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肝脏
肝脏

月刊

1008-1704

ganzang2010@163.com,ganzang@online.sh.cn

021-54483359

200235

上海市徐汇区沪闵路9585号

肝脏/Journal Chinese HepatologyCSTPCD
查看更多>>本刊主要是报道国内肝病领域的临床研究基础理论研究的成果，交流中西医结合的临床经验，介绍肝病新技术的重要发展并开展国际及国内学术交流活动。为肝脏病学的医疗、教学和科技提供学术交流的园地。进一步提高广大医务人员肝病的诊治和预防研究水平。
正式出版
收录年代

    规范临床实践指南制定,让患者得到最优同质化治疗

    于乐成陈成伟
    887-888页
    查看更多>>摘要：近年来,我国相关指南和共识密集发布,但质量良莠不齐,特别是循证医学(EBM)证据和推荐意见的评估方法不一,给临床带来诸多困惑,常令医生和患者无所适从.GRADE系统代表了当前对EBM证据进行分类和分级的国际最高水准,被WHO等百余个国际协会和组织采用.我国临床指南的制定,应特别注意EBM证据的确认,并紧密立足我国临床实践,从而能让患者得到最优的同质化治疗.

    临床实践指南循证医学GRADE系统

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    血液净化在重症肝病中的应用研究进展

    姚红宇周霞刘鸿凌
    889-891页
    查看更多>>摘要：血液净化技术是指通过分离、吸附等方法对血液或血浆中特定物质进行清除,临床上常用的方式有治疗性血浆置换、双重滤过血浆置换技术、免疫吸附、血浆透析滤过等.血液净化治疗多用于难治或少见疾病,涉及多学科,特别在重症肝病、肝衰竭、药物中毒等方面研究较多,研究结果提示其能稳定患者病情、纠正内环境、提高存活率.

    血液净化重症肝病进展

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    自噬在酒精性肝病中作用及机制研究进展

    李澳忠万静之李雪梅康萌...
    891-896页
    查看更多>>摘要：酒精性肝病(ALD)发病机制复杂,目前尚无有效治疗药物.自噬是一种保守的细胞内分解代谢的过程,在肝脏中发挥重要作用.本文从自噬的角度综述了酒精对于自噬的调控机制以及在酒精性肝病中的作用进展,并探讨了基于自噬的ALD的潜在治疗药物.

    酒精性肝病(ALD)自噬线粒体自噬脂噬防治策略研究进展

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    核苷(酸)类似物经治的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的研究进展

    金燚沈泳利李佟
    896-899页
    查看更多>>摘要：慢性乙型肝炎作为由乙型肝炎病毒引发的一种全球性传染病,对人类生命健康构成严重威胁.随着核酸检测技术的改进,部分接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者,在治疗过程中出现"低病毒血症".慢性乙型肝炎病毒血症增加疾病进展风险,肝癌和耐药性也会增加.低病毒血症已成为当前抗病毒治疗的一个重要且具有挑战性的领域.本文系统地阐明低病毒血症的发病机制、临床表现及其与疾病进展之间的关联,同时,对当前可用的治疗策略进行系统性回顾,以期为临床医生在面对低病毒血症患者时提供科学、实用的指导原则与治疗建议.

    慢性乙型肝炎低病毒血症核苷(酸)类似物

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    从非酒精性脂肪性肝病到代谢功能障碍相关脂肪性肝病的命名讨论

    黄震霆徐小萍吴静
    900-904页
    查看更多>>摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为一个疾病名称一直以来都被认为是不够合适的.因此在2020年引入了新的术语代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)来取代NAFLD.可是在3年后的德尔菲共识中,MAFLD又被新名称MASLD取代.孰优孰劣,众说纷纭.疾病名称对于医疗卫生行业是极为重要的,一个疾病的名称更改应慎之又慎.本文将对NAFLD及其更新命名的沿革加以梳理,总结有关命名的优势及不足,以供医学同道参考.

    非酒精性脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病代谢功能障碍相关脂肪性肝病命名

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    基于超声造影定量参数、超声血流参数构建肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型

