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当代医学
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旬刊

1009-4393

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100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
正式出版
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    无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果

    刘伟易金平黄雪柳
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的临床效果.方法 随机选择100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭作为研究对象,随机患者分为两组,50例患者采用综合治疗联合鼻导管吸氧,为对照组,另50例患者采用综合治疗联合无创正压通气,为观察组,对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果 治疗后4h、治疗后8h观察组患者各指标与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率为96.00％,不良反应发生率为2.00％;对照组患者治疗有效率为80.00％,不良反应发生率为36.67％,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中增加无创正压通气利于改善患者病情,进一步稳定患者心率、动脉血氧分压及血氧饱和度.

    无创正压通气重症支气管哮喘呼吸衰竭

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    替诺福韦酯对慢性乙肝患者的免疫应答及肾脏的影响

    崔峻高传华
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 浅探替诺福韦酯对慢性乙肝患者的免疫应答及肾脏的影响.方法 选取本院2015年5月～2016年2月间收治的80例CHB患者,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,各40例,对照组患者口服恩替卡韦分散片治疗,0.5 mg/d、1次/d.观察组患者口服替诺福韦酯治疗,300 mg/d、1次/d,两组患者均连续服用12个月.观察治疗前后对患者免疫及肾脏功能的影响.结果 治疗后,观察组ALT复常率及HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,观察组患者治疗后CD4+、CD8+明显上升,CD4+/CD8+明显下降,对照组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+明显下降,且观察组免疫指标均高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,对照组治疗后CR、BUN及UA异常率无明显差异,观察组CR及UA异常率差异无统计学意义;观察组BUN异常率明显增多,且高于对照组(P<0.05).结论 替诺福韦脂对CHB患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率及刺激免疫应答均有良好的临床疗效,但同时也会造成患者较高的尿素氮异常率,对肾脏功能有一定的影响.

    替诺福韦酯慢性乙肝免疫应答肾脏功能

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    外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定治疗C型Pilon骨折的临床疗效观察

    马楠
    59-61页
    查看更多>>摘要：目的 观察C型Pilon骨折以腓骨重建钢板内固定、外固定架结合有限内固定治疗的可行性.方法 以本院2014年5月～2016年1月期间收治的37例住院的C型Pilon骨折患者为研究对象,所有患者行外固定架结合有限内固定+腓骨重建钢板固定治疗,评估治疗后患者踝关节功能康复情况,记录患者骨折愈合时间、手术时间,观察患者骨折延迟愈合、骨不连情况,统计住院期间并发症(感染、关节僵硬、创伤性关节炎)发生情况.结果 本次手术时间为45～98 min,平均手术时间为(69.3±7.4)min,37例患者1年半随访6个月内骨折愈合人数32例,愈合率为86.5％,踝关节功能恢复优良率为91.9％.骨折延迟愈合率为10.8％,骨不连发生率为2.7％,住院期间并发症发生率为8.1％.结论 对C型Pilon骨折者临床使用腓骨重建钢板内固定、外固定架结合有限内固定治疗,患者术后骨折愈合良好,术后并发症较少,患者踝关节功能恢复效果佳.

    Pilon骨折腓骨C型疗效有限内固定外固定架

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    彩超检查在妇科卵巢巧克力囊肿中的价值分析

    李建聪张春凤吴堂珍彭娟...
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩超检查在妇科卵巢巧克力囊肿中的诊断价值.方法 将本院2014年1月1日～2017年6月30日期间收治的30例疑似卵巢巧克力囊肿患者纳入作为研究对象,所有患者均接受经阴道彩超检查,对其彩超图像进行观察,判断患者是否发生卵巢巧克力囊肿.结果 30例疑似卵巢巧克力囊肿患者中,共有28例患者经腹腔镜检查证实为卵巢巧克力囊肿,其余2例均证实为非卵巢巧克力囊肿.彩超检查共检出27例阳性、3例阴性.28例确诊患者中均匀稀疏低回声型3例、均匀云雾状低回声型13例、混合云雾状回声型10例、实性为主不均匀回声型2例.结论 彩超检查对卵巢巧克力囊肿的诊断价值较高,可准确判断患者是否存在卵巢巧克力囊肿,临床上可将其作为卵巢巧克力囊肿的辅助诊断手段.

    卵巢巧克力囊肿诊断彩超价值

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    产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果分析

    严易娜
    64-66页
    查看更多>>摘要：目的 对产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果进行分析.方法 随机抽取2016年1月～2017年1月本院226例产时及产后出血产妇,根据随机数字表法,分为观察组和对照组,各113例,观察组产妇予以综合护理干预,对照组产妇予以常规护理,观察并对比两种护理方式在产妇产时及产后出血护理中的应用效果.结果 观察组产妇整个产程出血少于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇焦虑、抑郁程度低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇护理满意度达到96.46％,高于对照组产妇的86.72％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对产时及产后出血产妇予以综合护理干预,能够有效降低产妇在分娩时及分娩后的出血量,降低产妇焦虑、抑郁的程度,并提高产妇的护理满意度,有利于产妇的生命安全,并能够降低产妇及家庭的经济负担,具有临床推广价值.

