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肝脏
肝脏

月刊

1008-1704

ganzang2010@163.com,ganzang@online.sh.cn

021-54483359

200235

上海市徐汇区沪闵路9585号

肝脏/Journal Chinese HepatologyCSTPCD
查看更多>>本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
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    慢性乙型肝炎常见PC/BCP突变的可能致病机制

    李明慧王麟鲁凤民
    371-373页
    查看更多>>摘要：乙型肝炎病毒(HBV)感染是慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌的主要病因.慢性感染过程中,导致乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达下降/消失的HBV突变株逐渐转换为优势株,其中以基本核心启动子区(BCP)和前核心区(PC)突变最为常见,突变病毒累积造成具有不良预后的HBeAg阴性患者占比逐年上升.近几年的研究表明,突变病毒不仅促进HBV复制,还能诱导病毒蛋白在肝细胞内堆积,堆积的病毒蛋白将诱发肝细胞内质网应激致肝细胞病变.本文对突变诱导的肝细胞病变机制进行探讨,旨在为及时调整治疗策略提供依据.

    乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎PC/BCP突变致病机制

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    内镜肝病学在肝胆疾病中的应用

    魏莹莹刘牧云
    374-377页
    查看更多>>摘要：随着医疗技术的不断进步,超声内镜等内镜下诊疗操作在胃肠道疾病中的使用提供了新的、更为精准的诊断和治疗途径.这种将高级别的内镜下诊疗操作与肝病学紧密结合的领域,被称为"内镜肝病学".在内镜肝病学中,针对肝胆疾病的诊疗操作多种多样,具体包括:超声内镜引导下的肝组织活检、超声内镜引导下门静脉压力梯度测量、超声内镜引导下的食管胃静脉曲张线圈与硬化栓塞、内镜下逆行胰胆管造影术等.本综述对内镜肝病学在肝胆疾病中的应用作一简要介绍,旨在为临床医生选择合理的诊疗方案提供参考.

    内镜肝病学超声内镜肝胆疾病

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    巨噬细胞与原发性硬化性胆管炎关系的研究进展

    张清清陆伦根
    378-380页
    查看更多>>摘要：原发性硬化性胆管炎(PSC)是由免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,主要特征为多灶性胆管狭窄和进展性肝纤维化,目前尚无有效治疗PSC的药物.PSC发病机制尚未完全明确.目前诸多研究揭示了PSC与结肠炎和肠-肝轴的破坏密切相关,巨噬细胞参与PSC的发病过程.本文就巨噬细胞在PSC发生、发展中作用的研究进展作一综述.

    原发性硬化性胆管炎巨噬细胞研究进展

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    SRPK2调控前体mRNA选择性剪接在酒精性肝病脂质代谢中的机制研究进展

    韩潘十力冯悦高沿航
    380-383页
    查看更多>>摘要：酒精性肝病是长期大量饮酒导致的主要疾病之一,有可能进展为肝硬化甚至肝癌.脂质代谢紊乱在酒精性肝病的发展中扮演着重要的角色.国内外研究尚未完全揭示酒精性肝病中脂质代谢紊乱机制.已有研究证实,SRPK2调控的前体信使RNA选择性剪接在酒精性肝病脂质代谢紊乱中发挥关键作用.本文就国内外文献进行综述,包括酒精性肝病中典型的脂质代谢紊乱机制以及选择性剪接的新机制,旨在为推动酒精性肝病的预防和治疗提供理论参考.

    酒精性肝病脂质代谢SRPK2前体mRNA选择性剪接

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    γδT细胞在肝脏疾病中的研究进展

    吕翌阳程俊江政李薇...
    383-386页
    查看更多>>摘要：γδT细胞是一类特殊的T细胞,在先天性免疫及适应性免疫中都具有重要作用.肝脏作为人体的免疫器官,富含多种免疫细胞,参与免疫调节过程.近年来,越来越多的研究证实γδT细胞影响各种肝脏疾病的发生、发展过程,本文通过综述其在肝脏疾病中的作用,旨在为临床治疗提供新思路.

