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当代医学
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旬刊

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100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子及神经功能恢复的影响

    赵军曹金昌吴启运巫定明...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微创颅内清除术对高血压脑出血患者炎症因子及神经功能的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月于本院采取手术治疗的高血压脑出血患者120例，随机分为实验组与对照组，每组60例。实验组采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组患者术前及术后7、14 d的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。结果 术前，两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后7、14 d，实验组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于术前和对照组(P<0。05)。术后7、14 d，实验组NIHSS评分均低于术前和对照组(P<0。05);实验组总有效率为91。67％，明显高于对照组的78。33％(P<0。05)。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果显著，且能有效减轻患者术后炎症反应，促进神经功能恢复。

    微创颅内血肿清除术炎症因子神经功能

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    浅表超声和腹部超声联合检查在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值

    李克凤
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨浅表超声和腹部超声联合检查在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2020年12月本院接收的98例疑似急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均进行浅表超声检查、腹部超声检查，以手术病理结果作为金标准，分析单纯浅表超声、单纯腹部超声及浅表超声与腹部超声联合检查诊断急性阑尾炎的结果及对急性阑尾炎的诊断灵敏度、特异度、符合率。结果 单纯浅表超声误诊3例，漏诊8例，阳性72例，阴性26例，与手术病理结果比较，真阳性64例，真阴性23例;单纯腹部超声误诊5例，漏诊10例，阳性72例，阴性26例，与手术病理结果比较，真阳性62例，真阴性21例;浅表超声与腹部超声联合检查误诊2例，漏诊1例，阳性66例，阴性32例，与手术病理结果比较，真阳性65例，真阴性30例。浅表超声与腹部超声联合检查的灵敏度、符合率均高于单纯浅表超声及单纯腹部超声(P<0。05)。结论 将浅表超声与腹部超声联合应用于急性阑尾炎诊断中，可清晰地显示出阑尾的病变情况，提高诊断准确性，减少误诊或漏诊，临床应用价值高。

    急性阑尾炎浅表超声腹部超声

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    双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

    庄桂龙赵蔚李国航
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 选取2017年6月至2020年5月本院收治的100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗，对照组给予异甘草酸镁治疗，比较两组治疗效果、肝功能指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为90。0％，高于对照组的74。0％(P<0。05)。治疗后，观察组ALT、AST和TBIL水平均低于对照组(P<0。05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎可提高治疗效果，改善肝功能，值得临床推广应用。

    慢性乙型肝炎双歧杆菌三联活菌胶囊异甘草酸镁疗效肝功能

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    放疗联合阿帕替尼及多西他赛治疗晚期肺癌的近期疗效及安全性观察

    王宇
    74-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨放疗联合阿帕替尼[血管内皮生长因子(VEGF)靶点抑制剂]、多西他赛治疗晚期肺癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月本院收治的93例晚期肺癌患者的临床资料，按治疗方式不同分组，将采用放疗联合阿帕替尼和多西他赛治疗的患者作为观察组(n=47)，将采用放疗联合多西他赛治疗的患者作为对照组(n=46)。比较两组患者短期治疗疗效、不良反应发生情况。结果 观察组近期临床总有效率为38。30％、疾病控制率为70。21％，均高于对照组的17。39％、45。65％(P<0。05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 放疗联合阿帕替尼和多西他赛能有效提升晚期肺癌患者的近期治疗疗效，且不良反应较少，安全性高，值得临床推广应用。

    阿帕替尼多西他赛放疗肺癌疗效安全性

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    脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察

    吴俊
    77-79页
    查看更多>>摘要：目的 观察脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年12月本院接收的88例脑室出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组采取双侧侧脑室常规引流的同时每日开展腰穿放血性脑脊液治疗，观察组于侧脑室额角穿刺外在有较多出血量的一侧进行引流;对于出血量偏少的一侧，在额角后置Ommaya囊后进行囊强穿刺外引流，并脑室外引流5～7 d后，改为腰大池、Ommaya囊持续引流治疗。比较两组颅内感染、持续性脑积水发生率及ADL评分。结果 观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组颅内感染、持续性脑积水发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 行脑室外引流治疗好脑室出血者的同时开展腰大池和Ommaya囊共同持续引流治疗疗效显著，能减少颅内感染、持续性脑积水发生，改善患者病情，促进机体恢复，提高日常生活能力。

    脑室出血Ommaya囊脑室外引流腰大池持续引流

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    左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效及对患者肺功能和不良反应的影响

    张海红董春景
    80-82页
    查看更多>>摘要：目的 探究左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效及对患者肺功能和不良反应的影响。方法 选取2019年1月至2020年9月本院收治的86例老年肺炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组实施头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组实施左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦治疗，比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子和肺功能指标及药物不良反应。结果 观察组治疗总有效率为97。67％，高于对照组的86。05％(P<0。05)。治疗前，两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义;治疗后，观察组CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0。05)。治疗前，两组用力肺活量(FVC)、1 s最大呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)水平比较差异无统计学意义;治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组(P<0。05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 采用左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎患者疗效显著，可明显改善患者炎症反应水平及肺功能指标，且治疗安全性高，值得临床推广应用。

    老年肺炎左氧氟沙星头孢哌酮舒巴坦肺功能

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    微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用效果

