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河北医科大学学报
河北医科大学学报

段惠军

月刊

1007-3205

hbydxb@126.com

0311-86266947

050017

河北省石家庄市中山东路361号

河北医科大学学报/Journal Journal of Hebei Medical UniversityCSTPCD
查看更多>>本刊是以反映本校教学、科研和临床为主要内容的医药学类综合性学术刊物。报道基础医学、临床医学、药学、预防医学、中医（药）学及中西医结合基础与临床等方面最新研究成果和经验总结。适宜县级以上各级各类医务工作者、高等医药学院校师生及科研工作者阅读和参考。
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    氧化应激相关生物标志物在新生儿肺部疾病中的研究进展

    陈月王彦苏锦珍李敏许...
    60-65页
    查看更多>>摘要：新生儿,尤其是早产儿,由于呼吸系统发育不成熟,存在氧化和抗氧化系统不平衡的问题,易受氧化应激影响.氧化应激产生的活性氧会对多个器官和系统造成损伤,包括新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、新生儿持续性肺动脉高压和呼吸机相关性肺损伤等呼吸系统疾病.鉴于新生儿肺部疾病的高发病率和高病死率,早期诊断和治疗显得尤为重要.最新研究发现,通过检测氧化应激相关生物标志物,如炎性细胞因子、DNA氧化损伤衍生物等,可以辅助早期诊断和治疗新生儿肺部疾病,提高肺部发育和预后.本文总结了在新生儿肺部疾病中应用的氧化应激相关生物标志物的最新研究进展,旨在为新生儿肺部疾病的早期诊断和治疗提供有效依据.

    肺疾病新生儿氧化应激生物标志物

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    石家庄市老年人轻度认知障碍的危险因素分析及风险预测模型的构建

    张圆圆李秀莉孟宇晗孙克娟...
    66-71页
    查看更多>>摘要：目的 识别老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关危险因素并建立MCI风险的列线图,为临床早期识别和干预提供参考.方法 选取2021年9月-2022年7月于石家庄市社区体检的322例老年人作为研究对象,采集一般资料、临床检测指标以及日常休闲活动现状,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定老年人患MCI风险的独立危险因素,建立列线图预测模型,并用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、拟合优度Hosmer-Lemeshow(H-L)检验以及校准曲线评价列线图模型的区分度和校准度.结果 多因素Logistic回归分析显示,高龄、低教育程度、低认知活动参与以及携带载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)e4风险基因是MCI的独立危险因素.建立列线图预测模型,预测MCI的ROC曲线下面积=0.887(95％CI:0.834～0.939,P＜0.001),H-L检验P=0.675.校准曲线Brier值为0.078,绝对误差为0.013,校准曲线极其接近理想参考线.结论 基于年龄、教育程度、认知活动指数、ApoEe4风险基因四项风险因素的列线图模型能够有效预测石家庄市老年人MCI风险,可进一步开展外部验证研究.

    认知功能障碍比例危险度模型危险因素

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    司美格鲁肽和恩格列净对肥胖小鼠主动脉结构和功能的影响

    岳琳陈树春牛姝王玥...
    72-79页
    查看更多>>摘要：目的 研究司美格鲁肽和恩格列净是否可以改善肥胖小鼠的主动脉损伤,并比较两种药物的疗效.方法 通过高脂饮食构建肥胖小鼠模型.肥胖小鼠组分别给予司美格鲁肽、恩格列净及两药联合干预.观察小鼠的体重变化.在实验结束时观察血清学指标以及主动脉功能和结构的变化.结果 在高脂饮食的影响下,各组小鼠体重显著增加,而接受不同药物干预的各组小鼠体重均有所下降.统计分析显示,这些变化在组间、不同时间点间以及组间与时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.05).具体而言,高脂组(high-fat diet,HFD组)小鼠的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平显著高于正常对照饮食组(normal control diet,NCD组)(P＜0.001).此外,在葡萄糖负荷后,HFD组小鼠在各时间点的血糖水平均高于NCD组.同时,HFD组小鼠的脉搏波速度、主动脉内中膜厚度以及胶原蛋白含量也显著高于NCD组,这些差异均有统计学意义(P＜0.05).与HFD组相比,接受Sema药物干预和Sema联合Empa药物干预(S+E)的小鼠TG水平显著降低(P＜0.05).此外,Sema组、Empa组以及S+E组在降低TC和LDL-C水平方面也表现出显著效果(P＜0.05).然而,各药物干预组之间在高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平上的差异并不显著.在血糖水平方面,与NCD组相比,Sema组、Empa组及S+E组小鼠的空腹血糖水平有所升高,但在葡萄糖负荷后的15min和30 min时,这些组的血糖水平显著降低(P＜0.05).在脉搏波速度方面,Sema组、Empa组及S+E组小鼠的脉搏波速度均低于HFD组,但Empa组小鼠的脉搏波速度相较于Sema组和S+E组有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在主动脉的弹性纤维面积方面,NCD组、HFD组、Sema组、Empa组及S+E组之间差异无统计学意义(P＞0.05).然而,在主动脉血管内中膜厚度及胶原蛋白含量方面,Sema组和S+E组小鼠的数值均显著低于HFD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 司美格鲁肽和恩格列净均对肥胖引起的主动脉结构和功能损伤具有保护作用.