    γδT细胞肝病作用机制

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    中心性肥胖和肝癌的关系:两样本孟德尔随机化分析

    许姗姗仇丽霞柳雅立张晶...
    387-390页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中心性肥胖与肝癌的关系.方法 腰围、经BMI矫正的腰围、臀围、经BMI校正的臀围、腰臀比和经BMI校正的腰臀比相关的全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)数据来自欧洲一个包含224 459个样本的大型数据库.内脏脂肪体积数据集来自欧洲数据库,包括32 860名欧洲受试者的9 275 407个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点信息.肝癌的数据集来自英国生物银行数据库,包括372 184名欧洲受试者的汇总数据.对获得的数据集进行两样本孟德尔随机化研究.结果 逆方差加权法(IVW)分析结果显示,经BMI矫正的腰围会增加肝癌发生风险(OR=1.0 01,95％CI:1.000～1.001,P=0.024),且被加权中位数(WM)分析(OR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.020)证实,但在 MR-Egger 回归(OR=1.0)2,95％CI:0.999～1.004,P=0.135)中未被证实.其他中心性肥胖指标与肝癌无关.结论 不同中心性肥胖指标与肝癌的相关性存在差异.经BMI矫正的腰围可能会导致肝癌发生,表明在相对较瘦的人群中,中心性肥胖与肝癌发生相关,且可能存在因果关系.

    中心性肥胖肝癌孟德尔随机化分析

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    全氟丁烷超声造影联合CEUS LI-RADS对肝细胞癌的诊断价值

    刘婷杨金雨刘倩玉杨青...
    391-394页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全氟丁烷超声造影对HCC的诊断性能.方法 回顾性分析84例行全氟丁烷超声造影患者的影像资料,观察病灶在血管相及在血管后相(Kupffer相)的表现.参照CEUS LI-RADS 5类标准,出现APHE伴延迟(≥60 s)/轻度廓清;将血管后相低增强代替延迟或轻度廓清,以动脉期高增强(APHE)伴血管后相低增强为诊断标准.以病理结果及影像学随访为最终的金标准.分析两种方法对HCC的诊断效能.结果 84例患者中恶性病灶65个,良性病灶19个.CEUS LR-5类的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为76.3％、93.1％、82.1％、95.5％、67.5％和0.695;APHE联合血管后相低增强的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为81.8％、93.1％、85.7％、95.7％、73.0％、0.749.APHE联合血管后相敏感度明显提高,差异有统计学意义(x2=11.58,P＜0.05).两种诊断方法与金标准相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以APHE联合血管后相低增强作为HCC诊断标准具有较高的灵敏度,全氟丁烷特有的血管后相可以为HCC的无创诊断提供更多的信息.

    肝细胞癌超声造影全氟丁烷肝脏影像报告与数据管理系统无创诊断

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    卡瑞利珠单抗对不可切除肝癌DTACE术后肿瘤进展的疗效和安全性

    常冬冬殷荣华张燕周锐...
    395-399页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卡瑞利珠单抗对不可切除肝细胞癌(HCC)行载药微球肝动脉化疗栓塞(DTACE)联合索拉非尼治疗后肿瘤进展患者的疗效和安全性.方法 选择海安市人民医院和武汉市第四医院2020年1月至2021年12月收治的接受DTACE联合索拉非尼治疗的不可切除中晚期HCC患者56例,随机分为观察组和对照组.对照组采用DTACE联合索拉非尼治疗,观察组在其基础上加用卡瑞利珠单抗治疗,疗程均为无法忍受的TRAE或再次疾病进展或随访截止日.观察治疗后3个月的客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR),随访截止日的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);治疗前后肿瘤标志物和肝功能指标的变化,以及相关不良事件(TRAE)发生率.结果 治疗3个月后,观察组的转化手术率、ORR、DCR、OS 和 PFS 为 17.86％、57.14％、82.14％、(13.83±2.24)个月和(8.38±1.56)个月,高于对照组的 7.14％、35.71％、60.71％、(9.75±1.79)个月和(6.36±1.27)个月,差异均有统计学意义(x2=4.039、3.853、3.481,t=8.273、8.015,均P＜0.05).治疗3个月后,观察组的血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平为(47.19±11.84)μg/L、(34.39±5.08)U/L 和(52.30±5.84)U/mL,低于对照组的(80.35±16.72)μg/L、(51.46±7.35)U/L 和(63.47±6.37)U/mL,差异均有统计学意义(t=9.514,8.392,8.315,均 P＜0.05);血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(y-GT)和总胆红素(TBil)为(59.46±5.28)U/L、(61.69±5.47)U/L 和(19.26± 3.05)μmol/L,低于对照组的(74.08±6.04)U/L、(76.25±6.29)U/L 和(24.41±3.83)μmol/L,差异均有统计学意义(t=7.416、7.395、6.735,均P＜0.05).两组的TRAE均为1～2级,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡瑞利珠单抗可提高DTACE联合索拉非尼靶向治疗后肿瘤进展的HCC患者疗效,且安全可控.