    产妇产时及产后出血护理综合护理干预应用效果分析

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    乳腺疾病的诊断中运用高频多普勒超声的价值

    熊伟红涂淑萍
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 分析高频多普勒超声诊断乳腺疾病的临床价值.方法 回顾分析本院2014年1月～2016年12月收治100例乳腺疾病患者的临床资料及高频多普勒超声特点,其中恶性肿瘤25例(设为A组),良性肿瘤75例(设为B组),比较两组患者的彩色多普勒超声结果及其图像特征.结果 A组25例,术后病理证实浸润性导管癌10例,小叶癌8例,髓样癌4例,导管内癌、原位癌、黏液癌各1例;B组75例,术后病理证实纤维腺瘤32例,良性增生16例,乳腺囊肿10例,脂肪瘤8例,乳腺炎5例,乳头状瘤4例.高频超声诊断良性肿瘤71例,准确率为94.7％;诊断恶性肿瘤24例,准确率为96.0％;总准确率为95.0％.高频超声声像图显示,A组腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺、肿块影特征的发生率明显高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).A组25患者中,检测丰富血流信号16例;B组75患者中,检测少量血流信号12例;A组血流信号检出率较高,B组血流信号检出率较低.恶性肿瘤内部血流信号多为II～III级,占68.0％(17/25);良性肿瘤内部血流信号多为0～I级,占82.7％(62/75).100例乳腺疾病患者中,检出动脉血流频谱30例,其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤20例,恶性肿瘤收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)均高于良性肿瘤.结论 高频多普勒超声检查乳腺疾病的准确率高,可对乳腺良、恶性肿瘤进行鉴别,因此具有较高的临床价值.

    高频超声彩色多普勒乳腺疾病

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    探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

    徐光辉王学忠张梁
    68-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析.方法 选择本院2015年1月～2016年12月期间呼吸内科收治的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢阻肺(COPD)患者,随机将其分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者接受持续正压通气治疗,观察组患者接受双水平无创正压呼吸机治疗.评价两组患者治疗效果,并比较两组患者治疗前后动脉血气相关指标改善情况,同时对比两组患者PSG监测指标.结果 观察组患者临床治疗总有效率100％显著高于对照组92％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后PaO2(84.34±22.25)mmHg、PaCO2(46.36±14.17)mmHg指标较治疗前(50.43±12.22)mmHg、(71.45±18.24)mmHg前显著改善,且均优于对照组(62.34±28.33)mmHg、(58.82±12.43)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者AHI(9.2±1.3)、最长呼吸暂停时间(10.2±2.1)s均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对OSAS合并COPD患者可行双水平无创正压呼吸机治疗,不但可以改善患者动脉血气指标,更能显著改善PSG监测指标,有助于患者预后,值得推广.

    双水平无创正压呼吸机阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢性阻塞性肺疾病

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    创伤性骨折后应激水平与凝血功能及骨折愈合进度的相关性

    刘宗敬
    71-73页
    查看更多>>摘要：目的 观察创伤性骨折患者在骨折后的应激水平和患者凝血功能指标及骨折愈合评分的相关性.方法 选择2014年1月～2016年12月本院收治的创伤性骨折患者共48例为观察组,纳入同期正常体检人员48例为对照组,观察两组受试者的一般情况、氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)及凝血功能指标:血浆纤维蛋白原定量(Fib)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT);采用Spearman相关性分析观察组的应激水平与凝血功能指标的相关性,应激水平与患者骨折愈合进度的相关性.结果 两组受试者的性别及平均年龄对比差异无统计学意义,两组受试者的氧化应激指标(SOD和MDA)、凝血功能指标(Fib)对比具有统计学意义(P<0.05),两组受试者的凝血功能指标(APTT、TT、PT)对比差异无统计学意义;SOD与Fib、MDA与Fib分别呈现负相关及正相关(P<0.05),应激指标与其余凝血功能指标经检验无相关性(P>0.05);观察组术后3个月在骨折愈合评分为(7.46±1.34)分,经Spearman相关性分析表明SOD与骨折愈合评分呈现正相关(P<0.05),与MDA呈现负相关(P<0.05).结论 创伤性骨折能引起应激反应,应激反应与凝血功能指标(Fib)及骨折愈合进度具有一定的相关性.

    创伤性骨折氧化性应激凝血功能指标骨折愈合

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    高原地区不同方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较

    何丽波刘勇彭超
    73-74页
    查看更多>>摘要：目的 评估交锁髓内钉和锁定加压接骨板两种方式在高原地区对胫腓骨骨折的治疗术后疗效对比.方法 回顾分析西藏自治区人民医院在2014年2月～2016年2月期间收治的骨科胫腓骨骨折患者60例,随机分为两组,各30例.参照组应用锁定加压接骨板,观察组应用交锁髓内钉,对比两组术后疗治疗效果.结果 两组患者均获得随访,术后两组患者平均愈合天数及患肢功能康复比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高原地区相比平原骨折愈合要求更严格,在诊治胫腓骨骨折方面,髓内钉可做首选.

    交锁髓内钉锁定钢板内固定胫腓骨骨折

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    应用PDCA减少实习生血源性职业暴露发生的现状分析及干预措施

    钟鸣张志彬吴胞英李国花...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨PDCA减少实习生血源性职业暴露发生的现状和干预措施.方法 随机选取本院2016年1月～12月期间实习生160人,根据是否实施PDCA循环管理分为两组,2016年1月～6月未实施PDCA循环管理的实习生为对照组,2016年7月～12月实施PDCA循环管理的实习生为观察组,观察两组实习生血源性职业暴露发生的种类和发生情况.结果 实习生发生职业暴露主要是由医疗废物处理、拔针时、手术刀片或缝针、注射时等其他操作引起的,两组实习生拔针时、手术刀片或缝针等其他操作、注射时等操作职业暴露率比较差异无统计学意义,且对照组的8.75％医疗废物处理职业暴露发生率高于观察组1.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理可降低实习生锐器伤发生情况进而减少实习生血源性职业暴露的风险,临床应用前景广阔.

    PDCA循环管理实习生血源性职业暴露干预措施

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