    肥胖症司美格鲁肽恩格列净

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    CTSI联合乳酸在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测作用

    赵小娟李欣欣
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 评估CT严重指数(CT severity index,CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值.方法 回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的老年SAP患者328例,根据住院期间是否发生AKI,将其分为AKI组68例(20.73％),非AKI组260例(79.07％).通过住院患者病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间并发AKI的危险因素,并采用ROC曲线评估CTSI、乳酸预测AKI发生的临床效能.结果 单因素分析显示,AKI组年龄＞70岁、糖尿病、病死率、连续性肾脏替代治疗比例以及白细胞介素6、乳酸、CTSI、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、Charlson合并症指数均高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁(OR=1.267,95％CI:1.042～1.541)、CTSI(OR=1.632,95％CI:1.291～2.064)、乳酸(OR=1.428,95％CI:1.133～1.798)是 SAP 患者住院期间合并AKI的独立危险因素.ROC曲线显示,CTSI联合乳酸预测SAP患者住院期间合并AKI的AUC[0.869(95％CI:0.818～0.920)]高于单一 CTSI[AUC:0.733(95％CI:0.664～0.802)]、乳酸[AUC:0.695(95％CI:0.624～0.766)],预测性能最优.结论 CTSI及乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素,联合检测可预测AKI的发生风险,进而辅助临床筛选出高危人群,以便针对性干预.

    胰腺炎急性肾损伤CT严重指数乳酸

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    子痫前期患者游离脂肪酸、胎盘生长因子水平与无创血流动力学监测结果的相关性

    孙甜于立涛
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 探究子痫前期患者游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)与无创血流动力学监测结果的相关性,提高对子痫前期患者的早期诊断和管理.方法 选择子痫前期患者80例作为观察组,同期进行孕检的正常孕妇75例作为对照组,比较2组FFA、PLGF和血流动力学指标,分析观察组患者FFA、PLGF水平与血流动力学指标的相关性.结果 观察组血清PLGF水平低于对照组[(62.03±18.45)ng/L vs.(106.95±12.34)ng/L],FFA 水平高于对照组[(0.77±0.66)mmol/L vs.0.59±0.57)mmol/L](P＜0.05).观察组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[观察组 vs.对照组:(103.56±11.12)mmHg vs.(84.87±9.54)mmHg]、全身血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)[(1 467.45±487.12)dyne·s·cm5 vs.(1 032.45±274.45)dyne·s·cm5]、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)[(2 596.58±790.69)dyne·s·cm5·m2 vs.(1 762.45±537.42)dyne·s·cm5·m2]、组织灌注量(tissue perfusion,TFC)[(33.22±5.23)koh-m-1 vs.(30.45±5.87)koh-m-1]水平高于对照组(P＜0.05),心脏指数(cardiac index,CI)[(3.12±0.56)L·min-1·(m2)-1 vs.(3.45±0.71)L·min-1·(m2)-1]、心输出量(cardiac output,CO)[(5.54±1.13)L/min vs.(6.23±1.15)L/min]、卒中指数(stroke index,SI)[(34.36±7.74)mL/搏·m2 vs.(39.12±8.24)mL/搏·m2]、卒中容量(stroke volume,SV)[(62.35±14.54)mL/搏vs.(69.22±15.11)mL/搏]、动脉顺应性指数(arterial compliance index,ACI)[(91.87±34.89)10-2·s-2vs.(117.12±42.78)10-2·s-2]、血管指数(vascular index,Ⅵ)[(51.45±18.87)10-3·s-1 vs.(67.14±20.53)10-3·s-1]低于对照组(P＜0.05),2 组左心作功指数、收缩时间比率变化差异无统计学意义(P＞0.05).经Spearman相关性分析,FFA水平与子痫前期严重程度呈正相关(r=0.615,P＜0.05),PLGF水平与子痫前期严重程度呈负相关(r=-0.587,P＜0.05).观察组患者的MAP、SVR、SVRI、TFC与FFA水平呈正相关,与PLGF水平呈负相关;CI、CO、SI、SV、ACI、VI与PLGF水平呈正相关,与FFA水平呈负相关.结论 子痫前期患者FFA水平升高,PLGF水平降低,FFA和PLGF水平与无创血流动力学监测结果间具有一定的相关性,对子痫前期病情的早期诊断具有辅助作用.

