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当代医学
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旬刊

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    重复经颅磁刺激联合高压氧对颅脑损伤后昏迷患者的促醒疗效观察

    冯真真王德强王群郭萌...
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 研究重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧(HBO)对颅脑损伤后昏迷患者的促醒疗效。方法 选取2019年1月至2020年8月于滨州医学院附属医院康复科住院的脑外伤后昏迷患者87例，按照随机数字表法分为对照组、HBO组及联合治疗组，每组29例。对照组采用药物和常规康复治疗，HBO组在对照组基础上加用HBO治疗，联合治疗组在HBO组基础上加用rTMS治疗，比较3组治疗前及治疗1个月后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)评分。结果 治疗前，3组GCS及CRS-R评分比较差异无统计学意义;治疗1个月后，HBO组及联合治疗组GCS及CRS-R评分均高于对照组，且联合治疗组高于HBO组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 rTMS联合HBO治疗对颅脑损伤后昏迷患者的促醒具有协同作用，二者联合能更好地改善患者的昏迷状态，提高康复疗效。

    重复经颅磁刺激高压氧昏迷促醒

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    宫腔放置人羊膜预防中重度宫腔粘连术后复粘的临床效果及对预后的影响分析

    丰颖
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨并分析在中重度宫腔粘连患者的宫腔中放置人羊膜对术后复粘的预防效果以及对患者预后的影响。方法 选取2015年7月至2017年3月在南昌大学第二附属医院因诊断宫腔中重度粘连并有再生育要求而行宫腔镜下子宫粘连松解术治疗的患者58例，根据病情严重程度分为中度粘连组和重度粘连组，各29例。所有患者均行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫内粘连松解术，术后放置包裹人羊膜的Foley导尿管球囊7～14 d预防复粘，并给予戊酸雌二醇片联合地屈孕酮行人工周期治疗3月，比较两组患者术后再次宫腔粘连发生率、月经改善情况以及妊娠结局。结果 治疗后，中度粘连组宫腔粘连复发率明显低于重度粘连组(P<0。05);中度粘连组患者月经总改善率明显高于重度粘连组(P<0。05);中度粘连组妊娠丢失、活产及胎盘粘连发生率明显低于重度粘连组(P<0。05)。结论 中重度宫腔粘连患者术后在宫腔中放置人羊膜可以获得较好的治疗效果，月经情况明显改善，且具有较好的预防宫腔粘连复发的效果，值得临床推广应用。

    宫腔粘连人羊膜宫腔镜复粘

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    口腔种植修复治疗牙列缺损的效果及对患者语言功能和咀嚼功能的影响

    毛胜男
    37-39页
    查看更多>>摘要：目的 探究口腔种植修复治疗对牙列缺损的疗效及对患者语言功能、咀嚼能力的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的92例牙列缺损患者作为研究对象，依据不同治疗方法分为对照组与观察组，各46例。对照组采用常规治疗，观察组采用口腔种植修复治疗，比较两组临床疗效、治疗前后患者语言功能、咀嚼功能及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为97。83％，高于对照组的84。78％(P<0。05)。治疗前，两组语言功能、美观度和咀嚼有效率比较差异无统计学意义;治疗后，观察组语言功能、美观度评分及咀嚼有效率均高于对照组(P<0。05)。观察组并发症发生率为2。17％，低于对照组的19。57％(P<0。05)。结论 应用口腔种植修复治疗牙列缺损患者，可提高临床疗效，改善患者语言功能、咀嚼功能，并降低并发症发生率，效果理想。

    牙列缺损口腔种植修复语言功能

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    重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气治疗对血气指标及预后的影响

    陈丽红朱屹峰朱屹华
    40-42页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气(CPAP)治疗对血气指标及预后的影响。方法 选取2019年2月至2020年6月本院收治的110例重症肺炎并呼吸衰竭患儿，按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组与实验组，各55例。对照组接受常规方案治疗，实验组接受早期持续CPAP治疗，比较两组血气指标改善情况以及患儿预后。结果 治疗后，两组PaO2、PaCO2、SaO2均显著改善，且实验组改善程度明显优于对照组(P<0。05)。实验组临床病死率明显低于对照组(P<0。05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 采用早期持续CPAP治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿效果显著，能明显改善血气指标和预后，具有临床推广价值。

    重症肺炎呼吸衰竭早期持续气道正压通气血气指标预后

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    麻醉诱导前低剂量(0.5μg)右美托咪定辅助全麻在胃癌手术患者中的应用研究

    游春枝
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 研究麻醉诱导前低剂量(0。5μg)右美托咪定辅助全麻在胃癌手术患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2020年11月于本院接受诊治的122例择期行胃癌手术患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组61例。所有患者术前均实施相同的全麻方案，麻醉诱导10 min前，对照组静脉注射0。9％氯化钠溶液，观察组静脉注射低剂量(0。5μg)右美托咪啶，比较两组不同时段生理反应、RSS镇静评分及不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉前(Tα)、诱导成功即刻(Tβ)时心率(HR)指标与Tα时平均动脉压(MAP)指标比较差异无统计学意义;观察组手术开始时(Ta)、术后30 min(Tb)、手术完成时(Tc)时段HR指标与Tβ、Ta、Tb、Tc时段MAP指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。Tα、Tβ、Ta、Tb、Tc时，观察组RSS镇静评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论 低剂量(0。5μg)右美托咪定辅助全麻可一定程度保证机体血流动力学水平稳定，提高麻醉效果，且安全性高，具有临床推广价值。

    麻醉诱导低剂量右美托咪定胃癌手术

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    B超引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤复发率及并发症的影响

