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期刊信息/Journal information
临床与病理杂志
中南大学
临床与病理杂志

中南大学

李元建 何建行

双月刊

1673-2588

gwyxxy@vip.163.com,gwyxxy@126.com

0731-84805496;84805495

410078

湖南省长沙市湘雅路110号中南大学湘雅医学院50号信箱

临床与病理杂志/Journal International Journal of Pathology and Clinical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊开设“热点快讯”、“综述”、“研究论著”、“成果报道”等栏目，刊载范围涵盖病理生理学、病理学、生理学、药理学等相关学科的基础与临床研究论文和综述文章。目前已被美国化学文摘数据库及其《化学文摘》（CA），中国生物学文摘及其数据库，中文生物医学期刊文献数据库，中国期刊全文数据库（CNKI）等国内外重要数据库和检索系统收录，成为生理、病理学科中具有相关影响力的刊物。
正式出版
收录年代

    外阴硬化性苔藓病变中的抗氧化酶变化

    徐倩倩王威石洪爽武昕...
    1-7页
    查看更多>>摘要：目的:外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种外阴皮肤瘙痒、变白的自身免疫性慢性炎症性疾病.目前VLS的发病机制尚不清楚,有研究表明其可能与氧化应激有关.本研究旨在通过探讨锰超氧化物歧化酶(Mn superoxide dismutase,MnSOD)、细胞质内过氧化物酶2(peroxidase 2,PRDX2)、硫氧还蛋白1(thioredoxin 1,TRX1)3种抗氧化酶在VLS中的表达情况及其与VLS发生和发展的关系.方法:选取中国医科大学附属第一医院妇科门诊手术切除的VLS组织标本40例(其中早期20例,进展期20例),外阴整形术切除的正常外阴皮肤组织标本20例.采用免疫组织化学SP方法检测MnSOD、PRDX2和TRX1蛋白在外阴皮肤组织中的表达情况,并在高倍显微镜下测定平均光密度值.采用Pearson相关分析计算VLS组织中MnSOD、PRDX2、TRX1三者之间的相关性.结果:VLS组织中MnSOD的平均光密度值低于正常外阴皮肤组织(P＜0.05),早期VLS组织中MnSOD平均光密度值高于进展期VLS组织(P＜0.05);VLS组织中PRDX2的平均光密度值高于正常外阴皮肤组织(P＜0.05),早期VLS组织中PRDX2的平均光密度值低于进展期VLS组织(P＜0.05);VLS组织中TRX1的平均光密度值高于正常外阴皮肤组织(P＜0.05),早期VLS组织中TRX1平均光密度值低于进展期VLS组织(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示:MnSOD和PRDX2(r=-0.615)、MnSOD和TRX1(r=-0.881)的表达均呈负相关(均P＜0.05);PRDX2和TRX1表达呈正相关(r= 0.670,P＜0.05).结论:在VLS病变进展中,抗氧化酶MnSOD表达减少,PRDX2和TRX1表达增加.

    外阴硬化性苔藓超氧化物歧化酶过氧化物酶2硫氧还蛋白1

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    Hsa_circ_0007067在子宫内膜样癌中的表达及临床意义

    黄婧菲李春红杨洁陈治伟...
    8-13页
    查看更多>>摘要：目的:子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,以子宫内膜样癌(endometrioid adenocarcinoma,EEC)最常见,其发病机制目前尚不清楚,已有研究证明环状RNA(circular RNA,circRNA)的表达与EEC的进展有关.本研究旨在检测hsa_circ_0007067在EEC中的表达,并探讨Hsa_circ_0007067与EEC临床病理特征的关系.方法:应用高通量测序分析2例EEC组织和2例正常子宫内膜组织基因表达水平,以|log2(Fold changes)|≥1.5且P＜0.05为筛选标准,选择下调最显著的hsa_circ_0007067为研究对象,应用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测36例EEC组织(EEC组)和36例正常子宫内膜组织(对照组)中hsa_circ_0007067的相对表达量.生物信息学分析预测hsa_circ_0007067的结合位点和编码能力.结果:EEC组中hsa_circ_0007067表达水平显著低于对照组(P＜0.05),且表达水平与国际妇产科联盟(Inter-national Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和组织分化程度有关;受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.936,敏感度为0.833,特异度为0.889,最佳截断值为0.722,差异具有统计学意义(P＜0.05).Hsa_circ_0007067具有翻译成多肽的潜能,circbank数据库预测其miRNA潜在结合位点共24个.结论:Hsa_circ_0007067与EEC的发生、发展相关,可能通过与下游靶基因miRNA结合或编码蛋白质功能影响EEC的进程,有望作为EEC早期筛查和判断预后的分子指标.

