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当代医学
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旬刊

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的临床研究

    曹浪
    144-146页
    查看更多>>摘要：目的 研究大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的临床效果.方法 以本院收治的78例HCH合并脑疝病例为研究对象,随机均分成对照组、实验组,各39例,分别给予单纯大骨窗开颅术和大骨窗开颅联合显微镜下手术,比较两组术后疗效.结果 对照组患者术后恢复良好概率(51.28％)、术后存活率(89.74％)均低于实验组(76.92％、100.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后轻、重度残疾率(25.64％、12.82％)与实验组(20.51％、2.56％)比较,差异均无统计学意义;两组患者术后肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、静脉炎发生率相近,差异均无统计学意义.结论 在HCH合并脑疝疾病治疗中,大骨窗开颅联合显微镜下手术具有显著提高患者存活率、恢复良好率、改善预后的效果,值得应用.

    大骨窗开颅术显微镜高血压性脑溢血脑疝

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    不同给药途径、不同剂量使用干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析

    刘静熊志勇敖小冬
    146-147页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同给药途径、不同剂量使用干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效.方法 选取本院2015年11月至2017年11月期间收治的160例疱疹性咽峡炎患儿.随机将患儿分为两组,每组80例.雾化吸入组:重组人干扰素α-1b雾化吸入,其中高剂量(40例):4.0μg/kg、低剂量(40例):2.0μg/kg;肌肉注射组:重组人干扰素α-1b肌肉注射,其中高剂量(40例):4.0μg/kg、低剂量(40例):2.0μg/kg.比较两组患儿治疗后的治疗效果.结果 雾化吸入组中高剂量、低剂量的总有效率分别为95.00％、92.50％;肌肉注射组中高剂量、低剂量的总有效率分别为80.00％、75.00％,明显低于雾化吸入组(高剂量组和低剂量组),组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿在治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论 重组人干扰素α-1b低剂量雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著,安全性好,且雾化吸入简单方便,值得临床推广应用.

    干扰素儿童疱疹性咽峡炎:雾化吸入肌肉注射

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    探讨插管型喉罩通气在院前急救中对通气效果的影响

    李绪阳
    148-149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨插管型喉罩通气在院前急救中对通气效果的影响.方法 本中心在2016年1月至2017年6月期间共接诊45例呼吸困难或者呼吸停止患者,其中22例采用气管插管(对照组),23例采用插管型喉罩通气(观察组),对比两组患者采用不同通气方法对应的通气效果.结果 观察组建立气道时间小于对照组;观察组呼气末二氧化碳值大于对照组;观察组通气期间并发症少于对照组,观察组与对照组上述指标之间差异性具有统计学意义(P<0.05);在抢救成功率以及自主循环恢复率方面,观察组与对照组之间差异无统计学意义.结论 插管型喉罩通气较常规气管插管在院前急救中能够更快的对患者进行辅助通气,提高通气治疗安全性,快速纠正患者缺氧状态,值得推广应用.

    插管型喉罩通气院前急救通气效果应用价值

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    闭角型青光眼合并白内障采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗的分析

    向华东李发敏宫冠臣
    150-151页
    查看更多>>摘要：目的 分析闭角型青光眼合并白内障采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗效果.方法 选取2016年7月至2017年7月本院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者.对照组:应用小梁切除术.研究组:应用超声乳化人工晶体联合房角分离术治疗.结果 治疗后,研究组患者的视力恢复情况比对照组理想(P<0.05).研究组患者的眼压指标优于对照组(P<0.05).研究组不良反应发生率7.5％ 低于对照组的20.0％(P<0.05).研究组的治疗总满意率95.0％ 比对照组的82.5％ 高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对闭角型青光眼合并白内障患者采用不同方法开展治疗,超声乳化人工晶体植入联合房角分离术疗效明确,能缓解临床症状,还可降低眼压,逐渐恢复视力,方法安全可靠性高,术后不良反应发生率低,值得在临床应用.

    超声乳化人工晶体植入闭角型青光眼合并白内障房角分离术治疗

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    大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗创伤性ARDS的疗效及机制探讨

    高见
    152-154页
    查看更多>>摘要：目的 探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗的临床疗效及机制.方法 选取2016年1月至2017年10月本院收治的创伤性ARDS患者80例,根据治疗方案的不同分为观察组与对照组.对照组给予容量控制通气VCV(潮气量10～15 ml/mg),观察组给予VCV(潮气量4～6 ml/mg)+PEEP(5～12 cmH2O)+甲强龙静推5 mg/(kg?h).分别观察并记录患者入手术室、治疗1 h、治疗3 h时血流动力学指标并行血气分析、肺泡灌洗液(BALF)中各指标水平变化情况.结果 两组患者SBP、心脏指数、心排血量、左心作功及左心作功指数等与T0时比较呈升高状态,而HR、外周血管阻力及外周血管阻力指数则显著降低,且观察组数值较对照组变化显著,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者氧合指数、pH、SpO2水平与T0时比较呈上升趋势,而乳酸、PCO2水平降低,且观察组较对照组氧合指数、SpO2、乳酸水平变化显著,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1、T2时BALF中MOD、MPO、NO、BMP-2 mRNA、iNOS、BMP-2蛋白显著高于观察组,SOD值降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 创伤性ARDS采用大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗,有效改善机体血流动力学与血气各指标,该作用与其增加BMP-2的表达、抑制肺氧化损伤有关.