    黄铁莲
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 分析B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月本院收治的75例黏膜下子宫肌瘤患者的临床资料，按不同手术方法分为开腹组(n=30)与宫腔镜组(n=45)。开腹组采用开腹手术，宫腔镜组采用B超引导下宫腔镜手术，比较两组手术情况、并发症发生率及复发率。结果 宫腔镜组围术期指标均低于开腹组(P<0。05)。术后3个月，宫腔镜组月经周期长于开腹组，经期短于开腹组，经量多于开腹组(P<0。05)。宫腔镜组并发症发生率为4。44％，低于开腹组的26。67％(P<0。05)。宫腔镜组术后24个月复发率为2。22％，开腹组复发率为6。67％，比较差异无统计学意义。结论 B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤，安全性高，复发率低，可作为最佳手术方案。

    B超宫腔镜手术开腹手术黏膜下子宫肌瘤复发并发症

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    关节镜辅助下MIPPO技术与切开内固定治疗胫骨平台骨折的效果比较

    李栋梁崔卓航郑冰冰蒋永佳...
    48-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜辅助下MIPPO技术与切开内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法 选取2017年10月至2020年1月本院收治的80例胫骨平台骨折患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用切开内固定治疗，观察组采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗。比较两组临床疗效、肢体功能恢复时间、术后并发症发生率及术后感染情况。结果 观察组手术治疗总有效率为95。00％，高于对照组的80。00％(P<0。05);观察组关节肿胀消失时间、膝关节疼痛缓解时间和自主活动恢复时间均短于对照组(P<0。05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组降钙素原、中性粒细胞、白细胞介素6和肿瘤坏死因子均低于对照组(P<0。05)。结论 在治疗患者胫骨平台骨折中，关节镜辅助下MIPPO技术比切开内固定治疗效果更好，值得临床推广应用。

    关节镜辅助下MIPPO技术切开内固定治疗胫骨平台骨折

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    不同剂量丙种球蛋白治疗小儿中重症ITP血小板参数及细胞因子变化分析

    王彧
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同剂量丙种球蛋白(HD-IVIG)治疗小儿中重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板参数及细胞因子变化。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的中重症ITP患儿57例，按照治疗方法的不同分为大剂量HD-IVIG+地塞米松组、中剂量HD-IVIG+地塞米松组和地塞米松组，各19例。比较3组临床疗效及治疗前后血小板参数及细胞因子变化情况。结果 大剂量HD-IVIG+地塞米松组和中剂量HD-IVIG+地塞米松组治疗总有效率比较差异无统计学意义，但两组治疗总有效率均明显高于地塞米松组(P<0。05)。治疗前，3组血小板参数以及细胞因子变化比较差异无统计学意义;治疗后，大剂量HD-IVIG+地塞米松组和中剂量HD-IVIG+地塞米松组血小板参数、细胞因子变化比较差异无统计学意义，但均优于治疗前和地塞米松组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 中剂量HD-IVIG+地塞米松治疗中重症ITP患儿与大剂量HD-IVIG+地塞米松治疗效果相当，因此，减少HD-IVIG用量也可达到较好效果，具有临床研究价值。

    特发性血小板减少性紫癜丙种球蛋白血小板参数细胞因子

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    初戴隐形矫治器、Damon Q自锁托槽与直丝弓托槽对成人正畸疼痛及龈沟液内炎性因子的影响

    高金辉
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 对比初戴隐形矫治器、Damon Q自锁托槽与直丝弓托槽对成人正畸疼痛及龈沟液内炎性因子的影响。方法 选取2019年1—12月本院收治的120例接受正畸治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为3组，各40例。A组佩戴隐形矫治器，B组佩戴Damon Q自锁托槽，C组佩戴直丝弓托槽，比较3组疼痛程度、龈沟液内炎性因子水平。结果 正畸后2h、8h、24h、3d、5d、7d，3组VAS评分比较差异均无统计学意义。正畸前，3组IL-1β、TNF-α水平比较差异无统计学意义;正畸结束时，3组IL-1β、TNF-α水平均高于组内正畸前(P<0。05)，且3组组间比较差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 初戴隐形矫治器、Damon Q自锁托槽、直丝弓托槽用于成人正畸中疼痛程度均较轻，隐形矫治器对龈沟液内炎性水平有更好控制作用，Damon Q自锁托槽次之。

    隐形矫治器DamonQ自锁托槽直丝弓托槽正畸疼痛龈沟液炎性因子

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    前哨淋巴结活检术辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测作用

    马逦楠孙书峰谢苗苗李振...
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探究前哨淋巴结活检术(SLNB)辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测效果。方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为两组，各41例。对照组采用腋窝淋巴结清扫术与乳腺全切术治疗，观察组根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否对患者实施腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组手术时间、住院时间、血清肿瘤标志物及并发症发生率，并探究前哨淋巴结活检术对淋巴分期的预测价值。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;治疗后，观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组并发症发生率为12。20％，低于对照组的39。03％，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组前哨淋巴结活检检出率为97。56％(40/41)，在每例患者中发现1～3枚前哨淋巴结，前哨淋巴结共57枚。通过开展HE染色和连续切片，发现前哨淋巴结阳性率为41。46％(17/41)，其中微转移4例。结论 乳腺癌患者开展手术治疗前行前哨淋巴结活检术，能有效评估腋窝淋巴结情况，准确判断是否开展腋窝淋巴结清扫术，降低患者术后并发症发生率，缩短手术时间与住院时间，促进机体恢复。

    腋窝淋巴结乳腺癌前哨淋巴结活检术

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