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    2022-2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

    韩冰郭静辛佳阳李郝丹...
    119-121页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2022-2023 年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考.方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 11 月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的 761 株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析.根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528 株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析.结果 761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌 135株(17.74%)、铜绿假单胞菌 105株(13.80%)、大肠埃希菌 148株(19.45%)、奇异变形杆菌 55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌 53 株(6.96%)、表皮葡萄球菌 56 株(7.36%)、屎肠球菌 32 株(4.20%).革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲(噁)唑片较敏感(51.98%).革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感.结论 2022-2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案.

    病原菌耐药监测菌株鉴定

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    N末端B型脑钠肽前体、白细胞介素-6、血管紧张素Ⅱ与慢性心力衰竭预后及患者心功能的相关性分析

    韩江
    122-124页
    查看更多>>摘要：目的 探究N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)与慢性心力衰竭(CHF)预后及患者心功能的相关性,为临床诊疗提供参考.方法 选取2023年1月至12月泰州市第四人民医院收治的132例CHF患者的临床资料,进行回顾性分析.根据CHF患者随访时是否发生不良心血管事件分为预后良好组(81 例)和预后不良组(51 例).比较两组患者心功能指标、NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平,使用Pearson相关性模型分析心功能指标与NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响CHF患者预后的独立危险因素.结果 预后不良组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均大于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组,左心室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)均大于预后良好组(均P<0.05).预后不良组患者NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平均高于预后良好组(均P<0.05).Pearson相关性分析结果显示:NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平与LVEDD、LVESD、LVPWTs、IVSTd均呈正相关(NT-proBNP:r值=0.520、0.662、0.535、0.571,均P<0.05;IL-6:r值=0.575、0.555、0.414、0.463,均P<0.05;Ang-Ⅱ:r值=0.556、0.362、0.581、0.350,均P<0.05),与LVEF均呈负相关(NT-proBNP:r值=-0.540,P<0.05;IL-6:r值=-0.521,P<0.05;Ang-Ⅱ:r值=-0.456,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平高均为影响CHF患者预后的独立危险因素(均P<0.05).结论 CHF预后不良患者临床均表现出NT-proBNP、IL-6、Ang-Ⅱ水平升高现象,且上述指标均为影响CHF患者预后的独立危险因素,其水平均与患者心功能存在相关性,临床应加强对上述指标的监测和管理,以降低CHF患者不良结局的发生风险.

    N末端B型脑钠肽前体白细胞介素6血管紧张素Ⅱ慢性心力衰竭

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    磁共振动态增强和弥散加权成像评估直肠癌术前壁外血管侵犯的价值分析

    丁伟莉毛龙云方权
    125-128页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态增强(DCE)和弥散加权磁共振成像(DWI-MRI)评估直肠癌术前壁外血管侵犯(EMVI)的价值,为临床治疗提供参考.方法 针对2022年1月至2024年1月期间,义乌市中心医院接收并治疗的72例直肠腺癌病例,分析其临床诊疗资料,以进行回顾性探究.根据EMVI病理诊断结果分为阴性组(35例)和阳性组(37例).所有患者术前均接受常规序列、DCE及DWI-MRI检查,获得体积转移常数(Ktrans)、细胞外血管外体积分数(Ve)、反流速率常数(Kep)和标准表观扩散系数(ADC)检测.对EMVI阳性与阴性两组患者的临床病理资料进行详尽对比,并深入剖析这两类患者在MRI参数上的差异;同时,评估MRI-EMVI检测结果与病理EMVI诊断结果之间的一致性程度.绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析MRI参数诊断病理-EMVI阳性的诊断效能.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).病理EMVI阳性组患者CEA水平高于阴性组,肿瘤浸润深度大于阴性组,环周浸润率、Ki67阳性表达率均高于阴性组,组织中低分化、T分期3～4期及N分期阳性占比均高于阴性组(均P<0.05).病理-EMVI阳性组患者Ktrans、Kep、ADC均高于阴性组,MRI-EMVI阳性率高于阴性组(均P<0.05).两组患者Ve比较,差异无统计学意义(P>0.05).与病理EMVI结果比较,MRI-EMVI具有较好的一致性(Kappa值=0.789,P<0.05),准确率为83.33%[(29+31)/72],敏感度为78.38%(29/37),特异度为88.57%(31/35).ROC结果显示:Ktrans、Kep、ADC联合诊断病理-EMVI阳性的曲线下面积(AUC)为0.879,敏感度为89.53%,特异度为85.67%,均优于各项单一诊断(均P<0.05).结论 在直肠腺癌的术前评估中,DCE与DWI-MRI技术均展现出与病理结果的高度一致性,特别是在确定EMVI阳性状态方面的诊断效能颇为显著.这两项技术不仅能揭示肿瘤的恶性侵袭程度,而且通过联合应用Ktrans、Kep及ADC定量参数,进一步提升EMVI阳性诊断的精确性,预示其在临床实践中具有广阔的应用前景与重要价值.