    子痫脂肪酸类胎盘生长因子

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    动脉硬化性肾动脉狭窄患者ARFI定量参数与血流动力学的关系及联合评价肾动脉狭窄程度的ROC曲线分析

    杨翠英薛丽丽赵雅培赵艳琴...
    92-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal arterial stenosis,ARAS)患者声辐射力脉冲弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)定量参数与血流动力学的关系,分析联合评价肾动脉狭窄程度的价值.方法 选取ARAS患者138例作为观察组,遵循1:1原则选取同期健康体检者138例作为对照组.统计2组肾皮质、肾髓质、肾窦低频剪切波传导速度(shear wave velocity,SWV)、肾主动脉血流动力学指标[肾主动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、肾动脉与腹主动脉PSV比值(renal-aortic PSV ratio,RAR)、肾主动脉与叶间动脉 PSV 比值(renal-interlobar ratio,RIR)],Pearson 分析各指标间相关性,同时根据肾动脉狭窄程度分为轻中度、重度狭窄,比较不同肾动脉狭窄程度ARFI定量参数、血流动力学,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)、绝对净重新分类指数(net reclassification index,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价肾动脉狭窄程度诊断效能.结果 ①观察组肾主动脉EDV、PSV、RAR、RIR及肾皮质、肾髓质、肾窦 SWV[(40.45±8.85)m/s、(151.12±35.35)m/s、(2.38±0.66)、(7.55±2.26)、(3.28±0.55)m/s、(2.40±0.46)m/s、(2.31±0.41)m/s]高于对照组[(25.62±4.41)m/s、(114.42±34.43)m/s、(1.70±0.48)、(5.24±1.58)、(2.66±0.43)m/s、(1.81±0.30)m/s、(1.88±0.33)m/s(P＜0.05)].②ARAS 患者肾皮质、肾髓质、肾窦 SWV 与EDV、PSV、RAR、RIR呈正相关(P＜0.05).③重度肾动脉狭窄患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV及肾主动脉EDV、PSV、AT、RAR、RIR高于轻中度肾动脉狭窄患者(P＜0.05);④肾皮质、肾髓质、肾窦SWV及EDV、PSV、RAR、RIR诊断肾动脉狭窄程度的AUC为0.813、0.827、0.752、0.809、0.802、0.758、0.819,且SWV结合血流动力学指标联合诊断 NRI、IDI 最大,分别为 0.688(95％CI:0.450～0.971)、0.089(95％CI:0.030～0.115).结论 ARAS 患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV呈高表达,且与血流动力学指标呈正相关,联合检测有利于提高肾动脉狭窄程度诊断效能,指导临床诊治.

    肾动脉梗阻弹性成像技术血流动力学

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    基因检测及超声灰度值预测结直肠癌肝转移患者消融治疗预后及影响因素分析

    孙宇张晨雪闫骥武雪亮...
    99-107页
    查看更多>>摘要：目的 从基因检测、临床特征及超声检查指征等多维度探讨结直肠癌异时性肝转移根治性消融治疗后无进展生存时间(progression free survival,PFS)和(overall survival,OS)的主要影响因素,初步确定结直肠癌肝转移消融治疗的主要预后风险因素并建立预测模型.方法 多中心回顾性筛选符合条件的结直肠癌肝转移患者298例,随机分为模型训练集208例,验证集90例.收集所有患者临床资料、肿瘤临床特征、影像学和实验室常规指标,采用单因素和多因素Cox模型分析方法确定结直肠癌肝转移患者预后的主要影响因素,根据Cox模型的风险结果比对独立因素赋值构建1年PFS和3年OS的风险预测列线图并进行曲线验证.结果 单因素分析结果显示,患者性别、年龄、超声灰度值≥100、靶向药物治疗是患者较差PFS的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,患者性别为男性、年龄≥60岁、超声灰度值≥100、患者接受靶向治疗是患者较差PFS的影响因素(P＜0.05).单因素分析结果显示,患者BRAF基因检测突变、超声灰度值≥100是患者较差OS的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,患者BRAF基因突变型和肝脏超声灰度值≥100是患者较差OS的影响因素(P＜0.05).基于对训练集数据进行模型分析的结果,将相关性较高的几个变量纳入患者根治性消融的预后模型,绘制1年PFS和3年OS预后评价模型列线图,1年PFS总体概率=27.5×(女性)+31×(年龄＜60)+100×(超声灰度值＜100)+22.5×(未接受靶向治疗),3年OS总体概率=25×(BRAF野生型)+100×(超声灰度值＜100).1年PFS预测模型在训练集中,AUC值为0.88,95％CI:0.76～1.00;在验证集中,AUC值为0.81,95％CI:0.71～0.90.3年OS预测模型在训练集中,AUC值为0.80,95％CI:0.66～0.94;在验证集中,AUC值为0.54,95％CI:0.36～0.72.结论 超声灰度值、基因突变情况和治疗方式等是结直肠癌异时性肝转移PFS和OS的影响因素,通过对预后风险因素的综合模型可以对患者中长期预后进行有效预测.

