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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
正式出版
收录年代

    利妥昔单抗应用于难治性原发性IgA肾病的疗效分析

    闫丽王立珍
    2030-2034页
    查看更多>>摘要：目的 探讨利妥昔单抗应用于难治性原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病的疗效及安全性.方法 选取2021年9月至2023年9月铜川市人民医院和西安国际医学中心医院共同收治的73例难治性原发性IgA肾病患者,根据治疗方法分为试验组(38例)和对照组(35例).对照组男19例,女16例;年龄(52.03±14.90)岁;体重指数(23.17±1.25)kg/m2;病程(3.19±0.83)年;口服甲泼尼龙片联合他克莫司治疗.试验组男23例,女15例;年龄(50.78±13.22)岁;体重指数(23.52±1.17)kg/m2;病程(3.50±1.02)年;在对照组基础上联合静脉滴注利妥昔单抗治疗.两组均治疗3个周期后,比较两组的疗效、不良反应、肾功能[血肌酐、24h尿蛋白定量、估计肾小球滤过率(eGFR)]、免疫因子[IgA、IgG、抗半乳糖缺陷型(Gd)-IgA1].采用独立样本t检验,配对样本t检验和x2检验.结果 治疗3个周期后,试验组血肌酐[(79.31±6.52)µmol/L]和24 h尿蛋白定量[(0.73±0.21)g]均低于对照组[(83.06±7.14)μmol/L、(0.87±0.23)g],eGFR[(82.16±5.39)ml/(min·1.73 m2)]高于对照组[(79.04±5.51)ml/(min·1.73m2)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3个周期后,试验组IgA[(1.84±0.41)g/L]、IgG[(9.53±1.37)g/L]水平均高于对照组[(1.53±0.38)g/L、(8.86±1.17)g/L],Gd-IgA1[(6.23±0.95)mg/L]水平低于对照组[(7.01±1.59)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组治疗总有效率[89.47％(34/38)]高于对照组[65.71％(23/35)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利妥昔单抗联合他克莫司治疗难治性原发性IgA肾病的疗效及安全性良好.

    难治性原发性IgA肾病利妥昔单抗他克莫司Gd-IgA1估计肾小球滤过率

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    3D-TOF-MRA联合MRI检测对原发性三叉神经痛的诊断价值

    易慧洋王同明
    2035-2039页
    查看更多>>摘要：目的 探究三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合磁共振成像(MRI)检测对原发性三叉神经痛(PTN)的诊断价值.方法 回顾性收集2022年3月至2024年1月于河南省中医院就诊的78例PTN患者临床资料.男36例,女42例;年龄27～76(50.84±10.47)岁;左侧病变31例,右侧病变47例.分析PTN患者3D-TOF-MRA影像学特征,并比较其患侧、健侧MRI参数;比较不同检测方法的诊断结果,并进一步分析诊断效能.采用配对t检验和x2检验.结果 患侧三叉神经根(TR)面积、神经脑桥夹角[(23.86±3.86)mm2、(39.62±6.75)°]均小于健侧[(28.11±3.19)mm2、(44.13±7.31)°](均P＜0.05);患侧TR长度及跨岩尖转角与健侧比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).3D-TOF-MRA 联合 MRI检测的灵敏度为 96.15％(75/78),高于 3D-TOF-MRA 的 82.05％(64/78)和MRI 的 78.21％(61/78),3D-TOF-MRA 联合 MRI 检测的漏诊率为 3.85％(3/78),低于 3D-TOF-MRA 的17.95％(14/78)和MRI的21.79％(17/78)(P＜0.05).3D-TOF-MRA、MRI及3D-TOF-MRA联合MRI检测诊断不同分级PTN的Kappa值均＞0.6,但3D-TOF-MRA联合MRI检测的Kappa值最高,为0.826(均P＜0.05).结论 3D-TOF-MRA联合MRI检测可显著提高PTN的诊断灵敏度,降低漏诊率,且具有较高的一致性,有利于临床选择治疗方案、改善患者生活质量.

