查看更多>>摘要:目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化患者的效果.方法 选取2020年8月至2021年8月郑州市第六人民医院收治的80例CHB肝纤维化患者进行随机对照试验.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组脱落3例[7.5%(3/40)],对照组脱落2例[5.00%(2/40)].观察组37例,男27例,女10例,年龄(40.34±9.62)岁,乙型肝炎E抗原(hepatitis B E antigen,HBeAg)阳性率23(62.20%),丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(198.52±50.73)U/L;纤维化分期 F1~F4分别有 6例、16 例、10例、5 例.对照组 38 例,男 29 例,女 9 例,年龄(39.58±10.17)岁,HBeAg 阳性率 22(57.90%),ALT(193.66±47.79)U/L,纤维化分期F1~F4分别有7例、14例、12例、5例.对照组口服恩替卡韦片,0.5 mg/次,1次/d治疗;观察组则在此基础上口服复方鳖甲软肝片治疗,2.0 g/次,3次/d;两组均治疗12个月.比较两组治疗前和治疗6、12个月时ALT复常率和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)转阴率;治疗前及治疗6、12个月时采用化学发光法测定两组患者血清肝纤维化标志物[透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ protein,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ collagen,CⅣ)]水平,并运用肝脏瞬时弹性探测仪测量其肝硬度测定值(liver stiffness measurements,LSM);同时统计两组不良反应发生情况.采用x2检验、t检验和方差分析.结果 治疗6、12个月时,观察组和对照组ALT复常率均高于治疗前(x2=75.542、71.356,均P<0.05);治疗6、12个月时,两组ALT复常率对比,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗6、12个月时,观察组和对照组HBV DNA转阴率均高于治疗前(x2=71.101、73.020,均P<0.05).治疗6、12个月时,观察组HA[(103.90±33.78)μg/L 比(121.53±37.04)μg/L、(86.68±26.72)μg/L 比(100.61±28.73)μg/L]、PC Ⅲ[(116.73±29.54)μg/L 比(132.73±32.79)μg/L、(89.21±25.30)μg/L 比(104.51±28.27)μg/L]、LN[(110.72±30.97)μg/L 比(126.84±33.89)μg/L、(92.50±28.40)μg/L 比(107.42±30.21)μg/L]、C Ⅳ[(92.50±32.61)μg/L 比(109.15±35.34)μg/L、(73.38±23.05)μg/L 比(86.77±26.85)μg/L]均低于对照组(均 P<0.05);治疗 6、12 个月时,观察组 LSM 均低于对照组[(7.27±2.15)kPa 比(9.84±2.52)kPa、(6.50±1.94)kPa比(7.61±2.26)kPa,均P<0.05].所有患者均未见严重不良反应.结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦在逆转CHB患者肝纤维化上具有明显的协同效应,且长期治疗有利于持续稳定地改善患者肝纤维化,且安全性好.