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当代医学
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旬刊

1009-4393

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100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    胱抑素C及左室重构与H型高血压的相关性研究

    文平高超王忠李永陟...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨H型高血压患者与血清胱抑素C和左心室重构的关系.方法 收集就诊于本院的原发性高血压患者296例,其中男160例,女136例.采用回顾性对照研究的方法,按照血清同型半胱氨酸值将原发性高血压患者分为非H型高血压组(Hcy<10μmol/L)79例和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)217例.分析比较两组患者的临床资料、血清胱抑素C(Cys C)、空腹血糖(Glu)、肝功能、肾功能、血脂等生化指标.观察比较两组患者室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量(LVM)、左室室质量指数(LV-MI)、左心室壁相对室壁厚度(RWT).结果 H型高血压组Hcy、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、IVST、LVPWT、LVM、LVMI均高于非H型高血压组[分别为(7.82±1.48)vs.(15.72±5.0)μmol/L,(1.43±0.88)vs.(1.74±1.04)mmol/L,(296.15±95.54)vs.(319.96±83.54)μmol/L,(0.87±0.10)vs.(0.92±0.12)cm,(0.89±0.08)vs.(0.93±0.10)cm,(132.88±31.31)vs.(144.97±36.40)g,(74.28±13.42)vs.(81.27±18.05)g/m2,P<0.05].H型高血压组收缩压、Cys C与非H型高血压组相比差异无统计学意义[分别为(133.48±12.24)vs.(135.00±13.93)mmHg,(0.88±0.17)vs.(0.86±0.19)mg/L].单因素分析显示血浆Hcy与Cys C、IVST、LVPWT、LVM、LVMI呈正相关.Logistic回归分析提示Hcy(OR=2.880,P=0.004)与Cys C(OR=2.196,P=0.022)是影响左心室重构的危险因素.结论 H型高血压患者血清Hcy水平、Cys C水平与左心室重构显著相关.检测血清同型半胱氨酸及胱抑素C对高血压靶器官损害的早期防治有重要意义.

    同型半胱氨酸胱抑素C原发性高血压左心室重构回顾性研究

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    选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用分析

    张余张辉牟玮
    4-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后严重肾出血经选择性肾动脉栓塞治疗的方法 及临床价值.方法对2009年1月至2018年1月在西南医院采用介入治疗的65例PCNL术后严重肾出血患者的临床资料、DSA造影检查结果 、栓塞治疗方式、治疗效果进行回顾性分析.结果65例肾出血患者中,造影表现为假性动脉瘤21例(32.3％),动静脉瘘10例(15.4％),造影剂外溢24例(36.9％),假性动脉瘤合并动静脉瘘2例,1例表现为局部血管走形僵硬、连续性中断,1例表现为血管远端显影缓慢,6例为阴性表现.59例为造影显示出血的阳性病例,均成功栓塞,3例复发出血,行第二次栓塞治疗后出血停止.2例死亡,均为PCNL术后大出血并失血性休克,栓塞后患者持续病情加重,多器官功能衰竭而死亡.6例造影检查阴性,1例根据穿刺造瘘部位行选择性栓塞治疗,其余5例未栓塞,保守治疗后出血停止.结论 经导管选择性肾动脉栓塞术具有止血效果确切、创伤小的优点,可以作为PCNL术后严重肾出血的首选治疗手段.

    经皮肾镜取石术术后出血肾动脉栓塞

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    腔镜在小儿肿瘤治疗中的应用研究

    吴宙光王斌陈子民冯奇...
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腔镜技术治疗小儿肿瘤的安全性、有效性及可行性.方法 选取本院2015年1月至2018年1月对168例经B超、CT等手段检查证实诊断为小儿肿瘤的患者,年龄1个月～16岁,肿瘤直径2～22 cm,良性肿瘤及囊性肿瘤大小不受限制,恶性肿瘤直径<5 cm,所有患儿均采用腔镜治疗.其中良性肿瘤共128例,其中卵巢囊肿12例,肾上腺腺瘤5例,纵隔肿瘤3例,肾囊肿3例,腹腔畸胎瘤32例,肠系膜囊肿22例,大网膜囊肿42例,腹膜后巨大囊肿5例,胰腺囊肿3例,胰腺胰岛素瘤1例.恶性肿瘤共40例,其中肺转移肿瘤3例,腹腔恶性畸胎瘤21例,腹部神经母细胞瘤6例,肾母细胞瘤4例,肝母细胞瘤4例,纵隔恶性畸胎瘤2例.所纳入研究患儿均行肿瘤腔镜切除术,对恶性肿瘤采取根治切除,对良性肿瘤实施完整切除.结果 所纳入研究患儿手术均顺利完成,中转开放手术4例.手术时间为(183.5±45.2)min,出血量为(62.3±22.5)ml,术后住院时间为(12.2±5.1)d,术后无并发症发生,无围手术期死亡.术后随访6～36个月,良性肿瘤患儿均健康生存,无复发,恶性肿瘤患儿中36例健康生存,4例出现肺转移,在6～12个月死亡.结论 应用腔镜手术是治疗小儿良恶性肿瘤有效、安全的方法,近期随访效果满意.

