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广州医药
广州医药

黄达德

双月刊

1000-8535

gzyyzz@21cn.com

020-81041646

510180

广州市盘福路1号广州市第一人民医院

广州医药/Journal Guangzhou Medical Journal
查看更多>>本刊是以临床医学为主要内容的自然科学学术期刊。1997年先后荣获广东省第二届优秀科技期刊（二等奖）、首届穗版期刊评比优秀期刊等称号
正式出版
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    血友病基因治疗国内外研究新进展

    李儒雅梁亮周睿卿郝嘉懿...
    331-341,359页
    查看更多>>摘要：血友病是一种由于X染色体上凝血因子基因突变所致的遗传性出血性疾病,目前主要的治疗方法是凝血因子替代疗法.但长期频繁的注射用药往往导致患者依从性差,容易产生抑制性抗体,从而影响治疗效果.虽然现在延长半衰期的新型凝血因子药物、人源化双特异性抗体以及抗组织因子途径抑制剂单克隆抗体等用于疾病治疗,在给药方式和作用持续时间上已有很大进步,但它们仍无法治愈血友病.因此,以疾病根治为重要目标的基因治疗被设计出来,近年来受到了广泛的关注.该文介绍了血友病基因治疗的原理、基因治疗载体的选择、基因治疗预处理方案,总结了现阶段基因治疗临床应用的安全性和有效性;最后讨论基因治疗目前存在的问题以及未来发展方向.

    血友病基因治疗预处理方案临床进展存在问题

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    温针治疗脑卒中后遗症的临床研究进展

    严锦旸刘育伟梁文坚
    342-349页
    查看更多>>摘要：脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病,常有偏瘫、肩手综合征、下肢深静脉血栓等后遗症,严重影响患者的生活质量.温针疗法是中医传统的特色疗法,近年来,应用以温针为主的相关疗法治疗脑卒中后遗症的报道越来越多,在临床上得到广泛应用.本文归纳分析了近10年来温针疗法治疗脑卒中后肩手综合征、偏瘫、下肢深静脉血栓三大主要疾病的案例及研究,以期为相关研究与应用提供参考.

    脑卒中后遗症温针疗法综述

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    骨肉瘤和软组织肉瘤Hub基因的挖掘及其诊断和预后分析

    岳浩刘飞飞阮玉山李绍波...
    350-359页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨肉瘤(OS)和软组织肉瘤(STS)的关键核心基因(Hub基因)及其潜在作用,为肿瘤诊断和预后提供新依据.方法 从基因表达综合数据库(GEO)获得OS数据集GSE16088及STS数据集GSE21122,采用GEO2R在线工具筛选GSE16088和GSE21122数据集的差异表达基因(DEGs).通过韦恩图获得2个数据集共同DEGs.选取2个数据集中差异表达最显著的上调和下调基因各20个,分别绘制聚类热图.通过使用注释、可视化和综合发现数据库(DAVID)对2个数据集的共同DEGs进行功能(GO)和通路(KEGG)富集分析.构建蛋白互作网络并使用最大中心度(MCC)算法筛选排名最前的10个基因作为潜在的关键Hub基因.采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨关键Hub基因对肉瘤患者的诊断价值.通过Kaplan-Meier Plotter进行生存期分析.通过实时荧光定量PCR技术对得分靠前的5个Hub基因进行验证.结果 GSE16088数据集筛选出5 210个DEGs,其中上调和下调的DEGs分别为1 028、4 182个;GSE21122数据集共筛选出1 224个DEGs,其中上调和下调的DEGs分别为451、773个;2个数据集共获得498个共同DEGs.共同DEGs参与到多个生物学过程和信号通路.基于PPI网络和MCC算法最终获得10个关键Hub基因,ROC曲线验证结果符合预期,且生存期分析10个关键Hub基因与肉瘤预后显著相关(P＜0.05).Hub基因在mRNA表达水平和生物信息学分析结果一致(P＜0.05).结论 10个关键Hub基因可用于肉瘤的诊断和预后,为后续免疫治疗提供新视野.

    骨肉瘤软组织肉瘤差异表达基因

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    婴儿孤独症观察量表中文版的临床应用研究

    彭琼凡伟黄肖霞李秋婵...
    360-364页
    查看更多>>摘要：目的 检验婴儿孤独症观察量表中文版(AOSI)临床应用的灵敏度与特异度,评价其临床应用效果.方法 随机抽取1岁时曾在清远市妇幼保健院行AOSI评估,于2～3岁时诊断为孤独症谱系障碍(ASD)的48例患儿为ASD组,诊断为正常发展的46例幼儿作为对照组.比较两组患儿的18个条目得分和总分,采用受试者操作特征(ROC)曲线计算AOSI的特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并判断AOSI的最佳诊断(阳性)分界值;分析AOSI评估结果与《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中ASD诊断标准的一致性.结果 两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).ASD组各条目得分和总分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.01).AOSI的曲线下面积(AUC)为1.00(P＜0.01),95%置信区间为(1.00,1.00).不同阳性分界线的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性相比较,当约登指数等于1.00时AOSI的最佳诊断(阳性截断值)界线为9分时,其上述值均为1.00.AOSI评估结果与DSM-5中ASD的诊断标准完全相一致(Kappa=1,P＜0.01).结论 AOSI应用于评估1岁的婴儿,当取9分为诊断界值时,具有高度的灵敏度与特异度,能较好地预测该婴儿在2～3岁时是否患ASD;AOSI是婴儿期ASD筛查的重要工具,其评估结果可作为ASD高危儿早期干预的证据和ASD的辅助诊断工具,适合于临床推广应用.

