查看更多>>摘要:目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)或左心室舒张功能不全(LVDD)的关系.方法 回顾性分析183例老年EH患者的临床资料,根据左心室质量指数(LVMI)及左心室舒张功能将研究对象分为单纯EH组(EH组,LVMI和左心室舒张功能均正常,96例)和LVH/LVDD组(LVMI异常或LVDD,87例).LVMI<115 g/m2(男),LVMI<95 g/m2(女)为正常.收集患者的生化、血常规、超声心动图等资料.计算PNI:PNI=5×淋巴细胞计数+血清白蛋白.通过相关性分析和logistic回归分析老年EH患者PNI与LVH/LVDD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI对LVH/LVDD的诊断价值.结果 与EH组相比,LVH/LVDD 组的 PNI 水平较低[46.2(43.6~48.2)比 48.4(46.8~50.6),Z=-5.934,P<0.001].Spearman相关性分析显示,PNI和LVMI及左心室舒张早期二尖瓣处血流速度与心肌运动速度比值(E/e')呈负相关(rs=-0.161、-0.158;P=0.030、0.033),与舒张早期二尖瓣环处心肌运动速度(e')呈正相关(rs=0.171,P=0.020).多因素logistic回归分析显示,PNI水平降低、未服用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)及左心房内径(LAD)增大是老年EH患者LVH/LVDD的独立相关因素[OR=0.659(95%CI 0.546,0.759)、0.395(95%CI 0.157,0.993)、1.225(95%CI 1.078,1.392),均 P<0.05].ROC 曲线显示,PNI 诊断老年EH患者并发LVH/LVDD的曲线下面积为0.754(95%CI 0.686~0.823,P<0.001),最佳截断值为47.075,灵敏度为72.9%,特异度为64.4%.结论 PNI与老年EH患者LVH/LVDD存在一定的相关性,其水平降低是该人群并发LVH/LVDD的独立相关因素,且其对LVH/LVDD可能有一定的诊断价值.