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期刊信息/Journal information
广州医药
广州医药

黄达德

双月刊

1000-8535

gzyyzz@21cn.com

020-81041646

510180

广州市盘福路1号广州市第一人民医院

广州医药/Journal Guangzhou Medical Journal
查看更多>>本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
正式出版
收录年代

    转录组的重编写:腺苷到肌苷RNA碱基在肿瘤进展中的作用

    唐人宇杨瑞丰伍健雄邓培妍...
    106-115页
    查看更多>>摘要：腺苷至肌苷RNA编辑(AIRE)是指转录前体RNA在腺苷酸脱氨酶的作用下,某些位点的腺苷发生脱氨反应转变成肌苷的过程,在碱基配对时,肌苷被识别作鸟苷,导致转录组重编写.随着高通量测序技术的不断进步,大量异常的AIRE被发现可导致氨基酸编码改变、RNA剪切异常以及microRNA-mRNA重定向等过程,从而参与肿瘤的发生发展.绝大部分的AIRE位点均位于基因非编码区,解析它们的生物学功能仍存在一定的挑战.本综述旨在描述AIRE的生物学机制和AIRE位点在不同肿瘤发生发展作用的进展,为AIRE与肿瘤的研究提供思路.

    腺苷到肌苷RNA编辑癌症生物学机制

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    机械通气患者呼吸机相关性肺炎的病例对照研究

    袁倩倩关玉花王娜何玉萍...
    116-120页
    查看更多>>摘要：目的 探索机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为医疗机构降低VAP的发生率提供参考依据.方法 采用回顾性病例对照的方法,收集2020年1月—2021年4月入住重症医学科(ICU)接受机械通气＞48 h、年龄＞18岁的患者资料.根据诊断标准确定20例VAP患者作为病例组,在同期住院患者筛选性别、年龄与病例匹配的20例未发生VAP患者为对照组,并对两组间各项临床指标进行统计分析.结果 两组患者在接受机械通气前入院诊断情况、是否手术和合并慢性阻塞性肺炎、APACHEⅡ评分、置管地点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);机械通气时白细胞、C反应蛋白、降钙素原比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,病例组住院总日数、住ICU天数、机械通气时间、吸痰护理次数、抗生素使用天数明显增加(均P＜0.05).其中ICU中VAP以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(占比70%)感染为主;环境卫生学监测发现,患者周围环境、护士站及使用后的消毒物品均检出鲍曼不动杆菌,说明医务人员手卫生依从性差及环境消毒不彻底也是导致院内VAP发生的原因之一.病例组住院总费用中位数为145207元,对照组为60745.48元,VAP造成的平均经济损失为84461.52元/例.病例组各项医疗费用均高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气期间不适当的诊治、环境消毒不到位、手卫生依从性差可能是造成医疗机构VAP发生的主要原因.

    呼吸机相关性肺炎病例对照研究机械通气危险因素

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    模仿IgG4相关淋巴结病的多中心型Castleman病:易误诊病例的鉴别诊断及文献复习

    李春艳刘国荣常丽君李秀博...
    121-126页
    查看更多>>摘要：目的 通过学习1例少见的组织学特征与IgG4相关性淋巴结病类似的浆细胞型特发性多中心型Castleman病(PC-iMCD),总结两种易误诊疾病的鉴别要点,提高病理诊断水平.方法 回顾性分析1例PC-iMCD患者临床资料,常规苏木素-伊红(HE)染色分析淋巴结组织结构及细胞形态,免疫组织化学染色及原位杂交分析免疫表型及EB病毒(EBV)感染状态,并结合文献分析讨论其与IgG4相关淋巴结病的鉴别诊断.结果 48岁女性患者,临床表现为口干、多饮、皮肤瘙痒伴全身多处淋巴结肿大.实验室检查血清IgG、IgA、IgM及IgE水平均升高,血清IgG4显著升高(14.7 g/L),白介素-6(IL-6)异常升高(150.84 pg/mL).病理检查显示淋巴结生发中心萎缩,套区淋巴细胞呈"洋葱皮"样围绕生发中心排列,滤泡间区扩张,其内见大量成熟的浆细胞呈片状浸润,灶区见含铁血黄素沉积及血管增生;免疫组化染色显示IgG4阳性浆细胞数大于100/高倍视野,IgG4阳性细胞/IgG阳性细胞比值＞40%,Kappa及Lambda轻链呈非限制性表达;EB病毒编码RNA原位杂交(EBER)阴性.结论 部分PC-iMCD与IgG4相关淋巴结病具有相似的组织病理学特征,单纯根据组织学及免疫表型难以将两者鉴别,正确诊断需结合IgG4相关病变诊断标准、排除性诊断标准、临床表现及实验室检查综合判断.