    邱原元张敏项伟艳
    905-909页
    查看更多>>摘要：目的 基于超声造影定量参数、超声血流参数构建肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型,并进行验证.方法 选择2019年4月至2023年7月收治的97例肝硬化并发门静脉血栓患者为研究组,另选择同时间段收治的56例肝硬化未并发门静脉血栓患者为对照组.记录患者超声造影定量参数[峰值强度、达峰时间、曲线下面积(AUC)]与超声血流参数[门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)],分析肝硬化并发门静脉血栓的影响因素.构建并验证肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型.结果 研究组 AUC、峰值强度、PVD 分别为(2147.85±372.41)dB/s、(16.33±4.29)dB、(16.83±4.67)mm,高于对照组的(1259.34±196.25)dB/s、(11.06±3.10)dB、(12.26±3.35)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组达峰时间、PVV 分别为(47.19±6.58)s、(10.69±2.43)cm/s,低于对照组的(79.23±10.17)s、(14.98±3.65)cm/s,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组天冬氨酸氨基转移酶、活化部分凝血活酶时间(APTT)、丙氨酸氨基转移酶分别为(27.15±4.38)s、(29.48±4.71)U/L,低于对照组的(30.24±5.66)s、(42.53±5.89)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组 D-二聚体为(3.19±0.57)μg/mL,高于对照组的(1.46±0.93)μg/mL差异有统计学意义(P＜0.05).峰值强度(OR=5.135,95％CI:2.257～11.680)、AUC(OR=4.540,95％CI:1.996～10.328)、PVD(OR=5.801,95％CI:2.550～13.196)、达峰时间(OR=4.242,95％CI:1.865～9.649)、PVV(OR=4.513,95％CI:1.984～10.267)、APTT(OR=0.237,95％CI:0.104～0.540)为肝硬化并发门静脉血栓的影响因素(P＜0.05).列线图模型诊断肝硬化并发门静脉血栓的灵敏度为89.69％(95％CI:73.41％～94.15％),特异度为 91.07％(95％CI:74.28％～96.43％),AUC 为 0.905(95％CI:0.882～0.963).结论 基于超声造影定量参数(AUC、峰值强度、达峰时间)、超声血流参数(PVD、PVV)构建肝硬化并发门静脉血栓的列线图诊断模型有助于早期筛查肝硬化并发门静脉血栓风险.

    超声造影定量参数超声血流参数肝硬化门静脉血栓诊断模型

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    负荷超声心动图在评估肝硬化患者左心功能储备中的应用

    张旭辉孟繁坤
    910-913,938页
    查看更多>>摘要：目的 观察标准等长握力试验前后乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者超声心动图左心功能变化,评估患者应激状态下左心功能储备情况.方法 选取北京佑安医院诊断为乙型肝炎肝硬化患者60例,酒精性肝硬化患者62例,将两组患者按照Child-Pugh分级分为Child A级组和Child B+C级组,进行标准等长握力实验,测量负荷试验前后患者左心室Tei指数,分析两组患者负荷试验前后心功能差异.结果 乙型肝炎肝硬化组患者实验前后Tei指数分别为0.43±0.03比0.45±0.07,酒精性肝硬化组分别为0.44±0.05比0.46±0.08,差异有统计学意义(P＜0.05).乙型肝炎肝硬化患者Child A级组和Child B+C级组及酒精性肝硬化患者Child A级组负荷前后Tei值差异无统计学意义(P＞0.05),酒精性肝硬化患者Child B+C级组负荷前后Tei值差异0.44±0.04比0.47±0.07,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者在静息状态下心脏结构及功能大致相同时,负荷试验后两组患者心功能均有所下降,说明负荷超声心动图在肝硬化患者应激状态下左心功能储备中有应用价值,且失代偿期酒精性肝硬化患者心脏储备功能下降更加显著.

    肝硬化左心功能Tei指数运动负荷超声心动图

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    乙型肝炎肝硬化腹水患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125 水平观察

    李小玲杜海刚
    914-918页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites Albumin gradient,SAAG)及血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、癌胚抗原 199(cancer antigen 199,CA199)和癌胚抗原 125(cancer antigen 125,CA125)在乙型肝炎肝硬化腹水诊断和治疗中的应用价值.方法 本研究采取回顾性分析方法,收集2018年6月-2022年6月核工业四一七医院和解放军联勤保障部队第九八七医院收治的94例乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床资料.根据肝硬化Child-Pugh分级将患者分为A组(肝功能A级,n=23)、B组(肝功能B级,n=46)、C组(肝功能C级,n=25).分别比较不同肝功能分级患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平及其预后情况;采用logistic回归分析SAAG、血清LDH、CA199、CA125水平与肝功能分级的关系.绘制不同SAAG、血清指标水平患者的生存曲线.分析影响患者生存的危险因素.结果 C组患者的 SAAG 为(22.34±2.69)g/L,血清 LDH、CA199 和 CA125 水平分别为(318.50±22.56)IU/L、(112.87±66.92)、(319.41±98.43),显著高于 A 组[SAAG 为(15.97±2.64)g/L,血清 LDH、CA199 和 CA125 水平分别为(281.97±21.82)IU/L、8.09±5.94、19.27±13.91]和 B 组[SAAG 为(18.86±2.61)g/L,血清 LDH、CA199 和 CA125 水平分别为(303.42±21.73)IU/L、60.52±40.63、210.56±134.76](P＜0.05).死亡组 SAAG 为(21.07±2.84)g/L、血清 LDH、CA199 和 CA125 水平分别为(309.86±22.57)IU/L、86.57±28.85、268.14±58.71 均高于存活组[SAAG 为(18.82±2.62)g/L,血清 LDH、CA199 和 CA125 水平分别为(289.47±21.93)IU/L、39.42±13.64、103.63±21.43](P＜0.05).ROC曲线显示,SAAG、血清指标水平、联合诊断对肝功能分级的AUC分别为0.863、0.885、0.971,联合诊断的敏感度、特异度分别为98.6％、95.7％.Logistic回归分析表明,入院时SAAG高水平、血清指标水平是患者肝功能分级为C级的独立危险因素(P＜0.05);入院时SAAG呈高水平(≥21.68 g/L)的患者18个月生存率低于SAAG呈低水平(＜21.68 g/L)的患者(P＜0.05).结论 血清SAAG、LDH、CA199和CA125水平的升高与乙型肝炎肝硬化腹水的发生、发展有关.这些生化指标可作为乙型肝炎肝硬化腹水的辅助诊断工具,有助于早期诊断和疾病监测.

