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当代医学
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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

    王跃琴孙金殿应杰萍
    25-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨快速康复外科理念在肝胆外科患者围手术期护理中的应用效果.方法 选取江苏省盐城市第一人民医院普外二科2016年8月～2017年8月36例肝内外胆管结石、胆囊结石伴胆总管结石的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各18例,对照组按照常规护理流程护理,观察组按照快速康复理念实施护理,主要措施包括术前干预,心理指导、禁食禁饮时间的缩短、不灌肠不插鼻胃管、术中保温、疼痛控制、补液减少、术后早期运动进食等.比较两组患者住院时间、住院费用、满意度、首次下床活动时间、肠蠕动恢复情况以及不良反应情况的差异.结果 快速康复外科理念护理的患者住院时间明显缩短,医疗费用低,患者的满意度高,下床活动时间提前,促进患者肠蠕动的恢复,促进了患者早日康复,但并未增加患者并发症的发生.结论 快速康复外科理念的护理更适应了当前的优质护理模式,体现了以"患者为中心"的护理服务理念,同时让护士有更多的时间去贴近患者,关心患者,多与患者交流.

    快速康复外科肝胆外科围手术期护理

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    血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

    王健陈德文姚敏
    28-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血管支架成形术对缺血性脑血管病患者血流动力学的影响及其临床疗效.方法 选取本院2015年10月～2017年10月收治的缺血性脑血管病患者62例为对象,采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组,各31例.对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷+阿司匹林进行单纯药物治疗,观察组采用血管支架成形术+药物治疗,比较两组患者治疗前及治疗12个月后血流动力学变化及临床疗效.结果 两组患者治疗12个月后平均流速及舒张末期流速均显著降低,脉动指数及阻力指数均显著升高(P<0.05);观察组治疗12个月后平均流速及舒张末期流速均显著低于对照组,脉动指数及阻力指数均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(100.00％)显著高于对照组(83.87％)(P<0.05).结论 血管支架成形术能够显著改善缺血性脑血管病患者血流动力学水平,促进神经功能的恢复,临床疗效显著,值得推广应用.

    缺血性脑血管病血管支架成形术血流动力学临床疗效

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    不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响及相关因素分析

    郭行茁乐首治颜景佳何荷蕃...
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响及相关因素分析.方法 选取2015年1月～2017年10月于三明市大田县医院进行下腹部手术的320例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组和腰麻组3组,分别为140例、100例和80例.记录并比较不同组别拔管后1 h、6 h及24 h的VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏的范围以评估不同麻醉方式下术后痛觉过敏的具体情况,同时回顾性分析不同组别患者的临床资料以寻求影响术后痛觉过敏的相关因素.结果 在术前和拔管后1 h时,3组患者VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏范围差异均无统计学意义;而在拔管后6 h和24 h时,3组VAS评分、触痛阈及机械痛觉过敏范围差异具有统计学意义(P<0.05),影响大小由高到低排列为全身麻醉组、腰麻组和硬膜外麻醉组.经Cox回归分析得知,麻醉方式及麻醉剂量是影响术后痛觉过敏的相关因素(P<0.05).结论 不同麻醉方式对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响不尽相同,影响术后痛觉过敏的关键因素是麻醉方式及麻醉剂量.

    不同麻醉方式下腹部手术术后痛觉过敏影响因素

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    纤维胆道镜联合术中B超在肝胆管结石手术中的临床应用价值

    徐亦熊柯子君熊燕
    33-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析纤维胆道镜联合术中B超在肝胆管结石手术中的临床应用价值.方法 选取本院2015年6月～2017年6月收治的76例复杂的肝胆管结石患者纳入研究对象,根据不同的治疗方式将其分为观察组与对照组,每组38例.对照组给予常规手术治疗,观察组运用纤维胆道镜联合术中B超进行外科手术治疗.术后随访6个月,对比分析两组患者的临床治疗效果及残石复发情况.结果 观察组治疗总有效率为97.37％,显著高于对照组的76.32％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残石复发率为2.63％,显著低于对照组的21.05％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对较复杂的肝胆管结石患者,相比常规的手术方式,采取纤维胆道镜联合术中B超进行外科手术治疗的临床疗效更显著,降低了手术的盲目性及术后残余结石率,值得临床推广.

