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癫痫杂志
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双月刊

癫痫杂志/Journal Journal of Epilepsy
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    吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识

    中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会郝晓婷颜因周东...
    373-383页
    查看更多>>摘要：药物治疗是癫痫主要治疗手段.早期选择合适的抗癫痫发作药物(Antiseizure medications,ASMs)对控制癫痫的发作至关重要.第三代ASM吡仑帕奈作为非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid,AMPA)受体拮抗剂,通过阻断谷氨酸(Glutamate,Glu)介导的兴奋性传递抑制癫痫发作,目前已广泛用于多种类型的癫痫发作.为促进其在我国成人癫痫中的更合理使用,保障临床用药的有效性和安全性,中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会组织该领域专家,根据美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)/美国癫痫协会(American Epilepsy Society,AES)指南证据评级方法对研究进行评级,结合德尔菲(Delphi)法以线上问卷的形式对每一条推荐意见进行投票表决,经统计处理最终制定本共识,以供临床使用.

    癫痫抗癫痫发作药物AMPA受体拮抗剂吡仑帕奈专家共识

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    细胞周期蛋白依赖性激酶样-5基因所致发育性癫痫性脑病的临床电生理特点

    贾晨露范淑慧杨海坡姜玉武...
    384-392页
    查看更多>>摘要：目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶样-5(Cyclin-dependent kinase-like 5,CDKL5)基因所致发育性癫痫性脑病(Developmental and epileptic encephalopathies,DEE)的临床及电生理特点.方法 回顾性分析2016年6月-2024年5月就诊于北京大学第一医院儿童医学中心的CDKL5相关发育性癫痫性脑病(CDKL5-DEE)患儿临床资料和系列视频脑电图(Video electroencephalography,VEEG).结果 共纳入16例CDKL5-DEE患儿,其中女13例、男3例.所有患儿均为CDKL5基因新生变异,其中错义变异6例、移码变异5例、无义变异4例、大片段缺失1例.起病年龄为出生后8天龄(d)～1岁(y)10月龄(m),中位年龄(85.94±95.76)d.起病时癫痫发作类型:强直发作4例[起病年龄10～52d,中位年龄中位年龄(25.5±15.84)d];局灶性发作5例[起病年龄8 d～8 m,中位年龄(77.76±85.97)d];癫痫性痉挛发作4例[起病年龄3 m～1 y 10 m,中位年龄(6.25±3.49)m;双侧强直-阵挛发作2例[起病年龄30～40 d,中位年龄(35.00±5.00)d)];局灶性发作并发癫痫性痉挛1例(起病年龄2 m).16例患儿共进行了 59次4 h VEEG监测.所有结果均为异常,其中背景正常26次、背景慢节律差25次、无背景8次;间期为后头部或局灶性放电16次、多灶放电19次、广泛性或伴局灶/多灶放电17次、高度失律7次;发作期监测到癫痫性痉挛发作33次、肌阵挛发作6次、局灶性发作5次、强直-阵挛发作2次、不典型失神发作2次、强直发作2次、肌阵挛序贯局灶性发作1次、局灶序贯成串痉挛1次、过度运动-强直-成串痉挛发作1次.6月龄以内的患儿背景均正常,随年龄增长,背景异常明显增多.发作间期2岁以内放电更多灶,2岁以后广泛性放电明显.结论 CDKL5-DEE癫痫发作起病早且药物难治.癫痫性痉挛是每个患儿均出现的发作类型,且持续时间长,随年龄增长全面性发作明显增多.脑电图特点为6月龄以内背景正常,随年龄增长背景及间期放电均具有恶化趋势.