    Castleman病IgG4相关淋巴结病淋巴结浆细胞鉴别诊断

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    近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜的特征研究

    李鹰飞聂玉强
    127-131页
    查看更多>>摘要：目的 探讨近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变在临床和内镜特征上的区别.方法 回顾性分析103例结直肠无蒂锯齿状病变患者的临床内镜资料,对近端和远端结直肠无蒂锯齿状病变患者在性别、年龄、内镜特征(息肉大小、山田分型、内镜NICE分型、蛇形微血管、黏液帽)等方面进行比较.结果 与远端结直肠无蒂锯齿状病变相比,近端结肠无蒂锯齿状病变发病年龄更早(P=0.014),内镜下山田1型息肉更为常见(P=0.050),黏液帽也是近端结肠无蒂锯齿状病变的重要内镜特征(P＜0.001).结论 近端无蒂锯齿状病变内镜下扁平隐匿,容易漏诊,掌握其内镜特征有助于提高该病的检出率.

    无蒂锯齿状病变内镜特征黏液帽近端结肠远端结直肠

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    236例维持性血液透析患者的病耻感现状及影响因素分析

    张萌高芳芳王俊博郑冬冬...
    132-136,145页
    查看更多>>摘要：目的 探究维持性血液透析(MHD)患者的病耻感现状,并对其影响因素进行分析.方法 根据便利抽样法,选取2020年2月—2022月10月在河南省郑州市第三人民医院血液净化中心进行MHD治疗的236例患者作为研究对象,并采用一般资料调查问卷、领悟社会支持量表(PSSS)以及社会影响量表(SIS)进行调查.根据SIS得分情况进行分组,采用Logistic回归分析行MHD患者病耻感的影响因素.结果 MHD患者病耻感得分为(65.03±10.68)分,其中病程较短、社会支持度低、家庭平均收入低、文化水平较低以及未参加肾友会的患者病耻感得分较高,病程较长、家庭平均收入高、社会支持度高、参加肾友会以及文化水平较高者病耻感得分较低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,患者文化水平、家庭平均收入、是否参加肾友会、病程以及社会支持情况是患者病耻感的影响因素(P＜0.05).结论 MHD患者病耻感得分处于中高等水平.指导患者正确认识疾病,多关注家庭收入较低患者,鼓励患者积极参与肾友会,为患者提供良好的社会支持,均有助于降低其病耻感程度.

    维持性血液透析影响因素领悟社会支持量表病耻感

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    放大内镜在ESD治疗食管早期癌及癌前病变中的作用