    磁共振成像动态增强弥散加权直肠癌壁外血管侵犯体积转移常数反流速率常数标准表观扩散系数

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    CT平扫、扩散加权成像、动态对比增强磁共振成像在肝脏占位性病变中的诊断价值分析

    马家骐黄波柴丽敏
    129-131页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT平扫、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在肝脏占位性病变中的诊断价值,为临床诊疗提供参考.方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 6 月单县中心医院收治的 83 例肝脏占位性病变患者的临床资料,进行回顾性分析.所有患者均接受CT平扫、DWI、DCE-MRI检查.以手术病理检查为金标准,比较CT平扫、DWI、DCE-MRI的检查结果及诊断效能,比较肝内良、恶性病变灌注参数.结果 CT平扫、DWI、DCE-MRI联合诊断肝脏占位性病变的敏感度为 95.74%、特异度为97.22%、准确性为 96.39%、阳性预测值为 97.83%、阴性预测值为 94.59%,与手术病理检查结果一致性较高(Kappa值=0.927),均高于各项单一检查.恶性病变的容积转移常数(KTrans)、速率常数(Kep)均高于良性病变,血管外细胞外间隙容积比(Ve)低于良性病变(均P<0.05).结论 CT平扫、DWI、DCE-MRI联合检查在肝脏占位性病变中的诊断效能优于各项单独检查,且准确性较高.同时,DCE-MRI的灌注参数可提供区分良、恶性病变的重要依据.

    CT平扫扩散加权成像动态对比增强磁共振成像肝脏占位性病变

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    中药单体在抗肝纤维化中的研究进展

    杨鹏杨增艳
    132-135页
    查看更多>>摘要：肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化和肝癌的关键过渡阶段,有效治疗肝纤维化对改善患者预后至关重要.中药单体因成分明确和作用机制清晰,为肝纤维化治疗提供了新策略.现综述了近5 年中药单体在抗肝纤维化研究中的进展,包括内酯类、黄酮类和生物碱类化合物及改良技术的研究进展,以期为肝纤维化治疗提供更多创新方案.

    中药单体抗肝纤维化肝硬化

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    抗凝药物治疗结肠癌合并房颤继发下肢深静脉血栓的研究进展

    也勒玛依克·巴合提拜张文斌
    135-138页
    查看更多>>摘要：结肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,其治疗方法包括手术、化疗、放疗,但在治疗过程中患者易出现房颤,从而导致下肢深静脉血栓(DVT)的发生.房颤是一种常见的心律失常疾病,可导致血栓形成,增加患者心脑血管卒中的发生风险;DVT是指血液在深静脉腔内异常凝结,可能引发肺栓塞,危及患者生命安全.因此,需对合并房颤继发DVT的结肠癌患者采取抗凝治疗,但因化疗会增加血栓风险,临床应谨慎选择用药方案.新型口服抗凝药物(NOACs)具备出血风险低、疗效显著等优势,逐渐被广泛应用于临床治疗.现对结肠癌合并房颤继发DVT抗凝治疗药学进展进行综述,为临床治疗提供参考.

    新型口服抗凝药物结肠癌房颤下肢深静脉血栓

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    探讨Chinese way术式在关节镜下治疗巨大肩袖损伤的应用价值

    仇正鹏吴旭东
    139-141页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Chinese way术式在关节镜下治疗巨大肩袖损伤的应用价值,为临床治疗提供参考.方法 选取 2022 年 3 月至2024年3月于扬州市江都中医院接受治疗的70例巨大肩袖损伤患者的临床资料,进行回顾性分析.根据治疗方式不同分为双排锚钉缝线桥组和Chinese way组,每组35例.双排锚钉缝线桥组患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗,Chinese way组患者采用关节镜下Chinese way术式治疗.比较两组患者肩关节活动度、并发症发生情况、Fugl-Meyer评定量表(FMA-UE)评分.结果 术后 3个月,两组患者前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度均增加,且Chinese way组均大于双排锚钉缝线桥组(均P<0.05).Chinese way组患者并发症总发生率低于双排锚钉缝线桥组(均P<0.05).术后 3 个月,两组患者运动功能、感觉功能、平衡功能、关节活动度、疼痛的各项FMA-UE评分均升高,且Chinese way组均高于双排锚钉缝线桥组(均P<0.05).结论 Chinese way术式在关节镜下治疗巨大肩袖损伤的效果较好,可有效提升患者肩关节活动度和上肢运动功能,且安全性较高,值得临床应用.

    Chineseway术式关节镜巨大肩袖损伤双排锚钉缝线桥固定术

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    经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的效果观察

    王栋
    142-144页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果,为临床治疗提供参考.方法 选取 2020 年 3 月至 2022 年 6 月韩城市人民医院收治的86 例BPH患者的临床资料,进行回顾性分析.按照治疗方式不同分为等离子电切术(PKRP)组和PKEP组,各43例.比较两组患者围术期指标、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-ED)评分、并发症发生情况.结果 PKEP组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组,术中失血量少于PKRP组(均P<0.05).术后3个月,两组患者RUV均减少,且PKEP组少于PKRP组;两组患者Qmax均升高,且PKEP组高于PKRP组;两组患者IIEF-5评分均升高,且PKEP组高于PKRP组;两组患者MSHQ-ED评分均升高,且PKEP组高于PKRP组(均P<0.05).PKEP组患者并发症总发生率低于PKRP组(P<0.05).结论 PKEP治疗BPH患者效果较好,有助于缩短术后恢复时间,改善患者尿道功能,对性功能影响小,且安全性较高,值得临床应用.

    经尿道双极等离子前列腺剜除术良性前列腺增生等离子电切术

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