查看更多>>摘要:目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)序列数的角度来分析其相关性.方法 选取海军军医大学第一附属医院2023年1月-2023年10月急诊和神经内科住院治疗的第一诊断为HSE患者28例,排除病史资料不详者,最终24例入组,收集其临床一般资料,包括年龄、性别、急性脑炎综合征、同时记录癫痫发作形式和发作次数、腰穿时间、脑脊液各项指标[压力、蛋白、细胞数(单核和多核细胞数)、mNGS、脑脊液自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体]、脑电图、头颅影像学检查报告、治疗方案等相关临床资料.结果 共24例患者入组,其中男18例、女6例,平均年龄为(53.17±17.19)岁,最大年龄73岁,最小年龄21岁,其中9例既往有高血压病史、4例既往有糖尿病病史.24例患者中,1例发病后先就诊于当地医院,后转入我院再行腰椎穿刺(入我院后腰穿时间距离发病时间30 d,另有1例患者家属初期拒绝完善腰椎穿刺术,故腰穿时间距离发病时间14 d),余22例均在起病7 d内完善腰椎穿刺术,其中急诊就诊患者均在入急诊24 h内完善腰椎穿刺术.mNGS:21例为HSV-1型脑炎,余1例HSV-2型脑炎.急性期(≤21d)癫痫发作共6例,局灶性癫痫或全面性癫痫发作或癫痫持续状态为主要形式,另2例出现癫痫发作.8例患者中,5例头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)增强显示额颞叶有病灶,另3例头颅MRI无特异表现.同时mNGS提示,出现脑炎后癫痫的,HSV-1型序列数均>3 000.结论 HSE后急性期癫痫发作与颅内皮层受累密切相关,且mNGS结果显示病毒序列数的数目与急性期癫痫发作密切相关.