    Hsa_circ_0007067子宫内膜样癌表达临床意义

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    SEPTIN9与HOXA9基因甲基化在鉴别阑尾和卵巢来源腹膜假黏液瘤中的诊断价值

    侯芳卢一艳齐长海李方...
    14-22页
    查看更多>>摘要：目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的腹膜恶性肿瘤综合征,其来源鉴别较困难.本研究旨在探讨SEPTIN9与HOXA9基因在阑尾黏液性肿瘤来源的PMP(appendiceal mucinous neoplasms-PMP,AMNs-PMP)与卵巢黏液性肿瘤来源的PMP(ovarian mucinous tumors-PMP,OMTs-PMP)中的甲基化水平及其对PMP鉴别的意义.方法:采用甲基化特异度聚合酶链反应(methylation-specific polymerase chain reaction,MS-PCR)检测SEPTIN9与HOXA9基因在正常阑尾(appendix control,APD control)组(n=10)、正常卵巢(ovary control,OV control)组(n=17)、AMNs-PMP组(n=40)及OMTs-PMP组(n=19)中的甲基化水平,同时对AMNs-PMP组及OMTs-PMP组的组织样本进行细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK20免疫组织化学检测.通过t检验分析SEPTIN9及HOXA9基因甲基化在AMNs-PMP组及OMTs-PMP组中表达差异并分析其与免疫组织化学联合检测的作用及价值.结果:AMNs-PMP组中SEPTIN9基因甲基化的阳性率明显高于OMTs-PMP组(92.5%vs 63.2%,P＜0.01);OMTs-PMP组中HOXA9基因甲基化的阳性率显著高于AMNs-PMP组(94.7%vs 12.5%,P＜0.001).OMTs-PMP组中HOXA9基因甲基化的ΔCt值显著低于AMNs-PMP组(3.20±0.47 vs 8.63±0.61,P＜0.001).OMTs-PMP组中CK7的阳性率显著高于AMNs-PMP组(94.7%vs 17.5%,P＜0.001),AMNs-PMP组中CK20的阳性率显著高于OMTs-PMP组(97.5%vs 63.2%,P＜0.001).CK7(-)CK20(+)与SEPTIN9(+)HOXA9(-)基因甲基化在AMNs-PMP中诊断均有较高的敏感度(82.5%vs 87.5%)和特异度(均为94.7%);CK7(+)CK20(-)与SEPTIN9(-)HOXA9(+)基因甲基化在OMTs-PMP诊断中均有较低的敏感度(均为36.8%)、较高的特异度(97.5%vs 92.5%),而CK7(+)HOXA9(+)在与前2种组合特异度相似的情况下,其敏感度为89.5%,显著高于前二者.结论:SEPTIN9(+)HOXA9(-)可用于AMNs-PMP诊断,CK7(+)HOXA9(+)可用于OMTs-PMP诊断.SEPTIN9与HOXA9基因甲基化可成为AMNs-PMP及OMTs-PMP的潜在生物学标志物.

    甲基化表观遗传学假黏液瘤SEPTIN9HOXA9

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    胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征

    闫凯峰刘宏
    23-30页
    查看更多>>摘要：目的:胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,无典型的症状和体征,术前诊断较困难.本研究总结胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点,探讨其诊断方式及治疗原则.方法:选取2010年1月至2023年5月在山西医科大学第一医院行手术治疗并经病理学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的42例患者.回顾性分析其人口学、影像学、病理学特征及治疗方式.结果:42例患者中男12例,女30例,主要临床表现为消化道症状.术前诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤22例,胰腺癌1例,黏液性囊腺瘤3例,肉瘤1例,无功能胰岛细胞瘤1例,神经内分泌瘤2例,余诊断不明确.术前的影像学检查中CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的诊断正确率显著高于二维超声检查.肿瘤标志物中以神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高最常见(8例),可能对胰腺实性假乳头状肿瘤有诊断价值.免疫组织化学检测示:β连环素、波形蛋白(Vimentin)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、分化簇10(cluster of differentiation 10,CD10)、突触素(synaptophysin,SYN)、NSE的阳性率分别为100%、93%、86%、82%、78%、66%.42例患者均随访,其中6例失访,余36例随访49.83(25.00～104.53)个月(包括1例术后4年肿瘤复发转移,2个月后死亡;1例术后2年复发,目前正接受化学治疗;余34例未见肿瘤复发及转移,均存活).结论:胰腺实性假乳头状肿瘤好发于女性,主要以消化系统症状为主,CT及MRI诊断正确率高,明确诊断需结合镜下观察和免疫组织化学检测,手术是有效的治疗方法.

