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当代医学
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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    对比曲马多与哌替啶治疗妇产科手术后寒战随机对照研究的Meta分析

    陈梓轩黄婷王帅朱耀魁...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析的方法评价曲马多和哌替啶治疗妇产科手术后寒战以及不良反应等方面的效能,从而为妇女术后寒战治疗提供一定的参考建议.方法 以"tramadol,meperidine,shiver or rigor"为主题词联合其自由词检索PubMed、Embase等外文数据库,以"曲马多、哌替啶、寒战"为检索词检索中国期刊网(CNKI)、维普、万方数据库,检索时间2003年1月至2018年3月,限中英文语种.按照纳入标准筛选文献,并行质量评价.运用Review Manager 5.3软件进行统计分析.纳入曲马多和哌替啶在治疗妇产科手术后寒战方面的随机对照试验.结果 本研究共纳入18项队列研究,共1249例女性患者.结果表明,曲马多优于哌替啶可更有效治疗妇产科手术后寒战的缓解(P=0.0002,OR=0.50,95％CI:0.34～0.72).结论 曲马多治疗妇产科手术后寒战的效果优于哌替啶,但药物不良反应中,恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义,而在眩晕、嗜睡方面,曲马多组显著低于哌替啶组,可更安全地防治患者妇产科手术后寒战,值得在临床上推广使用.

    曲马多哌替啶寒战妇产科Meta分析

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    纤维蛋白原及同型半胱氨酸与冠状动脉易损斑块的相关性

    李春光黄宇玲刘杰朱柏霖...
    6-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉易损斑块的相关性.方法 按入选标准及排除标准选取2016年1月至2017年12月在唐山工人医院心内一科住院并且行血管内超声—虚拟组织学技术(IVUS-VH)及纤维蛋白原、同型半胱氨酸资料完整者共163例.根据冠状动脉病变部位斑块的IVUS-VH特征分为两组:稳定型斑块组(33例)及易损斑块组(130例).比较两组患者的一般资料及FIB、HCY水平并进行相关统计学分析.结果 ①易损斑块组与稳定斑块组比较,两组间的FIB、HCY水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),易损斑块组的FIB、HCY水平呈上升趋势.②FIB、HCY对易损斑块的发生均有预测诊断价值,FIB、HCY预测易损斑块的最佳临界值分别为3.83 g/L、11.80 umol/L,敏感性分别为68.46％、79.23％,特异性分别为84.85％、72.73％.③FIB≥3.83 g/L相较于FIB<3.83 g/L,HCY≥11.80 umol/L相较于HCY<11.80 umol/L,均增加了发生易损斑块的风险(OR=10.13,8.00,95％CI:3.88～26.44,3.45～18.56).结论 纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与易损斑块的发生有关,对易损斑块有预测诊断价值.

    纤维蛋白原同型半胱氨酸易损斑块血管内超声—虚拟组织学技术

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    小儿下呼吸道细菌感染病原菌分布及血清炎性因子诊断价值

    张玉荣刘艳云段慧敏邵仲亮...
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿下呼吸道细菌感染的病原菌分布情况以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对其诊断价值.方法 回顾性收集2017年1月至2017年12月南京同仁医院儿科收治的下呼吸道感染患儿病例资料,痰培养阳性病例进行病原菌分布分析,同时将病例分为细菌感染组和病毒感染组,比较两组PCT、CRP水平.以病毒感染组为参照,绘制PCT、CRP受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价两者对小儿下呼吸道细菌感染的诊断价值.结果 共检出细菌106株,排列前四位的细菌依次为肺炎链球菌(48.1％)、流感嗜血杆菌(23.6％)、金黄色葡萄球菌(12.3％)、卡他莫拉菌(6.6％),未检出真菌.细菌感染组、病毒感染组分别有68例、70例入选,细菌感染组PCT、CRP结果高于病毒感染组[(0.43±0.44)vs(0.14±0.07)(;25.63±18.54)vs(10.73±5.13)],差异有统计学意义(P<0.001),细菌感染组中不同细菌感染PCT、CRP差异无统计学意义.根据ROC曲线,PCT、CRP诊断小儿下呼吸道细菌感染AUC分别为0.86、0.83,最佳截断值分别为0.17 ug/L、11.36 mg/L.结论 小儿下呼吸道细菌感染以社区感染菌为主,PCT和CRP对诊断有一定临床应用价值,且PCT效果要优于CRP.

