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河北医药
河北医药

狄岩

半月刊

1002-7386

hb85882942@126.com

0311-85989639，85989635

050071

石家庄市和平西路299号

河北医药/Journal Hebei Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊坚持面向临床，面向基层办刊方针，坚持科学性的办刊宗旨。
正式出版
收录年代

    舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响

    徐辉尤校雷谷峪李明谦...
    2133-2137页
    查看更多>>摘要：目的 探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜肾癌根治术患者镇痛效果、免疫功能和应激反应的影响.方法 将2018年2月至2019年6月于邯郸市中心医院收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌术后患者64例,随机分为对照组和研究组,每组32例.2组患者于术后立即分别给与芬太尼(对照组)和舒芬太尼(研究组)静脉自控镇痛.比较2组麻醉诱导前、拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min的生命体征[心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)].比较2组干预前及干预后12 h、24 h的视觉模拟(VAS)评分和疼痛分级法(NRS)评分;比较2组干预前及干预后12 h、24 h患者免疫功能相关指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA)以及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)]改善情况.结果 2组麻醉诱导前、拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min的HR、SpO2及MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05).与干预前比较,干预后2组12 h、24 h的VAS、NRS评分均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与干预前比较,干预后2组患者血清中CD8+、NE、Cor、CRP含量均显著增高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA含量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,研究组患者12 h、24 h的VAS、NRS评分均显著降低,血清中CD8+、NE、Cor、CRP含量显著降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA含量则显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 晚期肾癌腹腔镜根治术后使用舒芬太尼自控镇痛较芬太尼具有更好的镇痛作用,并且能够有效缓解肾癌手术患者的应激反应,改善患者术后的免疫功能.

    舒芬太尼晚期肾癌腹腔镜手术自控镇痛应激反应免疫功能

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    SF、Leptin、HBD表达在ICU老年重症患者肺部感染中的临床意义

    刘浩
    2138-2141页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清铁蛋白(SF)、瘦素(Leptin)、β-防御素(HBD)表达水平对ICU重症老年患者肺部感染情况的评估价值及与疾病进展的关系.方法 选取2017年10月至2019年12月住院治疗的122例ICU重症并发肺部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患者63例(重症组);轻症肺部感染患者59例(轻症组);同期选取62例健康体检老人作为对照(对照组).采用放射免疫学方法检测血清SF、Leptin水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者HBD水平;分析轻症和重症患者血清SF、Leptin及HBD水平与血清炎性因子指标相关性;分析影响ICU重症老年患者肺部感染的因素.结果 重症组SF、Leptin、HBD、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平高于轻症组和对照组(P<0.05),轻症组高于对照组(P<0.05);轻症和重症患者血清中SF、Leptin、HBD水平与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-8水平均呈正相关(P均<0.05);SF、Leptin、HBD、PCT诊断ICU重症老年患者肺部感染的特异性分别为91.8％、93.4％、90.2％、90.3％,敏感度分别为60.0％、66.7％、38.3％、82.7％;SF、Leptin、HBD联合诊断的特异性为88.5％,敏感度为85.0％;SF、Leptin是影响老年重症患者ICU肺部感染的危险因素.结论 SF、Leptin、HBD有作为ICU重症老年患者肺部感染情况评估指标的可能性,且与疾病进展有关.

    ICU重症老年患者肺部感染血清铁蛋白瘦素β-防御素

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    KV-CBCT图像引导胸腺瘤放疗不同标记点摆位误差分析及外放边界