    婴儿婴儿孤独症观察量表评估

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    MRI、TRUS联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值

    郑晓娟王恒郭伟琼
    365-369页
    查看更多>>摘要：目的 研究磁共振成像(MRI)、经直肠超声(TRUS)结合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌诊断的应用价值.方法 收集2020年1月—2023年1月前在武穴市第一人民医院检查的疑似前列腺癌患者140例,均给予MRI、TRUS检查,并进行血清PSA水平检测,以患者手术病理结果为金标准,观察单一MRI、TRUS、血清PSA及联合诊断时漏诊、误诊情况,进行一致性分析,计算各项单一诊断及联合诊断的诊断灵敏度、特异度、准确率.结果 经手术病理结果证实为前列腺癌81例,非前列腺癌59例,前列腺癌患者血清PSA水平高于非前列腺癌患者(P＜0.05);单一MRI、TRUS或PSA诊断前列腺癌与手术病理结果的一致性一般(Kappa=0.641、0.624、0.536,均P＜0.001),联合诊断与手术病理结果的一致性较好(Kappa=0.906,P＜0.001);联合诊断的灵敏度、特异度、准确率为高于单一MRI、TRUS、血清PSA及各诊断方式两两联合(P＜α,α=0.007).结论 前列腺癌诊断中单一MRI、TRUS、血清PSA诊断均存在漏诊、误诊风险,联合诊断可弥补单一诊断的不足,提高前列腺癌患者的诊断准确率.

    磁共振成像经直肠超声前列腺特异性抗原前列腺癌诊断效能

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    早期活动康复对机械通气患儿肌力的影响及相关因素分析

    吴清坦蔡棉棉庄江兰
    370-376,396页
    查看更多>>摘要：目的 分析早期活动康复对机械通气患儿肌力的影响,探讨影响肌力的相关因素.方法 采取回顾性研究,选择2021年4月—2023年4月医院收治的104例机械通气患儿临床资料,根据康复方法分为两组,其中采取常规康复训练的52例患儿为对照组,采取早期活动康复的52例患儿为观察组.两组均连续干预至出院,比较两组患儿的机械通气、住ICU、总住院时间、不同时点(转出ICU时、出院时、出院1个月)的肌力及Barthel日常生活能力(Barthel)评分;参照《中国重症肌无力诊断和治疗指南(2015年简版)》中诊断标准,评估机械通气患儿获得性肌无力(AW)发生情况.统计并比较两组基线资料,采用二元Logistic回归分析机械通气患儿AW发生的影响因素.结果 观察组的机械通气、住ICU及总住院时间[(7.28±2.47)d、(15.27±3.64)d、(27.08±5.68)d]均短于对照组[(10.64±3.39)d、(17.74±3.55)d、(32.57±6.14)d](P＜0.05);与转出ICU时、出院时相比,两组出院1个月时英国医学研究委员会(MRC)肌力评定法评分升高,且观察组转出ICU时、出院时MRC评分[(53.57±5.13)分、(56.84±2.16)分]均高于对照组[(50.13±4.57)分、(53.67±2.42)分],两组组间·时点交互比较差异有统计学意义(P＜0.05);与转出ICU时、出院时相比,两组出院1个月时Barthel评分升高,且观察组转出ICU时、出院时Barthel评分[(65.03±12.47)分、(90.58±7.59)分]均高于对照组[(55.25±11.12)分、(84.13±9.62)分],两组组间·时点交互比较差异有统计学意义(P＜0.05);住院期间104例机械通气患儿发生AW 31例,发生率29.81%,AW组机械通气时间、营养风险筛查量表2002(NRS)评分[(11.84±4.19)d、(3.07±1.04)分]高于非AW组[(8.18±2.26)d、(1.61±0.75)分],且有创机械通气模式、使用罗库溴铵患儿[77.42%(24/31)、32.26%(10/31)]占比均高于非AW组[53.42%(39/73)、13.70%(10/73)](P＜0.05);二元Logistic回归分析结果显示,机械通气时间长、有创机械通气模式、使用罗库溴铵、NRS评分高是机械通气患儿AW发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 早期活动康复能够有效缩短机械通气患儿患儿通气时间及住院时间,改善肌力,提高生活自理能力,同时机械通气时间、创机械通气模式、使用罗库溴铵、NRS评分与机械通气患儿肌力下降有关.