    磁共振成像三维时间飞跃法磁共振血管成像原发性三叉神经痛联合诊断诊断价值

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    急性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗的效果及安全性观察

    郭振王涛丽李乃杰
    2039-2043页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在评估左西孟旦治疗急性心力衰竭(AHF)患者的应用效果.方法 选取2021年1月至2023年10月期间铜川市人民医院收治的98例AHF患者,根据受试者进入研究的时间顺序随机分为对照组(49例)和观察组(49例).对照组男27例,女22例;年龄(67.14±6.65)岁;美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级14例;采用常规方案治疗.观察组男28例,女21例;年龄(66.57±6.64)岁;NYHA分级:Ⅱ级19例,Ⅲ级16例,Ⅳ级14例;采用常规方案加左西孟旦(静脉注射)治疗.两组均治疗4周.比较两组患者治疗前和治疗后临床症状(胸闷及呼吸困难)持续时间、心肌酶水平[髓过氧化物酶(MPO)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、心功能指标[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、心率(HR)]及治疗期间不良反应的发生情况.采用独立样本t检验和x2检验.结果 治疗后,观察组胸闷[(1.82±0.37)min/次]、呼吸困难[(1.68±0.39)min/次]持续时间均短于对照组[(2.49±0.42)min/次、(2.59±0.41)min/次],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组 MPO[(2.89±0.61)pg/L]、NT-proBNP[(2.05±0.67)g/L]、cTnI[(2.58±0.56)μg/L]、MMP-9[(58.58±7.41)μg/L]水平均低于对照组[(4.36±0.83)pg/L、(4.69±1.54)g/L、(2.97±0.63)μg/L、(90.64±8.84)μg/L],差异均有统计学意义(均 P＜0.05);观察组 LVD[(40.44±4.84)mm]和 LVFS[(31.41±2.54)％]均高于对照组[(32.65±4.64)mm、(22.63±3.68)％],LAD[(29.89±3.38)mm]、TAPSE[(15.85±3.03)mm]和 HR[(69.85±8.23)次/min]均低对照组[(37.65±4.65)mm、(17.59±3.13)mm、(86.52±8.51)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦在治疗AHF患者中显示出良好的效果和安全性,可作为该病症的有效治疗选择.

    急性心力衰竭左西孟旦心肌酶心功能安全性

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    左西孟旦对慢性心力衰竭患者心肌缺血及病情进展的影响

    汤光耀
    2044-2048页
    查看更多>>摘要：目的 观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)对患者心肌功能及病情进展的影响.方法 本研究为随机对照试验,选取2020年5月至2023年3月郑州市第七人民医院收治的CHF患者125例,采用电脑分组法将其分为常规组(62例)和联合组(63例).常规组男30例,女32例;年龄52～78(65.44±5.18)岁;CHF病程3～7(5.25±1.33)年;心功能分级:Ⅱ级33例,Ⅲ级29例;合并症:35例合并高血压,27例合并糖尿病;采用常规药物治疗.联合组男33例,女30例;年龄50～80(65.75±5.33)岁;CHF病程4～6(5.31±1.28)年;心功能分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级31例;合并症:38例合并高血压,25例合并糖尿病;采用左西孟旦(静脉注射)配合常规治疗.两组均治疗15 d.比较两组患者治疗前和治疗15 d后的心肌功能[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、生长分化因子15(GDF-15)]、心肌纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)]变化情况,治疗后3个月的心血管不良事件发生情况及用药安全性.采用独立样本t检验、配对样本t检验和x2检验.结果 治疗后,联合组sST2[(86.24±10.35)µg/L]和 GDF-15[(814.36±50.25)ng/L]均低于常规组[(92.37±10.41)µg/L、(841.72±50.47)ng/L](均 P＜0.05);联合组 CTGF[(1.04±0.52)µg/L]、LN[(103.52±10.32)µg/L]和 HA[(95.15±10.36)μg/L]均低于常规组[(1.77±0.36)μg/L、(110.75±10.25)µg/L、(102.77±10.65)µg/L](均 P＜0.05);联合组 LVEF[(55.41±10.28)％]、SV[(58.72±10.45)ml]和 CO[(4.52±1.36)Umin]均高于常规组[(49.14±10.33)％、(52.33±10.06)ml、(3.77±0.82)L/min](均 P＜0.05);联合组的心血管不良事件总发生率[4.76％(3/63)]低于常规组[16.13％(10/62)](P＜0.05);两组药物相关不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦可有效改善CHF患者心肌功能并延缓心肌纤维化病程,在改善患者心功能的同时,可一定程度上降低心血管不良事件发生风险;且此药安全性较高,未明显增加患者用药后的相关不良反应发生风险.

