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肝脏
肝脏

月刊

1008-1704

ganzang2010@163.com,ganzang@online.sh.cn

021-54483359

200235

上海市徐汇区沪闵路9585号

肝脏/Journal Chinese HepatologyCSTPCD
查看更多>>本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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    血清HBV RNA在临床应用中尚未解决的关键科学问题

    黎婉莹申笙刘诗孙剑...
    143-146页
    查看更多>>摘要：乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染导致的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)难以完全治愈,其根本原因是肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)持续稳定存在.血清HBV RNA作为cccDNA的下游转录产物,近年越来越多研究表明可用于监测CHB患者的疾病进展和预测预后.为了更好地了解血清HBV RNA,本文梳理了当前尚未解决的三个关键科学问题,包括血清HBV RNA的检测方法学、血清HBV RNA反映cccDNA状态的能力以及HBV RNA与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生、发展的关系,旨在进一步挖掘血清HBV RNA的临床价值.

    乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎脱氧核糖核酸临床应用

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    肝干/前体细胞治疗失代偿期肝硬化研究进展

    黄伟健鄢和新
    146-149页
    查看更多>>摘要：随着生物技术和再生医学的发展,细胞药物逐渐从动物实验发展到早期临床试验,并初步显现了一定的治疗有效性,有望成为治疗失代偿期肝硬化的新兴手段.本文主要对肝干/前体细胞在肝硬化进程中活化及其机制,以及在治疗失代偿期肝硬化中的应用进行综述.

    肝干细胞肝前体细胞失代偿期肝硬化间充质干细胞

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    细胞衰老在非酒精性脂肪性肝病中的作用与机制

    董琳菲王艳
    149-151页
    查看更多>>摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一组连续疾病谱,受累人群数量逐年增长.目前除减重外,NAFLD缺乏有效的治疗方法.脂肪变性及肝纤维化是NAFLD疾病组的主要病理表现,靶向阻断病理生理进展是一种理想的治疗手段.近年来研究发现,细胞衰老在促进肝细胞脂肪变性、炎症及肝纤维化上发挥一定作用,这意味着药物治疗有了新的靶标.本文就细胞衰老在NAFLD中的作用与机制进行综述,旨在为NAFLD的诊治提供新思路.

    细胞衰老血栓调节蛋白脂肪变性肝纤维化非酒精性脂肪性肝病

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    基因编辑猪在异种肝脏移植中的研究进展

    张家腾李家琦武羽段钟平...
    152-154页
    查看更多>>摘要：肝移植是治疗终末期肝病的唯一确切有效选择,目前供肝资源严重匮乏已成为肝移植发展的最大障碍,异种肝脏移植为解决这一问题开辟了新思路.猪在遗传学、解剖结构、器官大小、营养代谢及生理生化特征方面与人的相似性较大,是异种肝脏移植的理想供体来源.随着基因编辑技术的进步,基因编辑猪在异种肝脏移植领域中的研究与应用快速发展,为解决肝脏供需失衡问题提供了可行性.

    基因编辑猪异种器官移植肝脏

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    MRI成像技术在非酒精性脂肪性肝病患者肝脏评估中的作用

    李卫侠陈克敏
    154-156页
    查看更多>>摘要：随着全球肥胖和2型糖尿病发病率上升,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全世界最常见的肝脏疾病.目前在NAFLD肝脏脂肪变性及纤维化评估诊断中应用较多的MRI成像技术有质子密度脂肪分数(PDFF)测量、定量MRI T1 mapping及磁共振弹性成像(MRE).本文就MRI成像技术在NAFLD患者肝脏评估中的作用进行综述.

    非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎MRI成像技术

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    伴自发性门静脉分流孤立性静脉曲张破裂出血患者临床特点

    翁成钊王超张峻林思慧...
    157-161页
    查看更多>>摘要：目的 了解伴自发性门静脉分流(SPSS)的孤立性静脉曲张(IGV-1)破裂出血患者的临床特点.方法 回顾性分析伴SPSS的IGV-1破裂出血患者,记录不同的类型的SPSS患者门静脉直径、门静脉压力梯度(HVPG)、门静脉有无血栓、Child-Pugh评分、Meld评分、治疗方式,随访3年,记录术后再出血次数及生存情况.结果 纳入IGV-1破裂出血患者37例,15例存在脾肾分流道,14例存在胃肾分流道,8例同时存在脾肾分流和胃肾分流.18例进行TIPS治疗,随访中出现再出血4例,肝性脑病4例;胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗6例,随访中再出血4例,死亡1例.内镜治疗患者9例,随访中再出血3例,肝性脑病1例,死亡1例.单因素Cox回归发现门静脉血栓(PVT)和HVPG是影响患者再出血的危险因素.结论 伴SPSS的IGV-1患者再出血、腹水和PVT发生率较高,同时PVT和HVPG是再出血的危险因素,分流形式对IGV-1治疗方案的选择有重要价值.

