查看更多>>摘要:目的 评估术前18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT原发灶肿瘤内代谢异质性指数(HI)对胃腺癌隐匿性淋巴结转移(OLM)的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院术前行18F-FDG PET/CT检查的79例胃腺癌患者的临床资料,其中男性62例、女性17例,年龄(63.8±9.0)岁.所有患者均于18F-FDG PET/CT显像后1个月内行胃腺癌根治术,根据术后组织病理学检查结果分为OLM阳性组(n=39)和OLM阴性组(n=40).比较2组患者的年龄、性别、肿瘤原发灶部位、分化程度、Lauren分型、病理T分期、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)等.采用x2检验、两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验对胃腺癌患者的临床特征、18F-FDG PET/CT代谢参数进行组间比较.采用单因素及多因素Logistic回归模型分析预测OLM的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HI对OLM的诊断效能.结果 OLM阳性组与OLM阴性组间性别、分化程度及病理T分期的差异均有统计学意义(x2=3.903、6.061、6.361,均P<0.05).OLM阳性组原发灶HI-2明显高于 OLM 阴性组[4.98(2.68,8.44)对 2.61(1.84,4.23)],且差异有统计学意义(Z=-3.178,P=0.001);而OLM阴性组原发灶最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、HI-1 均明显高于 OLM 阳性组[6.91(5.11,10.64)对 5.59(4.46,7.51)、3.65(3.25,4.64)对3.33(3.06,3.85)、(0.29±0.14)对(0.23±0.12)],且差异均有统计学意义(Z=-2.000、-2.001,t=2.096;均P<0.05).单因素Logistic回归模型分析结果显示,分化程度(低分化)(OR=4.037,95%CI:1.295~12.585,P=0.016)、病理 T 分期(T3~T4)(OR=4.080,95%CI:1.310~12.709,P=0.015)、HI-1(OR=0.025,95%CI:0.001~0.992,P=0.045)和 HI-2(>4.962)(OR=7.368,95%CI:2.385~22.764,P<0.001)是OLM的危险因素;多因素Logistic回归模型分析结果显示,病理T分期(T3~T4)(OR=4.780,95%CI:1.238~18.458,P=0.023)和 HI-2(>4.962)(OR=6.893,95%CI:1.922~24.718,P=0.003)是胃腺癌患者OLM的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,HI-2预测OLM的曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI:0.237~0.483,P=0.001),当以其最佳临界值4.962进行预测时,其诊断OLM的灵敏度和特异度分别为51.3%(20/39)和87.5%(35/40).结论 术前18F-FDG PET/CT原发灶肿瘤内代谢HI对胃腺癌OLM具有预测价值,且HI-2是OLM的独立危险因素.