    慢性心力衰竭左西孟旦心肌功能心肌纤维化用药安全性

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    肠内营养联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者的治疗效果

    刘洁霍倩雯王勇
    2049-2052页
    查看更多>>摘要：目的 探究肠内营养(EN)联合连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎患者腹痛缓解、感染率和炎症指标的影响.方法 选取2020年4月至2023年3月西安市第九医院收治的80例重症急性胰腺炎患者,按诊疗时间顺序分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组男22例,女18例;年龄20～67(48.42±12.84)岁;病程3～28(6.84±1.28)h;采用CBP治疗.观察组男23例,女17例;年龄21～66(48.34±12.93)岁;病程3～29(6.91±1.34)h;采用EN联合CBP治疗.记录并比较两组症状缓解情况,治疗前和治疗72 h后炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和胃肠功能指标[血浆D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值]变化情况,以及治疗期间感染发生情况.采用独立样本t检验、配对样本t检验和x2检验.结果 治疗后,观察组患者的腹痛缓解时间[(2.14±0.44)d]、腹胀缓解时间[(3.63±0.96)d]和肛门排气时间[(3.39±1.03)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗72 h后,两组炎症因子水平均低于治疗前,且观察组IL-6[(68.67±12.04)ng/L]、IL-8[(72.63±14.13)ng/L],TNF-α[(10.07±1.59)ng/L]水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗72 h后,两组胃肠功能指标均低于治疗前,且观察组D-乳酸[(6.37±1.06)µg/L]和尿L/M[(0.05±0.01)g/g]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间,两组感染总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EN联合CBP治疗,不仅可以改善重症急性胰腺炎患者的肠胃功能,减轻炎症反应,还具有良好的安全性.

    重症急性胰腺炎肠内营养连续性血液净化感染炎症因子

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    法洛四联症合并肺动脉闭锁的先天性心脏病1例并文献复习

    邹明锐董圣军刘宝辉王玉玖...
    2053-2055页
    查看更多>>摘要：法洛四联症(TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,肺动脉闭锁(PA)也是一种较为复杂的先天性心脏畸形.本文对滨州医学院附属医院收治的1例TOF合并PA的先天性心脏病进行报道,手术方案采用外科生物补片进行肺动脉瓣的重建,缝至右心室切口到原肺动脉瓣处以抗肺动脉瓣反流,最后总结TOF/PA的临床表现、影像诊断、手术方案及未来的治疗前景等.

    法洛四联症肺动脉闭锁肺动脉瓣重建手术方案

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    支气管扩张合并诺卡菌感染1例

    李丹毕艳妮马淑青薛明...
    2056-2058页
    查看更多>>摘要：本文报道了山东大学附属威海市立医院1例支气管扩张合并诺卡菌感染的病例,同时进行了相关文献复习.该患者为一名68岁的女性,被诊断为支气管扩张,细菌培养中发现呼吸道样本中存在诺卡菌.经过详细的临床和实验室评估,最后确诊为诺卡菌感染.在治疗过程中,患者接受了第三代头孢菌素联合复方磺胺甲噁唑片治疗方案,取得了良好的疗效.本案例强调了认识支气管扩张合并诺卡菌感染的重要性,临床医生需加深对诺卡菌病临床特征、流行病学、治疗方案以及预后情况的理解,检验医生应提升病原学的检测水平,提高诺卡菌检测的灵敏度.