    小儿肿瘤腔镜微创技术良性肿瘤恶性肿瘤

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    早期应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效观察及其临床适用性分析

    冯源海朱晓彤张瑜郑小鹏...
    11-13页
    查看更多>>摘要：目的 比较瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效,并探讨早期应用瑞替普酶在基层医院中的可行性及其深远意义.方法 选取本院2016年5月至2018年5月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者240例作为观察对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各120例.观察组应用瑞替普酶进行溶栓治疗,对照组应用尿激酶进行溶栓治疗,统计并对比两组血管再通率、死亡率、心血管事件发生率.结果 溶栓30 min两组血管再通率对比差异无统计学意义;溶栓60 min观察组血管再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓90 min观察组血管再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓120 min观察组血管再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组心血管事件发生率对比差异无统计学意义.观察组出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死早期溶栓治疗中瑞替普酶的疗效显著优于尿激酶,其可有效促进罪犯血管再通,减少临床死亡和出血,尤其适用于不能开展急诊冠状动脉介入术的基层医院.

    急性心肌梗死早期溶栓治疗瑞替普酶尿激酶基层医院

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    SNP微列阵检测染色体异常与稽留流产的关系研究

    韩峰胡志坚廖伟芳张宗贤...
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨SNP微列阵检测染色体异常与稽留流产的关系.方法 基于SNP微列阵检测法,检测对象为2016年12月至2018年6月期间于九江学院附属医院妇产科就诊的稽留流产的患者.从中随机抽取60例作为实验组,行人工流产术获取流产绒毛组织.同时,随机选取60例因计划外妊娠于本院行人工流产术患者作为对照组.所有样本采用随机分层抽样方法,以年龄进行分层,每层抽取20个患者作为调查对象.对照组采用传统的绒毛细胞核型分析方法进行分析,实验组采用illumina Human Cyto SNP-12芯片对流产组织绒毛DNA进行SNP微阵列检测,检查稽留流产患者染色体异常及分型情况,并采用多因素分析方法分析其相关性.结果 数据分析结果显示,实验组和对照组绒毛细胞培养差异无统计学意义,但实验组准确率明显高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SNP微列阵检测技术,能够全面深入分析染色体异常与稽留流产的关系,从而为临床医学诊断和治疗等提供重要参考,在临床值得进一步应用和推广.

    SNP微列阵检测染色体异常稽留流产关系

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    盐酸氟桂嗪治疗无先兆偏头痛的近期疗效及不良反应发生率影响观察

    梁凤仙
    16-18页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸氟桂嗪治疗无先兆偏头痛的近期疗效及对不良反应发生率的影响观察.方法 选取本院2017年10月至2018年10月收治的86例无先兆偏头痛患者,按照数字随机的方式,将所有患者平均分为观察组和对照组,每组43例.对照组所应用的治疗药物为通心络胶囊,观察组患者所应用的治疗药物为盐酸氟桂嗪胶囊,对比两组患者在治疗效果以及治疗后主要观察指标症状积分情况.结果 观察组的治疗效果为95.35％,对照组的治疗效果为69.77％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的头痛强度、发作次数、持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氟桂嗪治疗无先兆偏头痛的近期疗效及不良反应发生率影响观察效果明显,保证能够为今后的相关研究提供借鉴.

    盐酸氟桂嗪无先兆偏头痛近期疗效不良反应

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    女性腹腔镜腹股沟疝修补术与开放腹股沟疝修补术对比研究

    张建斌
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨比较女性腹腔镜腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的疗效差异.方法 回顾性收集2013年1月至2018年9月在本院肝胆胰疝外科中心行腹股沟疝修补术的女性患者的临床资料,排除标准为年龄<18岁;嵌顿疝;复发疝.分析比较两种术式在手术时间、出血量、术后住院时间、术后疼痛、术后复发及其他术后并发症上的差异.结果 腹腔镜组术后第2天疼痛评分均值低于开放组(3.4±0.8)vs.(4.0±1.1)(P=0.004),术后中重度慢性疼痛发生率低于开放组(2.6％vs.17.0％,P=0.04),术后复发率低于开放组(0％vs.4.5％,P=0.07),但差异无统计学意义;两组在手术时间、出血量、术后住院时间、血清肿、切口感染、麻木感上比较差异无统计学意义.结论 女性腹腔镜腹股沟疝术较开放术后慢性疼痛发生率低,可发现术前未诊断的腹股沟疝并同时处理,是治疗女性初发腹股沟疝的良好方法.