    机械通气肌力早期活动康复自理能力

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    纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复在根管治疗后后牙楔状缺损患者中的应用效果

    张好飞
    377-381页
    查看更多>>摘要：目的 探究纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复治疗根管治疗(RCT)后后牙楔状缺损(WSD)的效果.方法 选取2019年8月—2022年8月在新乡市口腔医院治疗的300例(300牙)RCT后后牙WSD患者,按随机数字表法分成A组(n=150)、B组(n=150).A组接受纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复治疗,B组接受金属烤瓷冠(PFM)联合金属桩核(MPC)修复治疗.对比2组修复成功率、修复效果、修复前后牙周健康指标[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)]、龈沟液炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果 A组修复成功率为97.33%(146/150),高于B组的87.33%(131/150)(P＜0.05);A组边缘密合性、表面质地、颜色匹配均优于B组(P＜0.05);修复6个月后A组GI、PLI、PD较B组低(P＜0.05);修复1个月后A组龈沟液TNF-α、IL-6水平较B组低,IL-10水平较B组高(P＜0.05).结论 与PFM联合MPC修复治疗RCT后后牙WSD患者相比,应用纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复治疗更有助于提升修复成功率及修复效果,改善牙周健康,且对组织产生创伤更小.

    楔状缺损氧化锆烤瓷冠龈沟液炎性因子

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    重复经颅磁刺激应用于帕金森病失眠患者中的效果及对睡眠质量的影响研究

    黄大帅朱新臣王延庆
    382-387页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激应用于帕金森病失眠患者中的效果及对睡眠质量的影响.方法 选取2021年1月—2022年3月南阳南石医院神经内科收治的帕金森病失眠患者100例,按照随机数字表法均分为参照组(n=50)和研究组(n=50),参照组采用常规西药治疗,研究组在参照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗,对比两组治疗效果、神经递质指标水平、帕金森症状表现及睡眠质量评分的差异.结果 研究组治疗总有效率98.00%(49/50)高于参照组82.00%(41/50),对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组神经递质多巴胺及5-羟色胺水平分别为(6.84±0.62)、(22.75±0.59),均高于参照组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组帕金森病症状表现及睡眠质量总评分均低于参照组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重复经颅磁刺激应用到帕金森病失眠患者的治疗中,能提升疗效,明显改善患者睡眠质量和帕金森病症状.

    重复经颅磁刺激帕金森失眠睡眠质量

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    IgG、IgA、IgM与hs-CRP联合对幼儿手足口病的病情诊断价值

    张芬徐翼陈敏霞何登敏...
    388-391页
    查看更多>>摘要：目的 探讨免疫球蛋白(Ig)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合在幼儿手足口病病情中的应用价值.方法 选取2021年1月—2023年4月广州市妇女儿童医疗中心接受诊治的160例手足口病患儿作为观察组,依据其病情严重程度将其分为普通型98例、重症型62例;并选取同期健康体检儿童160名作为对照组.于观察组入组时、对照组体检时采集静脉血,对所有受试者进行IgG、IgA、IgM与hs-CRP检测,对比观察组、对照组和轻症型、重症型的指标水平,分析上述指标诊断效能.结果 观察组hs-CRP、IgM高于对照组,IgG、IgA低于对照组(P＜0.05);轻症型hs-CRP、IgM均低于重症型患儿,IgG、IgA均高于重症型患儿(P＜0.05);ROC曲线分析,hs-CRP、IgG、IgA、IgM联合对幼儿手足口病的诊断敏感性最高,为87.50%,AUC=0.952(0.922～0.973),约登指数为0.769.结论 免疫球蛋白联合hs-CRP能够明显提高幼儿手足口病的诊断敏感性,可作为评价患儿病情严重程度的参考指标检测.

    免疫球蛋白超敏C反应蛋白幼儿手足口病早期诊断

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    茵栀黄口服液、还原型谷胱甘肽联合光疗对新生儿黄疸的临床疗效

    侯华红
    392-396页
    查看更多>>摘要：目的 探讨茵栀黄口服液、还原型谷胱甘肽联合光疗对新生儿黄疸的临床疗效.方法 以2020年2月—2023年3月河南省驻马店市中医院收治的100例黄疸患儿为研究对象.按照随机数字表法分为A组和B组,每组各50例.A组和B组患儿均接受蓝光治疗,B组予以还原型谷胱甘肽治疗,A组在B组的基础上联合茵栀黄口服液.观察A组和B组患儿临床疗效、黄疸消退时间、胆红素水平、T淋巴细胞亚群以及不良反应发生情况.结果 A组总有效率高于B组(96.00%vs 82.00%)(P＜0.05);治疗7d后,A组和B组患儿组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平均低于治疗前,且A组低于B组(P＜0.05);A组和B组患儿组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前且A组高于B组,A组和B组CD8+低于治疗前且A组低于B组(P＜0.05);A组皮疹、腹泻等不良反应的总发生率和B组组间对比差异无统计学意义(10.00%vs 6.00%,P＞0.05).结论 茵栀黄口服液联合还原型谷胱甘肽和光疗用于新生儿黄疸的治疗中可加快总胆红素水平的降低,改善T淋巴细胞亚群,进而提高临床疗效且不增加不良反应.

    新生儿黄疸茵栀黄口服液还原型谷胱甘肽光疗胆红素

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