    支气管扩张诺卡菌肺部感染

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    IgA肾病感染甲型流感后并发急性胰腺炎1例报道及文献复习

    徐僖梅朱慧敏吴挺柏朱波吕...
    2059-2062页
    查看更多>>摘要：免疫球蛋白A(IgA)肾病是一种常见的肾小球疾病,典型特征是肾小球系膜区IgA免疫复合物的沉积.其主要临床表现为发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿,部分患儿表现为肾病综合征、急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征,可合并高血压及肾功能减退.急性胰腺炎是一种以胰腺的急性炎症为特征的疾病,主要的病理过程为胰腺水肿、出血、坏死,主要临床特征为腹部剧痛、腹膜炎、休克.甲流是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,临床表现为呼吸道症状,主要通过空气传播,其分型在于血凝素和神经氨酸酶表面蛋白的变化(抗原性转换和抗原性漂移),流感暴发的后续传播、持续时间以及严重程度取决于人群的易感性.这三种疾病在临床上并不少见,但同时发生在同一患者身上的情况相当罕见.本文报道了中山市人民医院1例患有IgA肾病的11岁男童感染甲流后并发急性胰腺炎,旨在进一步探讨这三种疾病之间的潜在联系.

    IgA肾病急性胰腺炎甲型流感病毒紫癜性肾炎免疫机制遗传

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    关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

    中华医学会杂志社
    2062页
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    不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

    梁艳东何伟枫刘秋江黎燕红...
    2063-2067页
    查看更多>>摘要：目的 评估不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法 本研究为一项前瞻性、随机、对照临床试验,纳入2021年7月至2023年6月广东省第二中医院重症医学科(ICU)收治的ARDS患者共96例,随机分为A组(0°俯卧位通气)、B组(30°俯卧位通气)、C组(45°俯卧位通气),每组32例.A组男19例,女13例;年龄(50.25±11.31)岁;体重指数(BMI)(23.42±3.16)kg/m2.B 组男 17 例,女 15 例;年龄(51.93±12.48)岁;BMI(22.72±4.15)kg/m2.C 组男 20例,女12例;年龄(52.39±12.82)岁;BMI(24.76±4.31)kg/m2.观察时间为5 d.A组患者每天持续0°俯卧位通气16 h,每2 h将其托起一次防止压力性损伤.B组:维持0°俯卧位2 h后,使用30°翻身垫将患者身体向左倾斜30°,维持2 h;然后向右倾斜30°,同样维持2 h;最后恢复至0°俯卧位,如此循环,直至完成16 h俯卧位通气.C组:维持0°俯卧位2 h后,使用45°翻身垫将患者身体向左倾斜45°,维持2 h;然后向右倾斜45°,同样维持2 h;最后恢复至0°俯卧位,如此循环,直至完成16 h俯卧位通气.比较3组氧合指标[氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、Murray肺损伤评分(MLIS)、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化,观察压力性损伤发生率.采用单因素方差分析、LSD法、配对t检验、x2检验.结果 俯卧位通气5 d后,3组PaO2/FiO2、SaO2、PaO2、PaCO2均较通气前改善,且A组、B组改善幅度均优于C组(均P＜0.05);俯卧位通气前和通气5 d后,3组HR、MAP、CVP差异均无统计学意义(均P＞0.05);俯卧位通气5 d后,3组MLIS、APACHEⅡ、MODS评分均较通气前降低,且A组、B组均低于C组[(1.72±0.37)分比(1.54±0.16)分比(1.89±0.26)分、(11.02±2.69)分比(11.01±2.01)分比(12.87±2.06)分、(5.64±0.37)分比(5.34±0.67)分比(6.19±0.43)分](均P＜0.05);B组和C组压力性损伤发生率低于A组[15.63％(5/32)比18.75％(6/32)比40.63％(13/32)](P＜0.05).结论 不同角度俯卧位通气均可以改善ARDS患者氧合和减轻病情,其中30°俯卧位通气改善最明显,并且可以降低压力性损伤发生率.

    急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气不同角度氧合指数血流动力学压力性损伤

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