    胰腺肿瘤胰腺实性肿瘤实性假乳头状肿瘤

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    结直肠腺癌中COL9A1蛋白的表达及其临床意义

    李幸子龚进甘柳李爽...
    31-37页
    查看更多>>摘要：目的:探讨微环境中Ⅸ型胶原α1(collagen type Ⅸ alpha 1 chain,COL9A1)在结直肠腺癌中的表达及其与肿瘤进展的相关性和临床意义.方法:收集2012年1月至2021年1月手术切除的结直肠癌标本408例,采用免疫组织化学检测结直肠腺癌肿瘤组织及癌旁正常组织中COL9A1表达,同时检测肿瘤组织中肿瘤蛋白53(tumor protein 53,P53)和错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白MLH1、MSH6和PMS2的表达,统计分析COL9A1的表达与各临床病理特征参数的关系,以及与P53突变和MMR状态的相关性,并分析COL9A1阳性表达患者的预后情况.结果:COL9A1在结直肠腺癌肿瘤组织中表达显著低于癌旁正常组织(P<0.001);COL9A1的表达与肿瘤浸润深度、临床分期和肠系膜淋巴结转移有关(χ2=16.943、89.031和84.814;均P<0.001),而与P53突变和MMR状态无关(χ2=0.677、1.260,均P>0.05);Log-rank检验显示COL9A1阴性表达患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)显著低于COL9A1 阳性表达患者(分别P<0.001,P=0.040).结论:结直肠腺癌中COL9A1蛋白的表达缺失与肿瘤浸润及转移密切相关,并提示不良预后,这可为结直肠癌预后评估、药物筛选等提供可能的分子标志物和治疗策略.

    Ⅸ型胶原α1结直肠腺癌临床病理预后

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    HMGB1在浸润性喉鳞状细胞癌发生和发展中的作用及临床意义

    苏才丽滕孝静王苗岳冰...
    38-44页
    查看更多>>摘要：目的:浸润性喉鳞状细胞癌(invasive laryngeal squamous cell carcinoma,I-LSCC)早期诊断、早期干预治疗是降低其发病率和病死率的关键.本研究旨在探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)在I-LSCC发生和发展中的作用及临床意义.方法:收集2009年11月至2011年6月北京同仁医院病理科的石蜡包埋标本281例,包括I-LSCC 123例、喉黏膜异型增生(laryngeal precursor lesions,LPLs)103例(其中低级别异型增生31例、高级别异型增生49例、原位癌23例)及声带息肉(vocal polyp,VP)55例.应用免疫组织化学染色检测标本中HMGB1及Ki-67的表达,其中HMGB1阳性强度和阳性率得分相加总分为0～7(0～4分为低表达,5～7分为高表达);Ki-67阳性率≥50%为高表达,＜50%为低表达.结果:HMGB1在I-LSCC中的表达(4.35±1.33)高于在LPLs(3.12±0.95)及VP(2.11±0.71)中(均P＜0.001).HMGB1表达在喉黏膜低级别异型增生、高级别异型增生及原位癌之间无明显差异(P＞0.05).36.59%的I-LSCC同时具有HMGB1高表达及Ki-67高表达,且HMGB1高表达组和低表达组的Ki-67阳性率差异有统计学意义(P=0.01);33.33%的I-LSCC同时具有HMGB1高表达及淋巴结转移,且HMGB1高表达组和低表达组的淋巴结转移率差异有统计学意义(P＜0.001);47.15%的I-LSCC同时具有HMGB1高表达及高临床分期(Ⅲ期及Ⅳ期),且HMGB1高表达组和低表达组的临床分期差异有统计学意义(P＜0.001).HMGB1表达与年龄、性别、吸烟指数、饮酒情况及癌细胞分化程度无明显差异(均P＞0.05).HMGB1高表达的I-LSCC患者预后较HMGB1低表达的患者更差(P＜0.05).结论:HMGB1在I-LSCC中高表达,可能在I-LSCC的发生和发展中起重要作用.