    张欣张德强汪福群刘恺怡...
    137-140,156页
    查看更多>>摘要：目的 研究与分析放大内镜在内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变中的作用.方法 选取2020年1月—2022年7月我院收治的明确诊断为食管癌的患者为观察对象,研究者为其一级亲属40岁以上经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内镜检查者.据疑病处食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)变化,判断病变性质估计侵犯深度.疑早期食管癌及癌前病变者行ESD治疗,疑进展期食管癌者行外科手术治疗,送整体标本病理检查.结果 食管癌一级亲属40岁以上患者经普通内镜发现食管异常病灶同时行放大内镜检查者共128例,其中行ESD和外科手术取得整体病理标本102例.对比放大胃镜术前判断和术后整体病理标本,判断性质方面放大内镜对食管早期病变诊断的总体准确率为87.3%,诊断食管早期鳞癌的灵敏度为97.8%,特异度为15.4%,阳性预测值88.8%,阴性预测值50%.判断浸润层次方面,放大内镜对食管早期鳞癌深度诊断的总体准确率为69%,B1型血管对浸润深度正确诊断率为90.6%,灵敏度为70.6%,B2型血管对浸润深度正确诊断为32.2%,灵敏度为76.9%,B3型血管对浸润深度正确诊断为66.7%,灵敏度为33.3%.结论 放大内镜在ESD下治疗食管早期鳞癌及癌前病变患者,可对食管病变性质准确判断,提升病变检出率,实践价值较高.

    食管早期癌癌前病变放大内镜内镜下黏膜剥离术

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    全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素分析

    李娜戴玲蔡娟
    141-145页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全身麻醉(全麻)髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素.方法 选取2021年4月—2022年10月在南昌市洪都中医院行全麻髋关节置换术苏醒期的108例患者,使用ICU转出患者家属应激压力评估量表评价患者家属迁移应激水平,调查患者及家属相关资料,分析全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平的相关影响因素.结果 108例全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激得分为(56.35±5.86)分,家属迁移应激水平中等;经多元线性回归分析显示,患者麻醉重症监护室(AICU)住院时间≥24 h、女性、文化水平初中及以下、消极应对是全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平升高的危险因素(P＜0.05).结论 全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平中等,受患者AICU住院时间、家属性别、文化水平、应对方式因素影响.

    髋关节置换术全麻苏醒期家属迁移应激影响因素

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    托烷司琼预处理配合丙泊酚全身麻醉对预防PONV的价值

    周辉徐振锋
    146-150,202页
    查看更多>>摘要：目的 观察托烷司琼预处理配合丙泊酚全身麻醉对预防术后恶心呕吐(PONV)的应用价值.方法 采用前瞻性研究,纳入融通集团信阳154医院在2021年6月—2022年12月期间收治的接受腹腔镜手术治疗的122例患者,所有患者均实施含丙泊酚的全身麻醉辅助手术,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为预处理组(61例)和常规组(61例),常规组术后予以常规止吐,预处理组采用托烷司琼预处理,比较两组患者术后6h、术后12 h、术后24h及术后48h等不同时间点的PONV发生率、呕吐症状改善情况,麻醉苏醒后的疼痛、镇静情况,以及术后48h内的麻醉相关不良反应发生情况.结果 预处理组术后6h的PONV发生率为3.28%(2/61),术后12h的PONV发生率为4.92%(3/61),术后24h的PONV发生率为3.28%(2/61),术后48h的PONV发生率为0.00%(0/61),均低于常规组[16.39%(10/61)、18.03%(11/61)、16.39%(10/61)、13.11%(8/61)],差异有统计学意义(P＜0.05).预处理组术后6h的恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)评分为(20.15±5.41)分,术后12h的INVR评分为(17.66±4.42)分,术后24h的INVR评分为(13.29±4.17)分,术后48h的INVR评分为(10.22±3.35)分,均低于常规组[(23.32±5.13)分、(20.12±4.35)分、(16.33±4.24)分、(12.75±3.06)分],差异有统计学意义(P＜0.05).预处理组苏醒后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分为(4.04±1.06)分,Ramsay镇静评分为(3.11±0.25)分,与常规组[(3.87±0.25)分、(3.06±0.35)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后48h内,预处理组的麻醉相关不良反应发生率为9.84%(6/61),与常规组8.20%(5/61)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 托烷司琼预处理辅助含丙泊酚腔镜全身麻醉腹手术可有效降低PONV发生风险并改善患者PONV相关症状,联合应用此药未对麻醉镇静、镇痛效果产生明显影响,且未明显增加术后麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高.