    赵鹏张惠玲陈晓芳吴小良...
    2142-2145页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸腺瘤放疗KV-CBCT图像引导在左右(LR)、头脚(CC)、前后(AP)三维方向摆位误差,为临床勾画靶区CTV-PTV外扩提供参考依据.方法 选择2019年2月至2020年11月胸腺瘤术后放疗患者36例进行图像配准,每次配准分别选择胸骨、隆突、胸椎作为参考标记,分别统计LR、CC、AP方向的误差,计算外扩范围.结果 CBCT图像能清晰的显示组织器官、位置和周围结构.36例患者共进行252次CBCT扫描,三种配准标记在LR、CC、AP摆位误差分别为胸骨:(0.166±1.818)、(0.175±2.368)、(0.331±1.848)mm;隆突:(0.140±2.045)、(0.161±3.167)、(-0.265±1.424)mm;胸椎:(0.084±1.889)、(0.250±1.985)、(0.007±1.822)mm.计算LR、CC、AP 3个方向CTV-PTV外扩边界分别为:胸骨:3.32 mm、3.54 mm、3.47 mm;隆突3.43 mm、4.38 mm、3.67 mm;胸椎:3.26 mm、3.36 mm、3.45 mm.结论 对于胸腺瘤放疗,采用胸骨、隆突、胸椎作为参考标记配准时,均存在一定摆位误差;CTV-PTV在左右(LR)外扩3.43 mm,头脚(CC)外扩4.38 mm,前后(AP)外扩3.67 mm足够解决呼吸运动和摆位误差引起的偏差.

    胸腺瘤图像引导放疗摆位误差外放边界

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    暗红光照疗法对老年卒中后抑郁患者病耻感和社会适应能力的影响

    汤芮王兆霞李丽平彭蕾...
    2146-2149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨暗红光照疗法在老年卒中后抑郁患者中的应用效果.方法 将江苏省人民医院收治的86例老年卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组,每组43例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施为期6周的暗红光照疗法.治疗前后采用脑卒中患者病耻感量表、心理社会适应问卷评价效果.结果 治疗6周后,干预组脑卒中患者病耻感量表中躯体障碍、自我感受维度得分及总分低于对照组,干预组心理社会适应问卷中焦虑/抑郁、自尊和自我接纳、态度、归属感、自我控制和自我效能感等维度得分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 暗红光照疗法可有效降低PSD患者病耻感,提高其社会适应能力.

    光照疗法卒中后抑郁病耻感社会适应能力

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    腔内心电图定位技术预防肿瘤患儿PICC异位的临床意义

    张聪聪朱玉欣赵伟娟贾存秀...
    2150-2153,2157页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腔内心电图定位技术在预防婴幼儿肿瘤患儿经外周置入中心静脉导管(PICC)置管过程中导管异位的临床意义.方法 选择2016年2月至2020年4月住院符合纳入标准的62例需行PICC置管的患儿为研究对象.置管过程中使用腔内心电图定位技术,以腔内心电图P波波幅增高≥0.5 mV为特征性P波,说明导管尖端到位;P波波幅<0.5 mV为非特征性P波和出现负向波为导管过深,说明导管异位;导管尖端位置位于5～6后肋水平为正常.将心电图定位结果与置管后胸片定位结果比较,计算心电图定位的灵敏度、特异度.结果 62例中出现特征性P波56例(90.32％);56例胸片结果显示,导管尖端位置合适33例(位于T5～T6水平,58.93％),导管尖端过深(≥T7水平)22例(39.29％),导管位于非上腔静脉处1例(位于对侧锁骨下静脉1/56,1.79％);未出现特征性P波6例.胸片结果示,导管过深在T8水平1例,过浅在T4水平1例,在非上腔静脉处4例(对侧颈内静脉1例,对侧头臂静脉2例,对侧锁骨下静脉1例).婴幼儿患儿腔内心电图与胸片一致性对比的敏感度98.21％(55/56),特异度83.33％(5/6).P波波幅负向波表现,导管位置合适和过深共56例,其中出现负向波24例,导管位置合适的33例中出现负向波2例;导管过深23例中出现负向波22例.结论 婴幼儿置管辅助腔内心电图定位与成人、新生儿一样可行和准确,其经济、便捷、避免辐射危害更有利于婴幼儿安全置管,可有效避免导管最终的异位.