    结直肠肿瘤肿瘤转移基因检测超声灰度值

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    磁共振成像在诊断肩袖损伤中的临床价值

    贺亚男王成健曲博官皓天...
    108-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在诊断肩袖损伤中的临床价值.方法 选取疑似肩袖损伤患者120例,均给予MRI检查,分析MRI诊断肩袖损伤的价值,同时确诊的肩袖损伤患者给予非手术治疗,比较治疗有效和无效患者临床影像资料.结果 MRI诊断肩袖损伤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为98.04％、94.44％、97.50％、99.01％和89.47％.斜冠状位扫描冈下肌腱损伤和肩胛下肌腱损伤检出率分别为52.94％和49.02％,明显低于轴位和斜矢状位扫描(P＜0.05);斜矢状位扫描冈上肌腱损伤检出率为77.45％,明显低于斜冠状位扫描(P＜0.05);轴位和斜冠状位扫描小圆肌腱损伤检出率分别为7.84％和13.73％,明显低于斜矢状位扫描(P＜0.05).治疗无效患者年龄为(65.54±7.03)岁、冈上肌回缩距离为(24.41±5.93)mm,明显高于治疗有效患者(P＜0.05);治疗无效患者肩胛下肌撕裂程度明显重于治疗有效患者(P＜0.05),其完全撕裂比例为80.95％.Logistic回归分析显示:年龄、肩胛下肌撕裂程度是肩袖损伤患者非手术治疗效果的影响因素(P＜0.05).构建Logistic回归模型,该模型预测治疗无效的ROC曲线下面积为0.813(95％CI:0.728～0.898,P＜0.05),敏感度和特异度分别为88.00％和64.50％.结论 MRI在诊断肩袖损伤中有较高的敏感度和特异度,同时MRI参数-肩胛下肌撕裂程度与患者非手术治疗效果有关,值得进一步研究.

    回旋套损伤磁共振成像诊断

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    肺癌骨转移诊疗新进展

    曹森李文张跃华汪治宇...
    113-119页
    查看更多>>摘要：肺癌是一种发病率高、进展快、预后极差的恶性肿瘤,确诊时50％的患者已经发展到晚期.骨是最常见的远处转移部位之一,一旦发生骨转移将会产生骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件,严重影响患者的生活质量与生存期.肿瘤细胞侵袭、迁移和骨组织侵袭是骨转移的主要过程.影像学检查、病理检查和实验室检查是诊断肺癌骨转移的常用方法.骨改良药物是骨转移的基础用药,化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身治疗以及手术、放疗、介入等局部治疗是目前临床常用的治疗方法.本文就肺癌骨转移的流行病学情况、发病机制、诊断方法及治疗现状进行综述,以期为今后肺癌骨转移的研究和治疗提供新的方向.

    肺肿瘤骨转移综述文献

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    系统性红斑狼疮疾病致骨质疏松危险因素的分析

    王泽芳李玉珍靳洪涛
    120-124页
    查看更多>>摘要：骨质疏松是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见并发症,严重影响患者的生活质量,激素的长期应用所致骨质疏松已成为临床共识,而疾病本身也参与着骨质疏松的发生、发展过程,本文通过对SLE疾病本身致骨质疏松相关危险因素进行了简述分析.在疾病及药物的双重作用下,骨质疏松已是不容忽视的问题,在关注SLE疾病本身诊治的同时,希望提高大家对骨质疏松这一合并症的重视.

    红斑狼疮,系统性骨质疏松综述文献

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