    细胞周期蛋白依赖性激酶样-5基因发育性癫痫性脑病癫痫发作脑电图

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    迷走神经电刺激对难治性磁共振阴性癫痫患者疗效及预测因素分析

    樊修良张凯
    393-397页
    查看更多>>摘要：目的 探讨迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)在难治性磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)阴性癫痫患者中的疗效,并评估其潜在的临床预测指标.方法 对北京天坛医院及北京丰台医院2016年1月-2023年9月随访6个月以上VNS治疗难治性MRI阴性癫痫患者24例的疗效数据进行了回顾性的研究.患者按VNS的疗效分为应答组(癫痫发作频率减少≥ 50％)和无应答组(癫痫发作频率减少＜50％)两个亚组.进一步分析VNS术前临床数据和疗效的关系,筛选VNS疗效的潜在预测指标.结果 共纳入24例患者,平均年龄为(14.26±8.39)岁.37.5％的患者癫痫发作频率降低50％以上,经VNS治疗后实现无癫痫发作的患者达到8.3％.术前癫痫发作频率和间期痫样放电类型与VNS疗效显著相关(P＜0.05).多因素回归分析显示,每月发作频率＜100次和局灶性间期痫样放电是VNS疗效的独立预测因素(P＜0.05).结论 VNS是治疗难治性MRI阴性癫痫患者的有效手段.术前每月发作频率较低和局灶性间期痫样放电是VNS疗效的潜在预测指标.这些发现为临床医生在选择和评估VNS治疗患者时提供了重要参考.

    迷走神经刺激术难治性癫痫磁共振阴性

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    迷走神经刺激术治疗儿童难治性癫痫的临床疗效初步分析

    王中鸣王琴彭琼黄亚辉...
    398-403页
    查看更多>>摘要：目的 探讨迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)治疗儿童药物难治性癫痫的疗效以及影响其疗效的关键因素.方法 回顾性分析2016年1月-2023年4月于湖南省第二人民医院行VNS治疗的22例药物难治性癫痫患儿的临床资料;术后随访至少1年,以平均癫痫发作减少率、有效率及McHugh分级作为VNS疗效的指标,评估VNS的疗效;将发作减少率≥ 50％的患者定义为应答者,分别使用Mann-Witney U检验、x2检验,将具有统计学意义的指标(P＜0.05)进行单因素和多因素Logistics回归分析.结果 本组22例患者中,术后1、3、6、9、12个月的平均发作减少率分别为12.66％、26.10％、37.47％、48.18％、54.38％,有效率分别为5.00％、9.00％、36.00％、50.00％、68.00％;术后 12 个月 McHugh 疗效分级 Ⅰ 级 3 例,Ⅱ 级 12 例,Ⅲ级 7 例,V级0例;单因素及多因素Logistic回归分析表明,儿童癫痫疗效与发作类型相关,其中全面性发作相比于局灶性发作术后疗效更佳(OR=0.062,P=0.014),且在全面性发作中,肌阵挛发作、强直发作手术疗效优于其他类型.结论 VNS治疗儿童药物难治性癫痫的临床疗效具有时间累积性,全面性发作中的肌阵挛发作以及强直发作手术效果更优.

    迷走神经刺激术儿童难治性癫痫手术治疗

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    拉考沙胺添加治疗儿童及青少年难治性癫痫的临床分析

    林海生戴津彭炳蔚朱海霞...
    404-410页
    查看更多>>摘要：目的 观察分析拉考沙胺(Lacosamide,LCM)添加治疗儿童及青少年难治性癫痫的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2020年1月-2023年3月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心神经内科诊治的难治性癫痫患者85例,其中男50例、女35例,年龄0.5～15岁,平均(6.90±3.61)岁,通过口服LCM添加治疗自身对照研究,并进行随访,对比观察使用LCM前后的疗效及不良反应.结果 通过自身对照,添加LCM治疗后经过12个月的随访,相比于基线,治疗3、6、12个月后癫痫发作频率均有下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),在添加治疗3、6、12个月后分析患儿的有效率分别为36.47％、42.35％及41.18％,添加LCM治疗12个月后无发作的病例有22例,无发作率达25.88％;入组患者基线状态使用多种抗癫痫发作药物,较多患者使用的3种药物分别是丙戊酸钠54例(63.53％)、左乙拉西坦41例(48.24％)和奥卡西平24例(28.24％).添加LCM后共有10例出现不良反应,如头晕、头痛、恶心等.不良反应发生率11.76％;添加LCM后12个月的保留率是63.5％.结论 LCM添加治疗儿童及青少年难治性癫痫能有效地改善癫痫发作频率,不良反应少、保留率较高.