    下呼吸道感染病原菌降钙素原C反应蛋白小儿

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    腹腔镜与开腹治疗十二指肠急性穿孔的疗效分析

    胡军罗俊峰李绍员
    13-15页
    查看更多>>摘要：目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果.方法 对本院收治的90例十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾分析,随机分为腹腔镜组和开腹组,各45例,分别采取腹腔镜和开腹手术修补穿孔,观察比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、C反应蛋白,并做统计学分析.结果 与开腹组相比,腹腔镜组的术中手术时间、切口长度、术后住院时间均显著缩短,出血量更少,术后并发症更低,C反应蛋白水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜十二指肠溃疡急性穿孔修补术具有安全有效、损伤小、恢复快等优点,值得推广.

    十二指肠穿孔腹腔镜穿孔修补术

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    高脂血症性胰腺炎的临床特点分析

    程利
    16-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高脂血症性胰腺炎患者临床特点,为进一步了解和治疗高脂血症性胰腺炎提供依据.方法 选取2017年1月至2017年12月本院共收治各种原因的急性胰腺炎74例,其中高脂血症性胰腺炎22例,非高脂血症性胰腺炎52例;记录入院后24小时内血淀粉酶、血脂和血糖等指标,回顾住院期间患者局部及全身并发症发生情况,比较两组患者一般资料、生化指标及严重程度的不同.结果 高脂血症性胰腺炎占胰腺炎的29％.血清TG明显高于非高脂血症性胰腺炎.高脂血症性胰腺炎血淀粉酶、胆固醇、低密度脂蛋白、ALT、AST、血糖水平、白细胞与非高脂血症性胰腺炎比较差异有统计学意义(P<0.01).而TBIL、DBIL、血钙、CRP、D-二聚体与非高脂血症性胰腺炎比较无差异.严重程度分布为高脂血症性胰腺炎MAP 11例(50％),MSAP 9例(40.9％),SAP 2例(9.1％).非高脂血症性胰腺炎MAP 35例(67.3％),MSAP 15例(28.8％),SAP 2例(3.85).结论 高脂血症性胰腺炎患者年龄偏低,血淀粉酶较非高脂血症性胰腺炎低,血脂多明显升高,且多伴有血糖异常,肝功能一般影响较小.中度-重度胰腺炎的发生率、局部并发症及全身并发症的发生率,与非高脂血症性胰腺炎相比差异无统计学意义.

    胰腺炎高脂血症临床特点

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    经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会

    于卫华韩英
    18-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管的临床应用.方法 2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管并行肠内营养,回顾性的分析置管成功率及并发症的发生率.结果 481例患者均置管成功,总的置管成功率为100％,一次性置管成功率为99.2％(477/481),主要并发症为鼻黏膜出血,发生率为9.6％(46/481),无消化道穿孔及大出血等严重并发症发生.结论 经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管成功率高,并发症少,且操作简单易行,应作为临床首选.

    经鼻胃镜导丝置入鼻肠营养管

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    临床护理路径在血液净化患者深静脉导管感染预防中的应用效果

    吴晓红姜燕毛云红
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 研究与分析临床护理路径对于血液净化患者深静脉导管感染预防中的应用效果.方法 选取自2014年8月至2017年8月于本院接受治疗的120例血液净化患者作为本次研究对象,并按数字表法随机分为对照组58例与观察组62例.予以对照组患者常规护理干预模式,观察组患者则根据临床护理路径实施护理.对比两组深静脉导管感染情况、自我评价得分、反复入院次数及治疗费用.结果 观察组患者出口感染3例(4.84％)、血流感染2例(3.23％),总感染率为8.07％;对照组患者出口感染10例(17.24％)、血流感染5例(8.62％),总感染率为25.86％;观察组总感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).本研究出现深静脉导管感染的21例患者经导管相关感染细菌学检测发现,表皮葡萄球菌感染4例(19.05％),金黄色葡萄球菌感染5例(23.81％),溶血性链球菌感染10例(47.62％)、革兰阴性菌2例(9.52％).观察组患者对病情的自我评估(81.99±10.83)分、相关知识掌握程度(90.02±5.27)分、护理人员的执行力(94.58±3.11)分均明显高于对照组患者对病情的自我评估(67.56±11.05)分、相关知识掌握程度(70.08±9.66)分、护理人员的执行力(72.77±3.96)分;观察组反复入院次数(4.08±2.17)次、治疗费用(6090.98±315.27)元,明显优于对照组反复入院次数(10.96±2.37)次、治疗费用(9678.08±429.66)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据临床护理路径对血液净化患者实施护理干预措施后,其深静脉导管感染情况得到了有效的预防及控制,感染率明显下降,临床应用效果较优.