    自发性门静脉分流孤立性静脉曲张门静脉血栓门静脉高压

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    CT门静脉成像参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级及EVB风险的价值

    黄亚博杨莹王晋君
    162-165,173页
    查看更多>>摘要：目的 分析电子计算机断层扫描(CT)门静脉成像参数评估肝功能分级以及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的临床价值.方法 选取2020年1月至2023年6月运城市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,其中消化道出血组31例,非出血组29例;另选同期健康者54名为对照组.使用CT门静脉成像测量两组患者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV).比较不同Child-Pugh分级患者,以及消化道出血组与非出血组患者门脾静脉各血管直径.ROC分析门脾静脉各血管直径预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB的价值.结果 乙型肝炎肝硬化组MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.8±0.5)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.3)cm、(1.4±0.4)cm、(1.2±0.3)cm,均高于对照组的(1.1±0.2)cm、(0.6±0.1)cm、(0.8±0.2)cm、(0.7± 0.2)cm、(0.6±0.2)cm.Child-Pugh A 级 MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV 直径分别为(1.9±0.4)cm、(1.6±0.4)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.4)cm、(1.3±0.4)cm,均显著低于 Child-Pugh B 级的(2.5±0.5)cm、(1.9±0.3)cm、(1.8±0.5)cm、(1.8±0.6)cm、(1.8±0.4)cm,Child-Pugh B 级均显著低于 Child-Pugh C 级的(2.7±0.7)cm、(2.3±0.6)cm、(2.2± 0.6)cm、(2.2±0.7)cm、(2.2±0.7)cm,差异均有统计学意义(P＜0.05).消化道出血组IHRPV直径为(1.6±0.4)cm,非出血组为(1.5±0.3)cm,差异无统计学意义(P＞0.05);消化道出血组MPV、LGV、SPV、IHLPV直径分别为(2.4±0.7)cm、(2.1±0.5)cm、(1.7±0.5)cm、(1.7±0.4)cm,均高于对照组的(1.6±0.4)cm、(1.2±0.3)cm、(1.3±0.3)cm、(1.1± 0.1)cm(P＜0.05).经ROC分析证实门脾静脉各血管直径能预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB,曲线下面积为0.815、0.841、0.829、0.813(均P＜0.05).结论 CT门静脉成像可清晰反映乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压侧支循环血管情况,同时其主干及属支直径对预测EVB发生具有临床价值.

    CT门静脉成像乙型肝炎肝硬化肝功能分级食管静脉曲张破裂出血

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    超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性分析

    刘苏惠马雅锋丁丽莉
    166-169页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性.方法 选取2021年3月至2023年3月在亳州宝璋医院就诊的78例肝硬化患者和同期78名健康体检者.根据Child-Pugh分级将78例肝硬化患者分为A级(38例)、B级(30例)、C级(10例)3组.比较肝硬化患者与健康人的右心结构及右心功能指标,比较不同分级患者右心功能差异,分析两者的相关性.结果 肝硬化组RASd、RALd、RADd、RVDd、RVAW分别为(38.79±4.16)mm、(44.94± 5.17)mm、(36.07±2.16)mm、(21.45±1.84)mm、(2.39±0.57)mm,均显著高于对照组(35.42±2.88)mm、(41.01± 4.13)mm、(35.31±2.08)mm、(19.38±1.63)mm、(2.01±0.21)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组 E/E'分别为(6.50±1.39)、(6.60±1.62),差异均有统计学意义(P＞0.05);肝硬化组 RVFAC、E/A 分别为(43.20±6.04)％、(1.28± 0.27),低于对照组(45.08±4.12)％、(1.39±0.31);而 TAPSE、Tei 指数分别为(23.80±3.06)mm、(0.43±0.10),高于对照组(22.61±3.11)mm、(0.37±0.12)(P＜0.05).Child-Pugh 分级 A 级的肝硬化患者 RVFAC 为(41.71±5.03)％,低于B 级患者(45.09±6.07)％;E/A 为(1.41±0.36),高于 C 级患者(1.11±0.21);Tei 指数为(0.38±0.09),低于 C 级患者(0.45±0.04),差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,E/A与Child-Pugh分级呈现负相关,Tei指数与Child-Pugh分级呈现正相关(P＜0.05).结论 超声测量肝硬化患者右心功能简便,重复性好,超声检查显示肝硬化患者存在右心功能损伤,且随肝硬化病情进展加重.