    难治性癫痫拉考沙胺添加疗效安全性

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    迷走神经刺激的脑-肠轴机制研究现状

    曾龙刘浩霖谢韬袁金娥...
    411-416页
    查看更多>>摘要：迷走神经刺激最早用于治疗难治性癫痫和抑郁症,近年来其适应证不断扩大.脑-肠轴是连接于肠道与大脑的双向通讯网络通路,维持着肠道微生物的稳态平衡并塑造大脑功能.迷走神经在神经系统疾病的脑-肠轴机制中扮演着重要的角色,这可能是迷走神经刺激治疗相关疾病的重要依据.最近的研究表明迷走神经刺激能调节肠道微环境及肠道菌群,但是这种改变的具体机制还需要进一步研究.粪菌移植或口服益生菌联合迷走神经刺激在未来可能成为重要的治疗手段,尤其是提高迷走神经刺激对癫痫的疗效;肠道菌群也可能成为迷走神经刺激治疗癫痫疗效的预测靶点.

    迷走神经刺激脑-肠轴癫痫肠道菌群

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    可穿戴设备在癫痫监测、预测和治疗中的应用与研究进展

    梅傲雪付聪吕坤栾国明...
    417-425页
    查看更多>>摘要：癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一,已成为全球公共卫生问题.近年来,可穿戴设备在癫痫监测、预测和治疗方面取得了显著进展.本文综述了侵入式和非侵入式可穿戴设备在癫痫中的应用,如皮下脑电图设备、耳后脑电图设备和多模态传感器设备等,以及这些设备在提高癫痫发作记录准确性方面的优势,探讨了可穿戴设备在癫痫预测和治疗中的最新进展.

    癫痫可穿戴设备癫痫监测癫痫预测治疗

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    症状性癫痫患者生活质量的研究进展

    韩天爱孙美珍
    426-430页
    查看更多>>摘要：癫痫是最常见的神经系统疾病之一,而症状性癫痫患者是主要的癫痫患者群体,其病因主要包含结构性、感染性、代谢性和自身免疫性,每一种病因所致的癫痫发作都可能对患者的生活质量产生不同程度的影响.本文旨在对结构性与感染性病因所致症状性癫痫患者生活质量的研究情况进行综述,主要包含了脑血管疾病、神经退行性疾病、脑肿瘤、脑外伤和脑囊虫病此五类临床常见疾病,以期为临床医师了解症状性癫痫患者的生活质量情况并在临床中为患者受益提供帮助.

    症状性癫痫生活质量结构性病因感染性病因

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    癫痫伴智力障碍患者的治疗及护理研究进展

    卢建玉孙富琴沈云娟牟成华...
    431-434页
    查看更多>>摘要：本文旨在提高癫痫伴智力障碍患者的护理干预.癫痫作为常见的神经系统慢性疾病之一,常常合并智力障碍,本文章通过综述癫痫伴智力障碍患者的治疗方法及相关护理措施,提出综合护理理念应用于临床.癫痫合并智力障碍患者的护理方面面临多方面的挑战,护理活动通过提供个性化护理需求,强调病患教育,简化药物治疗方案,并促进患者与护理人员和医疗保健提供者之间的合作关系.通过循证干预、跨学科合作和创新的护理模式,护理在改善患者治疗结果和提高患者生活质量方面发挥着关键性的作用.

    癫痫智力障碍护理

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    转位蛋白18kDa在癫痫相关神经炎症中的研究进展

    刘宏利梁变变成晓婧张天丽...
    435-439页
    查看更多>>摘要：目前仍有1/3的癫痫患者对抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs)耐药,而ASMs只能缓解症状,无法彻底治愈,因此从癫痫的发病机制着手研发新型的ASMs成了现如今急需解决的社会问题.越来越多的研究证实神经炎症参与癫痫的发生和发展,转位蛋白分子18 kDa(Translocator protein 18 kDa,TSPO)也被认为是神经炎症的标志物,贯穿神经炎症反应的始终.目前TSPO在癫痫引发神经炎症中的作用机制众说纷纭,缺乏总结与概述.本文对TSPO在神经炎症及其在癫痫引发神经炎症作用的相关研究进展作一综述,旨在为寻找治疗癫痫的相关靶点与通路提供新思路.

    癫痫转位蛋白18kDa神经炎症胶质细胞

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