    张嫣胡闻奇王益骏
    83-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年1月于本院行复杂牙拔除术的患者303例，根据手术方式不同分为微创组(n=152)和传统组(n=151)。微创组采用微创拔牙技术，传统组采用传统拔牙技术。比较两组手术时间、术中及术后并发症。结果 微创组手术时间短于传统组(P<0。05);微创组术中断根、牙龈撕裂及牙槽窝不完整发生率均低于传统组(P<0。05);微创组术后出血、疼痛、肿胀、干槽症、张口受限、下颌关节受损发生率均低于对照组(P<0。05)。结论 与传统技术比较，微创技术在复杂牙拔牙手术中能明显缩短手术时间，降低并发症发生率。

    微创技术传统技术复杂牙拔除术并发症

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    瑞舒伐他汀与替格瑞洛相互作用导致横纹肌溶解的安全性研究

    孙彬高宇王雪孙琦...
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀与替格瑞洛相互作用导致横纹肌溶解的可能性，为临床安全联合用药提供参考。方法 收集2020年4月前中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Springer、Embase、Vigibase数据库，同时使用瑞舒伐他汀和替格瑞洛出现横纹肌溶解的病例报道，并讨论两药相互作用可能机制，包括细胞色素P450(CYP3A4)同工酶、有机阴离子转运蛋白多肽、对糖蛋白和葡萄糖醛酸结合。结果 共检索病例12例，Vigibase检索5例。报告来自北美和欧洲5个国家。2例病例加用替格瑞洛前使用瑞舒伐他汀多年，未见任何不适。4例报告同时使用血管紧张素转换酶抑制剂，2例报告使用血管紧张素受体抑制剂导致肾功能不全。2例病例报告同时使用依折麦布，使瑞舒伐他汀AUC增加1。2倍。1例患者报告死亡，11例停用替格瑞洛和瑞舒伐他汀后，症状消退或消失。单独使用替格瑞洛可引起肾功能损害。两药联合瑞舒伐他汀肾脏排泄减少、有机阴离子转运体(竞争转运体OATP1B1)胆汁排泄减少，导致横纹肌溶解发生。结论 病例报告和合理机制支持替格瑞洛和瑞舒伐他汀相互作用发生横纹肌溶解可能性，尤其有附加风险因素的患者，提醒临床医生重视两药相互作用，两药联合使用时监测肾功能并且瑞舒伐他汀从小剂量5 mg开始使用。

    替格瑞洛瑞舒伐他汀横纹肌溶解急性肾损伤药物相互作用细胞色素P450P2Y12受体拮抗剂

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    4种人工晶体度数计算公式预测短眼轴白内障患者术后屈光度的准确性分析

    杨智史庆成吴海娟周衍文...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 比较Barrett UniversalⅡ、SRK-T、Hoffer Q和SRK-Ⅱ4种公式在短眼轴白内障患者中的人工晶体(IOL)度数计算的准确性。方法 回顾性分析沈阳爱尔眼视光医院2018年6月至2019年8月收治的短眼轴眼(<22 mm)的白内障超声乳化人工晶体植入术18例(18眼)的临床资料。计算并比较4种公式预测IOL度数的平均绝对屈光度误差(mean absolute refractive error，MAE)。结果 BarrettUniversalⅡ公式、Hoffer Q公式与另两种公式比较误差较小，差异有统计学意义(F=3。149，P=0。022)。Barrett UniversalⅡ、SRK-T、Hoffer Q和SRK-Ⅱ公式误差在±0。5D以内的比例分别为44。4％、33。3％、38。9％、27。8％。SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式误差影响因素为眼轴长度(AL)，Hoffer Q误差影响因素为AL和前房深度(ACD)，Barrett UniversalⅡ公式误差则不受各因素的影响。结论 对于短眼轴白内障患者，Barrett UniversalⅡ公式及Hoffer Q公式计算IOL度数更为准确。

    短眼轴白内障超声乳化术人工晶状体计算公式

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    结直肠息肉冷圈套器切除术与冷内镜黏膜切除术后深度的病理组织学评估

    刘美荣
    93-95页
    查看更多>>摘要：目的 探究结直肠息肉冷圈套器切除术(CSP)与冷内镜黏膜切除(冷EMR)术后深度的病理组织学评估结果。方法 选取2020年9月至2021年12月本院内镜中心结肠镜发现结直肠息肉拟行结肠息肉期切除术的患者100例，以随机数字法分为冷EMR手术组和CSP组，各50例。冷EMR手术组采用冷EMR治疗，CSP组采用CSP治疗。冷EMR组患者采用局部黏膜下注射0。9％氯化钠溶液，CSP组不注射，收紧圈套器切除息肉。比较两组内镜下是否存在突出组织物(cold snare defect protrusions，CSDPs)，取CSDPs患者凸起处或不存在CSDPs患者创面中央活检，比较CSPDs发生率及活检组织学成分。结果 415枚息肉中，共46枚出现CSDPs(11。08％)，CSP组发生率为65。22％，冷EMR组发生率为34。78％(P<0。05)。冷EMR手术组黏膜肌层率<50％、黏膜下层率<50％低于CSP组(P<0。05)。结论 CSDPs的产生与黏膜肌层和黏膜下层组织有关，黏膜肌层率<50％时，患者更易出现CSDPs。

    结直肠息肉冷圈套器切除术冷内镜黏膜切除病理组织学突出组织物

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