    女性腹股沟疝腹腔镜腹股沟疝修补术开放腹股沟疝无张力修补术

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    消毒供应中心设备维护保养与成本分析研究

    胡国风黎清香陈惠兰李淑玲...
    22-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨消毒供应中心设备维护保养及成本现状,分析设备维护保养存在的问题,制定设备维护保养质量评价标准.方法 采用微信问卷调查的方法,收集本省108家医院一般资料、设备维护保养形式、消毒供应中心设备维护保养管理、维护人员专业培训、维护成本及维护保养质量监管等5个维度42条款的资料和数据,用SPSS 22.0统计软件进行分析.结果 由医院设备管理科、生产厂家和第三方对消毒供应中心设备进行维护保养的构成比分别是62.96％、30.56％和6.48％;79.63％的医院后勤管理部门有对消毒供应中心设备正常使用的保障机制;消毒供应中心有设备管理制度、维护保养流程及应急预案的构成比分别是99.07％、80.56％和96.3％;医院设备科和生产厂家有专职设备维护人员的构成比分别是65.74％和72.22％;医院设备科、设备生产厂家及消毒供应中心设备维护保养人员经过培训的构成比分别是60.19％、95.37％、63.89％;设备维护成本收取由设备生产厂家和物价局定价构成比分别是87.04％和12.96％;专职人员对设备维护质量进行监管及有监管要求和标准构成比分别是62.96％和62.04％.结论 部分医院设备维护保养存在比较大的问题,各级医院需要制定消毒供应中心设备维护保养质量评价标准,加强维护人员培训,控制维护成本,减轻患者负担.

    消毒供应中心设备维护保养成本分析

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    彩超检测高危妊娠晚期孕妇胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力水平的临床意义

    舒特标夏志新赖庆甜
    25-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩超检测高危妊娠晚期孕妇胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力水平的临床意义.方法 选取高危妊娠胎儿110例,将其设定为观察组,并取正常妊娠胎儿110例,将其设定为对照组.应用彩色多普勒超声对两组胎儿开展脐动脉和大脑中动脉血流开展检测,检测指标包括舒张期末速度(D)、收缩期峰值速度(S)、平均速度(MEAN)、S/D比值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时对大脑中动脉与脐动脉的PI比值进行计算.结果 相较于对照组,观察组脐动脉的RI、PI以及S/D比值均更高,大脑中动脉的RI、PI以及S/D比值均更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的大脑中动脉与脐动脉的PI比值更低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组大脑中动脉和脐动脉的S/D、RI、PI呈现为直线正相关(P<0.05),而观察组大脑中动脉和脐动脉的S/D表现为负相关(P<0.05),RI、PI无明显相关性;相较于对照组,观察组围产儿结局异常率更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高危妊娠晚期孕妇胎儿脐动脉和大脑中动脉的血流动力学超声参数表现为反相变化,可对不良妊娠解决起到预测作用.

    彩色多普勒超声高危妊娠脐动脉大脑中动脉血流动力学

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    低分子量肝素钙对早发型重度子痫前期(PE)孕妇凝血功能及母儿结局的影响

    文小明
    27-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低分子量肝素钙对早发型重度子痫前期(PE)孕妇凝血功能及母婴结局的影响.方法 选择本院妇产科2017年10月至2018年9月间收治的早发型PE患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组给予解痉、镇静、降压以及其他相应对症治疗;观察组在对照组基础上给予低分子量肝素钙治疗.比较两组治疗前后凝血功能四项指标(TT、PT、APTT、FBG)变化及母婴结局情况.结果 治疗后,两组TT、PT、APTT均升高,FBG降低(P<0.05);观察组治疗后TT、PT、APTT均高于对照组,FBG低于对照组(P<0.05);两组剖宫产、非剖宫产情况比较差异无统计学意义;观察组死胎、围产儿死亡及新生儿窒息等发生情况明显少于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙可显著提高早发型PE孕妇TT、PT、APTT水平,降低FBG水平,改善母婴结局,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.

    低分子量肝素钙重度子痫前期凝血功能母婴结局

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