    喉黏膜异型增生浸润性喉鳞状细胞癌高迁移率族蛋白B1

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    静脉溶栓后应用EGB-761联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果及其机制

    李莹王华刘莉莉李亚楠...
    45-53页
    查看更多>>摘要：目的:观察静脉溶栓后应用银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGB)-761联合盐酸替罗非班注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平和活化凝血因子Ⅶ/凝血因子Ⅶ抗原(activated coagulation factor Ⅶ/coagulation factor Ⅶ antigen,FⅦa/FⅦAg)比值的影响.方法:选取河南大学第一附属医院2022年1月至12月收治的368例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者入院顺序采用奇偶数分组法分为观察组(n=188)和对照组(n=180).2组均给予静脉溶栓,对照组给予盐酸替罗非班注射液治疗,观察组在对照组基础上联合EGB-761治疗.比较2组Hcy、FⅦa/FⅦAg比值、VEGF、趋化因子CXC配体(chemokine CXC ligand,CXCL-12)、大脑中动脉血流指标的差异,评估2组斑块数量、面积及巴塞尔指数(Barthel index,BI)、弥散加权成像和Alberta卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging and early CT in the Alberta Stroke Program Score,DWI-ASPECTS)水平,统计2组疗效.结果:治疗前,2组Hcy、FⅦa/FⅦAg比值、VEGF、CXCL-12比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与本组治疗前比较,治疗后2组Hcy、CXCL-12水平和FⅦa/FⅦAg比值均下降,且与对照组比较,观察组更低(均P＜0.01);2组VEGF均升高,且与对照组比较,观察组更高(均P＜0.01).治疗前,2组斑块数量、面积、大脑中动脉血流指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与本组治疗前比较,治疗后2组斑块数量、面积及大脑中动脉搏动指数(pulsatility index,PI)均下降,且与对照组比较,观察组更低(均P＜0.01).2组大脑中动脉平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)、舒张末期血流速度(end-diastolic blood flow velocity,Vd)均升高,且与对照组比较,观察组更高(均P＜0.01).观察组总有效率为95.21%(179/188),高于对照组的89.44%(161/180),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组BI、DWI-ASPECTS比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与本组治疗前比较,治疗后2组BI、DWI-ASPECTS均升高,且与对照组比较,观察组更高(均P＜0.01).结论:静脉溶栓后应用EGB-761联合盐酸替罗非班注射液治疗可通过调节患者的血清Hcy和VEGF表达及FⅦa/FⅦAg比值,增加脑血流量,减少颈动脉斑块,从而改善急性脑梗死患者的预后.

    银杏叶提取物盐酸替罗非班急性脑梗死颈动脉斑块疗效

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    首诊肺结节患者感知压力与睡眠质量的关系:焦虑抑郁的中介作用

    贾耀州兰璞蒲燕琳候文慧...
    54-62页
    查看更多>>摘要：目的:探讨焦虑抑郁在首诊肺结节患者感知压力与睡眠质量中的中介作用.方法:选取2020年10月至2023年10月电子科技大学医学院附属绵阳医院首诊肺结节患者410例为研究对象.分别采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、感知压力量表(Perceived Stress Scale,PSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者焦虑抑郁情绪、感知压力及睡眠质量.分析首诊肺结节患者HADS、PSS、PSQI评分之间的关系及焦虑抑郁在感知压力与睡眠质量中的中介作用.结果:410例首诊肺结节患者HADS焦虑、抑郁评分分别为12.36±3.28、10.97±3.05,PSS、PSQI评分分别为32.89±4.82、12.69±2.98.PSS与PSQI评分呈正相关(r=0.522,P＜0.001),HADS焦虑、抑郁评分与PSS(r=0.591,r=0.613)、PSQI评分(r=0.293,r=0.326)均呈正相关(均P＜0.05).控制混杂因素后,HADS焦虑及抑郁评分可解释PSQI评分的46.6%、50.3%,引入PSS评分后,PSS评分可解释PSQI评分的55.9%.最终模型中不适症状、HADS焦虑及抑郁评分、PSS评分进入回归方程,上述影响因素可解释首诊肺结节患者PSQI的67.7%.感知压力可正向预测睡眠质量(β=0.436,P＜0.001).焦虑、抑郁可正向预测感知压力(β=0.574,P＜0.001;β=0.496,P＜0.001).感知压力(β=0.299,P=0.006)、焦虑(β=0.396,P＜0.001)、抑郁(β= 0.445,P＜0.001)对睡眠质量有正向预测作用,焦虑、抑郁在感知压力与睡眠质量之间起部分中介作用,中介效应占比分别为63.60%和64.79%.结论:首诊肺结节患者的感知压力既能直接影响患者睡眠质量,也可以通过焦虑抑郁间接影响患者睡眠质量,提示医护人员应该积极进行心理疏导,减轻患者感知压力及焦虑抑郁情绪,以改善患者的睡眠质量.