    超声肝硬化右心功能Child-Pugh分级相关性

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    维生素B12、FA、GH与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性

    李翠芬胡珊珊
    170-173页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、生长激素(GH)与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性.方法 选取2020年1月—2021年12月安阳市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为肝硬化组,同期纳入正常体检患者100例作为正常对照组,抽取两组空腹静脉血,检测并对比两组血清VitB12、FA、GH及肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,根据肝功能Child-Pugh分级,将其分为Child-PughA级、B级和C级,对比三组血清指标,采用Pearson相关系数分析ALT、AST、TBil与VitB12、FA、GH水平之间的相关性.结果 肝硬化组血清 VitB12、GH、ALT、AST、TBil 为(321.81±37.81)ng/L、(7.21±1.23)μg/L、(91.78±10.28)U/L、(99.01±15.78)U/L、(66.21±14.91)μmol/L明显高于正常对照组,FA水平为(5.21±1.90)μg/L明显低于正常对照组(P＜0.05);肝功能按 Child-Pugh 分级,其中 A、B、C 级分别 30、71、47 例,Child-PughA 级血清 VitB12、GH、ALT、AST、TBil 分水平分别为(271.91±31.90)ng/L、(5.91±1.19)μg/L、(82.90±14.91)U/L、(72.90±16.91)U/L、(32.91± 10.21)μmol/L 显著低于 B 级的(331.09±37.91)ng/L、(7.57±1.20)μg/L、(95.25±13.30)U/L、(101.78±20.21)U/L、(68.91±16.89)μmol/L 或 C 级的(442.10±40.81)ng/L、(9.21±1.43)μg/L、(137.91±14.89)U/L、(182.91±30.22)U/L、(172.14±17.82)μmol/L,A 级血清 FA 水平为(7.89±1.21)μg/L 明显高于 B 级(5.01±1.23)μg/L 或 C 级(2.90± 0.51)μg/L(P＜0.05);通过Pearson相关系数分析显示,血清VitB12、GH与肝生化指标ALT、AST、AST呈正相关,血清FA与肝生化指标ALT、AST、AST呈负相关(P＜0.05).结论 随着乙型肝炎肝硬化肝功能损伤的加重,会导致血清VitB12、GH水平上升,FA水平下降,因此血清VitB12、GH、FA可作为评估肝损伤程度的有效指标.

    维生素B12叶酸生长激素乙型肝炎肝硬化

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    SOX9调控肝星状细胞活化与增殖促进肝纤维化进展

    熊敏莉龚晓媛万舒淇罗声政...
    174-177,192页
    查看更多>>摘要：目的 探究SOX9基因对肝星状细胞活化与增殖的影响.方法 通过每周三次腹腔注射15％的四氯化碳或玉米油构建肝纤维化及对照小鼠模型.HE染色、Masson染色观察小鼠肝纤维化造模情况,qPCR检测小鼠肝脏SOX9、α-SMA、Col1基因表达.用TGFβ1细胞因子诱导LX2细胞活化,qPCR检测LX2细胞活化状态及敲减SOX9基因后SOX9、α-SMA、Coi1、CyclinD1、PCNA基因mRNA表达.结果 HE、Masson染色表明肝纤维化模型成功构建.qPCR结果表示肝纤维化标志基因α-SMA(造模组:2.568±0.726,对照组:1.000±0.272,t=4.518,P=0.002)与Col1表达明显上升(造模组:3.125±0.775,对照组:1.000±0.398,t=5.454,P=0.001).SOX9基因在纤维化的小鼠肝脏中也显著上升(造模组:1.986±0.634,对照组:1.000±0.288,t=3.126,P=0.014).在活化的LX2细胞中SOX9基因表达显著上调(活化组:1.718±0.395,对照组:1.000±0.155,t=3.783,P=0.005),敲减 SOX9 基因后胶原合成基因 α-SMA(敲减组:0.621 ±0.142,对照组:1.000±0.188,t=3.590,P=0.007)与 Col1(敲减组:0.558±0.170,对照组:1.000±0.130,t=4.608,P=0.002)以及增殖相关基因 CyclinD1(敲减组:0.614±0.106,对照组:1.000±0.166,t=4.392,P=0.002)和 PCNA(敲减组:0.525±0.138,对照组:1.000±0.234,t=3.897,P=0.005)表达明显下降,肝星状细胞活化与增殖被明显抑制.结论 SOX9基因在肝纤维化小鼠肝脏中表达明显上升,敲减SOX9基因可以明显减轻肝星状细胞的活化,可能成为治疗肝纤维化的靶点.

    性别决定区域Y相关的高迁移率族框9基因肝星状细胞肝纤维化

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