    乙型肝炎肝硬化腹水血清-腹水白蛋白梯度乳酸脱氢酶

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    实时剪切波弹性成像联合血清IL-6/IL-22水平与自身免疫性肝病肝纤维化的相关性

    于敏仲跻凤季瑜
    919-923页
    查看更多>>摘要：目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)联合血清白细胞介素-6(IL-6)/白细胞介素-22(IL-22)水平与自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化(HF)的评估价值.方法 选择海安市中医院2021年6月-2022年9月收治AILD患者130例作为研究对象,行SWE检查和测定血常规、肝生化指标、肝纤维化四项、IL-6、IL-22水平.根据肝活检和Metavir分级进行HF分期,在F1～4期的108例患者中,原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者采用熊去氧胆酸联合泼尼松龙治疗,自身免疫性肝炎(AIH)采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片口服,疗程6个月.比较HF各期的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平,Pearson分析杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平与肝纤维化四项和FIB-4的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析杨氏模量值联合血清IL-6/IL-22水平的诊断效能;观察治疗6个月时不同疗效的的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平.结果 肝硬化组的杨氏模量值和IL-6/IL-22水平为(14.50±3.92)kPa和2.46±0.35,高于进展期HF组的(11.17±2.78)kPa 和 2.15±0.31,明显 HF 组的(7.29±1.56)kPa 和 1.92±0.28,无 HF 组的(4.93±0.71)kPa 和 1.67±0.24,差异有统计学意义(t=34.681,13.275,均P＜0.05).Pearson分析显示,AILD患者的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平与层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化四项和FIB-4呈显著正相关(P＜0.01).AILD合并HF患者治疗后显效组的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平为(6.90±1.48)kPa和1.78±0.23,低于有效组的(8.35±1.87)kPa 和 1.90±0.27,无效组的(9.51±2.24)kPa 和 2.04±0.29,差异有统计学意义(t=17.256,9.037,均P＜0.05).ROC曲线显示,杨氏模量值联合IL-6/IL-22水平诊断AILD患者HF分期的AUC、敏感度和特异度均高于任一单项效能(P＜0.05).结论 SWE联合血清IL-6/IL-22水平与AILD患者的HF严重程度密切相关,能客观反映和动态观察治疗效果和疾病预后.

    自身免疫性肝病肝纤维化实时剪切波弹性成像白细胞介素-6/白细胞介素-22

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    乙型肝炎肝硬化患者血清miR-122水平与肝纤维化程度的关系

    孙颖孔燕赵丹妹陈应清...
    924-928页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者血清miR-122水平与肝纤维化程度的关系.方法 纳入2022年5月至2023年12月南京市高淳人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者98例,同时纳入健康者40名.检测所有研究对象血清中miR-122表达水平及肝脏生化指标.HBV-LC组中S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19、22、23、18、16例.比较不同分期患者的miR-122及肝脏生化指标水平差异,并比较血清miR-122水平与纤维化标志物间的相关性.logistic多元回归模型分析HBV-LC组患者肝纤维化的危险因素.结果 HBV-LC组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平及miR-122表达水平分别为(59.80±13.60)U/L、(67.89±14.94)U/L、(19.07±4.20)μmol/L、(13.06±3.88)ng/mL、(76.46±20.31)U/L、(4.03±1.38),均高于对照组的(23.23±5.17)U/L、(21.22±4.98)U/L、(11.33±3.05)μmol/L、(3.54±1.12)ng/mL、(29.81±7.28)U/L、(1.25±0.37),差异均有统计学意义(P＜0.05).随着肝纤维化分期的增加,HBV-LC组患者ALT、AST、TBil、AFP、GGT水平升高,miR-122表达水平降低(P＜0.05).HBV-LC组患者血清miR-122表达水平与AFP、AST、ALT、GGT、纤维化-4指数(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、TBil和Forns指数均呈负相关(P＜0.05).logistic多元回归分析提示酗酒和血清miR-122表达水平较低是乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化发生的危险因素(P＜0.05).miR-122表达水平诊断肝纤维化(S1～S4)的曲线下面积为0.939,灵敏度为94.7％,特异度为91.1％,显示出很高的诊断效能.结论 乙型肝炎肝硬化患者血清miR-122水平随肝纤维化程度加重而降低,并与肝脏生化指标及纤维化标志物呈现出显著的相关性.酗酒以及低水平的血清miR-122表达是肝纤维化发展的危险因素.

    乙型肝炎肝硬化miR-122肝纤维化

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