    纤维胆道镜取石术术中B超肝胆管结石残石复发

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    孟鲁司特与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用方案治疗小儿腺样体肥大的疗效及安全性评价

    于美玲
    35-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孟鲁司特与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用方案治疗小儿腺样体肥大的临床疗效及安全性.方法 选取2015年8月～2017年8月期间,在沈阳维康医院接受治疗的腺样体肥大患儿120例为研究对象,依据患儿治疗方式的不同,将所有患儿分为两组,每组患儿60例.一组患儿单纯使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻腔治疗,即单一组;另一组患儿采用孟鲁司特与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用方案治疗,即联合组.比较两组患儿治疗前后的临床症状(鼻塞、打鼾、张口呼吸)积分、腺样体体积评估情况以及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患儿临床症状各指标积分对比差异无统计学意义.治疗后,两组患儿的临床症状各指标积分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组鼻塞积分、打鼾积分及张口呼吸积分均低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前的腺样体A/N比较差异无统计学意义,治疗后两组患儿的腺样体A/N较治疗前减小,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患儿的腺样体A/N小于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义.结论 采用孟鲁司特与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用方案治疗小儿腺样体肥大效果显著,且安全性高.

    小儿腺样体肥大孟鲁司特丙酸氟替卡松鼻喷雾剂有效性安全性

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    慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的病原学特点及危险因素分析

    王爱国
    38-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部真菌感染后表现出的病原学特点以及系列危险因素.方法 选择山东省定陶区人民医院2015年6月～2017年9月收治的75例COPD合并肺部真菌感染患者作为实验观察组;同时间段选择75例COPD未合并肺部真菌感染患者作为实验对照组;针对两组患者病历资料加以分析,针对病原学特点以及系列危险因素加以分析.结果 患者年龄超过65岁、选择类固醇激素进行治疗、对患者施以机械通气治疗、准备导管对患者进行体内留置、患有慢性基础病以及患者住院时间超过20天会导致患者出现肺部真菌感染的情况.结论 对于COPD患者在预防其表现出肺部真菌感染过程中,需要对患者的原发病以及合并症进行有效治疗,合理选择激素加以干预,将对症支持治疗力度显著加强,最终使得治疗免疫力获得显著增强.

    慢性阻塞性肺疾病肺部真菌感染病原学特点危险因素

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    腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床价值

    朱忠辉
    40-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜手术治疗对急性结石性胆囊炎患者施的临床效果.方法 选择启东市人民医院2016年1月～2017年12月收治的82例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象;采用数字奇偶法为对照组和观察组,各41例,对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中失血量、临床手术时间、镇痛药物使用量、肛门排气时间、VAS疼痛评分结果、下床活动时间以及并发症总发生率的差异.结果 观察组患者术中失血量、临床手术时间以及镇痛药物使用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者肛门排气时间、VAS评分以及下床活动时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者选择腹腔镜手术临床效果显著,利于患者恢复.

    腹腔镜手术急性结石性胆囊炎临床效果

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    骨折髓内钉和钢板治疗胸部创伤伴股骨骨折的效果观察

    严明姜帆肖为
    42-44页
    查看更多>>摘要：目的 分析骨折髓内钉和钢板治疗胸部创伤伴股骨骨折的效果.方法 选取2013年5月～2017年1月本院收治的胸部创伤伴股骨骨折患者100例,随机分为两组,给予对照组患者髓内钉固定术进行治疗,给予观察组患者钢板内固定术进行治疗,对比两组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组患者治疗优良率为94％,对照组为92％,两组对比差异无统计学意义;观察组患者并发症发生率为2％低于对照组的14％(P<0.05).结论 骨折髓内钉和钢板内固定术均能够有效治疗胸部创伤伴股骨骨折,但相较于骨折髓内钉,钢板内固定术的术后并发症发生率更低,值得推广.

    骨折髓内钉钢板胸部创伤股骨骨折

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    社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的价值

    张志勇肖敏
    44-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响.方法 将2016年1月～2017年1月萍乡市某实施社区规范化管理的社区卫生服务中心建立档案的原发性高血压患者300例纳入观察组,将同期实施普通卫生管理的某社区卫生服务中心建立档案的原发性高血压患者300例纳入对照组,比较两组患者实施管理前及实施管理12个月后平均血压水平、管理期间血压控制效果以及并发症发生情况.结果 观察组患者管理实施后收缩压与舒张压平均水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组管理期间血压控制总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组管理期间并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实施社区规范化管理能够提升高血压患者血压控制效果,降低并发症发生风险.

    高血压社区规范化管理血压并发症

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    消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的原因与管理对策

    徐长英
    47-49页
    查看更多>>摘要：目的 分析消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的原因以及对其相应的管理对策进行探讨.方法 对赣州市第五人民医院在2016年2月～2017年10月时间段内消毒供应室蒸汽灭菌后湿包产生的情况及其原因进行分析,并对其管理对策及其管理对策实施效果进行探讨.结果 造成消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的原因主要有包裹装载不规范、冷却方法不正确、待灭菌物品包装不当、灭菌锅干燥系统故障、突然停电等,而实施管理后的湿包率(1.60％)明显低于管理前的湿包率(3.52％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 造成消毒供应室蒸汽灭菌后湿包的原因很多,供应室需要加强对原因的分析,并积极制定管理对策,从而才能减少湿包情况的发生.

    消毒供应室蒸汽灭菌湿包原因管理对策

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