查看更多>>摘要：目的 了解以不明原因发热为首要表现的感染性心内膜炎患者的临床特点,以提高对该类疾病的早期辨识.方法 收集2023年1-11月因发热待查就诊于宁夏医科大学总医院确诊为感染性心内膜炎患者的临床病历资料,对患者的一般资料、首诊情况、实验室检查结果、并发症、治疗结局等进行回顾性分析.结果 共纳入62例患者,男女比例为1.14∶1,年龄为(48.85±13.74)岁,41～64岁为高发年龄(42/62,67.7％),患者最高体温波动在38.4～41.0 ℃,均反复发热超过3周.10例患者(10/62,16.1％)存在心脏手术等易感因素,22例(22/62,35.5％)具有基础心脏病史.患者首诊考虑疾病为感染性发热最多(29/62,46.8％),其次是呼吸道感染(16/62,25.8％).血培养阳性率74.2％(46/62),其中革兰阳性菌35例(35/46,76.1％).实验室检验白细胞计数＞9.50×109/L 者 31 例(31/62,50.0％),中性粒细胞相对值＞75.0％者 43 例(43/62,69.4％),贫血 49例(49/62,79.0％),PCT升高52例(52/62,83.8％).超声心动图检查赘生物检出率100.0％(62/62),其中二尖瓣赘生物检出率最高(29/62,46.8％).患者出现并发症有51例(51/62,82.3％).患者均接受静脉抗菌药物治疗,死亡3例.结论 对于以不明原因发热为首要表现的感染性心内膜炎患者,临床症状、体征及实验室检验结果缺乏特异性,其中存在心脏手术、介入手术史或基础心脏病史者,应高度怀疑感染性心内膜炎,尽早进行心脏超声、血培养等检查.不明原因发热患者合并心力衰竭、栓塞、肾小球肾炎等并发症时,也可以作为诊断感染性心内膜炎的线索.
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