    ARDS甲强龙机械通气血流动力学

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    低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断分析

    李文姬孙玉梅张学平
    154-156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别和诊断.方法 选取本院2016年11月至2017年11月收治的60例经CT检查发现肺结节患者,对患者实施200 mA常规剂量CT和40 mA低剂量CT扫描,对比分析两种剂量扫描患者的结核增殖灶,结节形态学特征,炎性结节,肉芽肿性病变,肺结节以及肺癌和肺转移的病理分期和组织分型特点.结果 低剂量组在支气管充气征,结节密度不均,空洞,钙化,分叶,毛刺等与常规剂量组比较差异无统计学意义.低剂量组定性诊断炎性结节,肉芽肿性病变,结核增殖灶,肺癌和肺转移等方面与常规剂量组差异无统计学意义.低剂量组在确诊肺癌病理分期和组织分型等方面与常规剂量组差异无统计学意义.结论 常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描在鉴别和诊断肺结节患者恶性肿瘤方面无显著差异,但是低剂量螺旋CT扫描技术的安全性,敏感性以及特异性等优势将决定其广泛应用在临床诊断上.

    低剂量螺旋CT肺结节恶性肿瘤鉴别诊断

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    聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及影响因素分析

    赵巍巍
    156-158页
    查看更多>>摘要：目的 探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(IFN-α/RVB)治疗慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)的临床效果及疗效影响因素.方法 收集2015年6月至2017年2月在本院接受治疗的132例CHC患者,均采用IFN-α/RVB方案治疗,评估治疗效果,观察疗效影响因素.结果 经IFN-α/RVB治疗后ER率为73.48％,治疗结束时TR率为69.70％,PR率为23.48％,NR率为6.82％,24周的随访发现SR率为59.09％,复发率为7.58％.病毒学应答受多种因素影响,与患者性别、初诊HCV-RNA载量无关,年龄≤40岁人群的SR率明显高于>40岁人群,病程≤10年人群的SR率明显高于>10年人群,非基因Ⅰ型人群的SR率明显高于基因Ⅰ型人群,不同人群SR率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 IFN-α/RVB治疗CHC疗效确切,患者年龄、病程及基因型可能对治疗效果产生影响.

    聚乙二醇干扰素利巴韦林慢性丙型肝炎临床效果影响因素

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    首发精神分裂症患者治疗前后认知功能损害对比

    王健江功胜冷小兵陈筱章...
    158-159页
    查看更多>>摘要：目的 研究分析对首发精神分裂症患者治疗前后的认知功能损害情况.方法 选取2015年4月至2017年8月本院接收的首发精神分裂症患者68例,均分两组后,实施临床治疗,对照组给予患者利培酮药物治疗,研究组则实施阿立哌唑药物治疗,对两组患者治疗前后的认知功能损害情况进行比较.结果 治疗前,两组患者的CMS与WAIS-RS评分比较差异无统计学意义.治疗后,两组患者的CMS与WAIS-RS评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床上,使用阿立哌唑对首发精神分裂症患者治疗的效果更明显,可对患者的认知功能很好的改善,值得予以使用.

    首发精神分裂症阿立哌唑利培酮认知功能应用效果

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    延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究

    童剑萍
    160-162页
    查看更多>>摘要：目的 观察分析延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究.方法 研究选取2016年1月至2017年10月本院收治的脊柱手术患者72例作为观察对象,运用随机数字表格法分为对照组36例、观察组36例,对照组运用常规术后更换伤口敷料与术后引流3 d治疗,观察组则延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗,对比两组术后疗效与并发症情况.结果 观察组CSFL消失、切口愈合时间均明显低于对照组(t=18.884、11.979,P<0.05);而观察组日平均引流量高于对照组(t=18.327,P<0.05).观察组术后1 d患者疼痛NAPS评分与对照组比较(t=1.910,P>0.05);经不同方案治疗后,术后5 d、术后7 d观察组患者疼痛NAPS评分均明显低于对照组(t=5.576、15.147,P<0.05).观察组患者初期处理成功率高于对照组(χ2=48.114,P<0.05);而观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2=57.135,P<0.05).结论 研究显示,对脊柱手术治疗患者运用间断夹闭引流管、延长切口引流时间与常规引流对比,前者可有效缩短术后脑脊液漏消失时间,促进手术伤口快速愈合,提高初期处理成功率,减少术后并发症,值得推广.

    脑脊液漏脊柱手术引流时间引流

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    急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果探讨

    罗岩
    162-164页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受急诊内镜手术治疗的临床效果.方法 应用随机数字法将本院外科2016年1月至2017年12月收治的梗阻性化脓性胆管炎患者144例分为两组,每组72例.对照组采用外科开腹手术治疗,观察组实施急诊内镜手术治疗,比较临床效果.结果 观察组治疗总有效率为95.8％,相较于对照组的85.0％大幅提高;观察组患者各项临床指标均显著优于对照组;观察组患者术后的不良反应发生率为9.7％,远低于对照组的40.3％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内镜手术显著增强了急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗效果,大幅改善各项临床指标,手术安全高效,可临床采纳和推广.

    急性梗阻性化脓性胆管炎急诊内镜手术外科开腹手术临床效果

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