    临床护理路径深静脉导管血液净化预防感染

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    个性化护理联合心理干预应用于老年高血压患者的临床效果

    郑丽凌
    25-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨个性化护理联合心理干预应用于老年高血压患者的临床效果.方法 选择2016年3月至2017年3月本院收治的老年高血压患者106例作为研究对象,采用抽签法分为观察组53例与对照组53例,两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予个性化护理联合心理干预进行治疗.比较两组干预后的血压控制情况、干预8周后的积极心理健康量表评分、生活质量评分及简明应对方式问卷调查评分情况.结果 干预前两组患者的心理健康量表评分、生活质量评分及应对方式评分差异无统计学意义;干预后,观察组的血压控制稳定所需时间明显少于对照组,两组患者心理健康量表评分、生活质量评分、应对方式评分均得到不同程度改善,且观察组改善幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理联合心理干预可有效控制老年高血压患者的血压波动情况,改善患者的心理健康状况和生活质量,值得临床推广使用.

    个性化护理心理干预老年高血压患者临床疗效

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    二甲双胍对服用利培酮的精神分裂症患者同型半胱氨酸水平的影响

    蔡文婷谢莹姚素华王飞...
    28-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析二甲双胍对服用利培酮的精神分裂症患者同型半胱氨酸水平的影响.方法 通过选取2017年5月至2018年5月期间在本院治疗的确诊为精神分裂症患者80例作为本次研究对象,所有入组病例是精神分裂症患者服用利醅酮后导致体质量增加和血脂增高者.按照患者入院后不同治疗方法分为对照组40例和观察组40例.对照组患者继续行利培酮治疗,观察组患者则在利培酮维持治疗基础之上,行二甲双胍加用干预治疗.对比分析两组患者于临床治疗前后第4周和第8周的体质量、血脂以及同型半胱氨酸水平的指标变化.结果 通过对两组患者行不同的药物治疗方法,两组患者治疗前体质量、血脂、同型半胱氨酸水平差异无统计学有意义,治疗后观察组患者的第4周和第8周的体质量及血脂变化,相较对照组均明显变化较大,两组差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患者的第4周和第8周同型半胱氨酸水平变化,相较对照组明显变化较大,两组差异有统计学意义,且两组患者在治疗第4周和第8周时期的体质量、血脂以及同型半胱氨酸水平具体变化,差异无统计学意义.结论 通过对服用利醅酮后导致体质量增加血脂增高精神分裂症患者行二甲双胍联合利培酮药物治疗,具有显著临床治疗成效,可以有效的降低利培酮药物所导致的体质量增加、血脂增高,同时还能够有效的降低患者的血清Hcy水平,可以在当前临床医学中推广使用.

    二甲双胍利培酮精神分裂症同型半胱氨酸

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    米非司酮配伍利凡诺在双胎妊娠中孕引产中的应用

    张欢杜树国赵云
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析米非司酮配伍利凡诺在双胎妊娠胎儿中孕引产中的应用效果.方法 将本院2016年1月至2017年12月因胎儿畸形及严重并发症引产的双胎妊娠孕妇28例做为研究对象,对照组选择同期单胎中孕引产者56例,两组均使用米非司酮配伍利凡诺引产,观察对比两种治疗方案临床效果,并分析其应用价值.结果 研究组在规律宫缩至胎盘娩出时间,总引产时间及产后出血量均多于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;两组在羊膜腔注射利凡诺后至规律宫缩开始时间差异无统计学意义.研究组产后发热人数明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05),两者在组织残留数,引产成功率,软产道损伤的发生率上差异无统计学意义;两组均未发生子宫破裂等严重并发症,研究组发生一例胎盘早剥但差异无统计学意义.结论 在双胎妊娠中孕引产中采用米非司酮配伍利凡诺,能够有效诱发宫缩,不增加组织残留率,在引产成功率及软产道损伤严重并发症的发生上与单胎中孕引产无明显差异,且对于单绒双羊及双绒双羊双胎妊娠孕妇,单羊膜腔利凡诺注射即可获得较好效果,减少了孕妇多次穿刺的痛苦,有临床推广应用价值.

    米非司酮利凡诺双胎妊娠中孕引产

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