    焦虑抑郁首诊肺结节感知压力睡眠质量中介作用

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    普通人群幽门螺杆菌感染认知度和治疗意愿

    赵文芳刘鑫洋徐灿霞
    63-70页
    查看更多>>摘要：目的:目前中国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染率高,为40%～50%,其感染与胃部及全身多系统胃外疾病的发生、发展相关.尽管一般情况下根除H.pylori具有较高的成本经济效益优势,但在临床工作中,依旧发现有部分人群从未听说过H.pylori,很多人对H.pylori的认知水平低,有些人发现H.pylori感染依旧选择不根除.因此,本研究调查影响普通人群H.pylori认知度和治疗意愿的因素,为临床医生在工作中甄别重点对象进行H.pylori知识宣教及提高他们的治疗积极性和依从性提供依据.方法:自行设计H.pylori相关知识问卷及治疗意愿量表,于2022年9月至10月通过方便抽样的方法对中南大学湘雅三医院就诊的患者或患者家属进行线下调查,以"滚雪球"方式进行线上问卷收集.通过单因素及多因素分析确定影响H.pylori认知水平和治疗意愿的因素.结果:共纳入518份有效问卷,H.pylori低认知水平127人(24.5%),中等认知水平143人(27.6%),高认知水平248人(47.9%);女性、年龄≤40岁、较高文化水平、学生、医疗卫生人员、检查过H.pylori和周围人诊断或治疗过H.pylori者对H.pylori有较高的认知水平.在所有纳入人群中,77人(14.9%)对H.pylori治疗持不确定态度或不愿意治疗;男性、未检查过H.pylori、周围人未诊断或治疗过H.pylori、H.pylori中等和低认知水平是影响H.pylori治疗意愿的独立危险因素,其中低认知水平是患者不愿意根除H.pylori的主要因素.结论:H.pylori知识的宣教存在不足,应对男性、高龄、文化水平较低、农民及工人等重点人群进行H.pylori知识的宣教.

    幽门螺杆菌认知度治疗意愿问卷调查

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    护士长的患者安全态度现状及其影响因素

    梁力尹心红谢建飞王莎...
    71-79页
    查看更多>>摘要：目的:了解护士长的患者安全态度现状及其影响因素,为医院制订相关安全管理策略提供参考.方法:采用便利抽样方法,于2021年7月至8月选取全国共40所医院的1 048名护士长作为研究对象,采用一般资料调查表、中文修订版患者安全态度调查问卷(Chinese Version of Safety Attitude Questionnaire,C-SAQ)及护士职业价值观量表(Nurses'Profession Values Scale-revised,NPVS-R)对其进行问卷调查,以问卷星方式发放电子问卷.采用多元线性回归分析护士长的患者安全态度的影响因素.结果:护士长的患者安全态度总分为128.38±17.18,其中管理感知维度得分最高,工作条件维度得分最低;护士长的患者安全态度与其职业价值观呈正相关(r=0.608,P＜0.01);多元线性回归结果显示:是否参加过护理安全培训、月收入、所在医院级别和职业价值观得分是护士长的患者安全态度的影响因素(均P＜0.05).结论:护士长的患者安全态度处于中上水平,仍有待进一步提升;护士长的患者安全态度影响因素与是否参加过护理安全培训、较高的月收入及职业价值观有关.医院管理者可通过向护士长提供护理安全培训、合理提高薪资待遇及提高护士长的职业价值观来促进其患者安全态度的提升,从而促进患者的安全.

    护士长安全态度职业价值观影响因素

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