    肝细胞癌载药微球肝动脉化疗栓塞肿瘤进展卡瑞利珠单抗化疗相关不良事件

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    构建和验证肝细胞癌胞吞作用相关的预后特征

    徐昀霏姚向庆罗梅娣
    400-407页
    查看更多>>摘要：目的 胞吞作用在多种疾病中都已证实与疾病进程有着紧密的关联,但关于胞吞在癌症中的作用的研究相对有限.本研究旨在探索胞吞相关基因在肝癌(HCC)中的角色及其与生存预后的关联.方法 我们从TCGA和GEO数据库中下载了HCC的转录组表达谱和匹配的临床信息.通过"limma"R包进行差异分析以识别差异表达基因.采用LASSO Cox回归分析构建了胞吞相关的预后特征,并在GEO数据集上进行验证.结合TNM分期和其他临床变量,我们进一步建立了预后列线图.结果 成功鉴定了33个与胞吞有关的差异表达基因,并进一步筛选出 6个关键胞吞相关基因,包括ALDH2、C3、ANXA2、CD5L、IL33和HAVCR1.这些基因在HCC的生存中表现出显著的相关性(P＜0.01).通过多数据集的验证,预后特征显示出较好的准确性和稳定性.结合临床变量进行的深入分析证实,胞吞相关预后特征是HCC总体生存率的独立预测因子(P＜0.01).我们构建了一个胞吞相关的列线图.该列线图在整体样本中的1年、3年和5年生存预测的AUC值分别为70.7％、70.4％和70.1％,表现出较好的预测性能.结论 本研究系统鉴定了胞吞相关预后基因并构建了HCC预后特征,该模型在预后评估中展现卓越准确性,为HCC治疗提供新思路,但仍需进一步研究验证.

    肝细胞癌胞吞作用预后特征

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    Sulfiredoxin-1对肝癌细胞铁死亡的影响及其机制研究

    许兴文贾瑾堂
    408-413,418页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Sulfiredoxin-1(SRXN1)对肝癌细胞铁死亡的影响及其相关机制.方法 将HepG2细胞分为以下三组:阴性对照+二甲基亚砜(NC+DMSO)组、NC+erastin(铁死亡诱导剂,10μM)组和si-SRXN1+erastin组.采用铁含量测定试剂盒检测各组细胞中铁含量;利用ELISA法测定各组细胞中ROS和MDA的水平;通过qRT-PCR技术检测各组细胞中SRXN1、GPX4、SLC7A11、ACSL4和LPCAT3基因的mRNA表达水平;通过Western-blot技术测定各组细胞中SRXN1的蛋白表达水平.结果 与NC+DMSO组相比,NC+erastin组细胞中铁含量、ROS和MDA水平、ACSL4和LPCAT3基因的mRNA表达水平以及SRXN1的基因mRNA和蛋白表达水平均显著上升[(8.46±0.60)vs(13.64±0.37)、(132.04±15.21)vs(203.82±13.17)、(97.35±9.58)vs(209.32±8.78)、(1.00±0.06)vs(2.15±0.03)、(1.00±0.02)vs(1.58±0.02)、(1.00±0.05)vs(2.94±0.16)、(0.88±0.02)vs(1.18±0.03)](P＜0.01),而细胞中 GPX4和 SLC7A11 的基因 mRNA 表达水平均显著下降[(1.00±0.03)vs(0.33±0.02)、(1.00±0.08)vs(0.33±0.01)](P＜0.0001).与NC+erastin组相比,si-SRXN1+erastin组细胞中铁含量、ROS和MDA水平和ACSL4和LPCAT3基因的 mRNA 表达水平均显著上升[(13.64±0.37)vs(20.91±0.96)、(203.82±13.17)vs(261.38±16.92)、(209.32±8.78)vs(293.86±7.65)、(2.15±0.03)vs(2.70±0.09)、(1.58±0.02)vs(1.86±0.08)](P＜0.01),而细胞中 GPX4 和SLC7A11的基因mRNA表达水平以及SRXN1的基因mRNA和蛋白表达水平均显著下降[(0.33±0.02)vs(0.10± 0.01)、(0.33±0.01)vs(0.14±0.001)、(2.94±0.16)vs(0.48±0.02)、(1.18±0.03)vs(0.64±0.06)](P＜0.01).结论 敲低SRXN1会升高细胞铁含量,促进氧化应激反应,加重肝癌细胞铁死亡;其机制可能与抑制GPX4和SLC7A11基因表达以减弱抗氧化能力和激活ACSL4和LPCAT3基因表达,从而促进脂质过氧化的形成有关.

    Sulfiredoxin-1肝癌细胞铁死亡

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