    腹腔镜手术全身麻醉托烷司琼术后恶心呕吐麻醉效果

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    利伐沙班对心力衰竭合并心房颤动患者凝血因子及预后情况的效果观察

    姚慧慧蒋建青
    151-156页
    查看更多>>摘要：目的 观察利伐沙班对心力衰竭(HF)合并心房颤动(AF)患者凝血因子及预后情况的影响.方法 采用前瞻性研究,纳入平顶山市第二人民医院2021年1月—2022年4月期间收治的123例HF合并AF患者,以数字随机表法将入组患者分为常规组(61例)和试验组(62)例,两组均行起搏器植入术(CRTD)治疗,常规组予以常规抗凝治疗辅助CRTD,试验组予以利伐沙班辅助CRTD,所有患者术后均开展一年随访,比较两组患者治疗前后的抗Xa凝血因子、心肌损伤标志物、心功能指标变化情况,以及术后血栓栓塞、心血管死亡事件发生情况.结果 治疗前,两组患者的Xa凝血因子,心肌损伤标志物,心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不同抗凝方案下,观察组治疗1d后的抗Xa凝血因子为(130.44±20.18)IU/mg,治疗3d后的抗Xa凝血因子为(115.36±20.77)IU/mg,治疗7d的抗Xa凝血因子为(90.25±20.44)IU/mg,均低于常规组[(145.33±20.19)IU/mg、(128.45±20.16)IU/mg、(103.34±20.17)IU/mg],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组的肌酸激酶同工酶为(7.52±2.16)U/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ为(0.52±0.12)ng/mL,乳酸脱氢酶为(126.41±20.45)U/L,均低于常规组[(8.44±2.28)U/L、(0.94±0.31)ng/mL、(140.33±20.25)U/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的左室射血分数为(56.12±10.41)%,高于常规组(50.24±10.33)%,左室舒张末期内径为(47.11±10.25)mm,左室舒张末期容积为(36.72±10.43)mL,均低于常规组(53.28±10.14)mm、(42.77±10.36)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,试验组的血栓栓塞事件发生率为4.84%(3/62),心血管死亡事件发生率为3.23%(2/62),均低于常规组[19.67%(12/61)、14.75%(9/61)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利伐沙班辅助CRTD能有效增强HF合并AF患者的抗Xa凝血因子活性,对减轻心肌损伤、改善心功能并降低血栓栓塞或心血管死亡风险均有积极意义.

    心力衰竭心房颤动起搏器植入术凝血因子心肌损伤预后情况

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    PDCA循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

    庄江兰杨美菊沈美丽张琴华...
    157-163页
    查看更多>>摘要：目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果.方法 选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组接受常规护理,观察组采用PDCA循环法联合根本原因分析法护理干预.比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、潮气量(VT)]、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平变化,比较两组患儿家属满意度情况.结果 观察组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、心率恢复及紫绀等症状改善用时均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患儿PaO2、SaO2、PaCO2、FEV1、VT、MCP-1、sTREM-1、sICAM-1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患儿上述指标水平均有不同程度变化(P＜0.05),观察组PaO2(97.18±7.90 mmHg vs 90.30±7.12 mmHg)、SaO2(93.58±3.82%vs 86.30±4.21%)、FEV1(2.66±0.46 L vs 1.97±0.34 L)、VT(11.92±1.89%vs 9.83±1.10%)水平均高于对照组,观察组PaCO2(36.70±3.97 mmHg vs 40.65±3.79 mmHg)、MCP-1(58.45±11.94 ng/L vs 74.46±16.69 ng/L)、sTREM-1(36.25±8.30 ng/L vs 51.57±9.51 ng/L)、sICAM-1(187.52±31.22 mg/L vs 243.73±46.79 mg/L)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿家属满意度整体优于对照组(P＜0.05);观察组总满意率(97.5%vs 77.5%)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环法及根本原因分析法应用于接受持续正压通气治疗的重症肺炎患儿,能够有效促进患儿临床症状改善,有利于血气及肺功能恢复,且可降低炎症反应,患儿家属满意度较高.

    重症肺炎持续正压通气PDCA循环法根本原因分析法应用效果

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