    婴幼儿经外周置入中心静脉导管腔内心电图胸片导管尖端定位

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    消毒供应中心医疗器械清洗质量不合格的风险预测模型构建

    方雪梅
    2154-2157页
    查看更多>>摘要：目的 分析江苏省海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格的影响因素,并构建相关因素的风险预测模型.方法 选取医院消毒供应中心2019年1月至2020年6月收入清洗的医疗器械,医疗器械使用次数共350次.收集器械清洗相关资料及器械清洗质量等相关情况,评估医疗器械清洗质量不合格发生情况并分为发生组和未发生组,比较2组相关资料,经Logistic回归分析检验海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格的影响因素,并构建相关因素的风险模型,绘制ROC曲线,检验医院消毒供应中心医疗器械清洗质量不合格发生风险模型的预测效能.结果 350次医疗器械清洗中,清洗质量不合格发生31次,发生率为8.86％;Logistic回归分析显示,预处理不规范、操作流程不规范、清洗剂残留、器械浸泡时间<20 min或>30 min可能是海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,构建的相关因素风险模型预测南通市海安市人民医院消毒供应中心医疗器械清洗质量不合格风险的AUC>0.80,有一定预测价值;经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,拟合差异无统计学意义(P>0.05),拟合满意.结论 南通市海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格可能受预处理不规范、操作流程不规范、清洗剂残留、器械浸泡时间<20 min或>30 min等因素影响,构建的风险模型预测医疗器械发生清洗质量不合格准确度好.

    消毒供应中心医疗器械清洗质量预处理规范性

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    硬脊膜穿破硬膜外阻滞在子痫前期产妇分娩镇痛中的应用价值

    宋宝杰杨沫王希闫战秋...
    2158-2160,2164页
    查看更多>>摘要：目的 研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞对实施分娩镇痛子痫前期产妇临床效果及母婴安全的影响.方法 选择2021年3月至2021年12月于我院顺产的子痫前期产妇94例,随机分为硬膜外分娩镇痛组(D组)和硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛组(E组),每组47例.E组产妇正常实施硬膜外穿刺进行分娩镇痛;D组产妇在硬膜外腔穿刺成功后,使用24G腰麻针穿破硬脊膜,随后实施分娩镇痛,2组产妇进行相同的镇痛泵药物泵注.观察并记录2组产妇在实施分娩镇痛前(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、2 h(T4)、宫口开全(T5)时平均动脉压(MAP)及视觉模拟疼痛评分(VAS);记录各产程时间;记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分、血气分析脐动脉血pH及乳酸(Lac)值;记录产妇最终分娩方式、子痫发生情况、降压药物治疗及缩宫素使用情况;记录所有孕产妇胎心异常、头痛、血压剧烈波动、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 与D组比较,E组在T2、T4、T5时点MAP及VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各产程比较差异无统计学意义(P>0.05);D组脐动脉血气分析中Lac值明显低于E组(P<0.05);2组Apgar评分、脐血气pH值、分娩方式、子痫发生情况、降压药物治疗、缩宫素使用情况、不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 和硬膜外分娩镇痛比较,硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛可以安全有效应用于子痫前期产妇中,能一定程度降低产妇血压、减轻疼痛,可以保障母婴安全.

    分娩镇痛硬脊膜穿破硬膜外阻滞子痫前期

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    血清CysC、Lp-PLA2水平对短暂性脑缺血发作患者硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗效果的影响

    程璐王敏
    2161-2164页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清胱抑素(Cys)C、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2水平对短暂性脑缺血发作(TIA)患者硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀治疗效果的影响.方法 选取宣城市人民医院2018年8月至2020年8月收治的106例TIA患者作为研究对象,患者均在本院接受硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀治疗,治疗2周时,评估2组治疗效果,分为治疗无效组(n=28)、治疗有效组(n=78).入院当天检测患者血清CysC、Lp-PLA2水平,询问并记录2组患者一般资料,分析血清CysC、Lp-PLA2水平与TIA患者硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀治疗效果的关系.结果 治疗无效组血清CysC、Lp-PLA2水平均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05),经Logistics回归分析显示,血清CysC、Lp-PLA2过表达与TIA患者硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀治疗无效有关(P<0.05).绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,血清CysC、Lp-PLA2单独及联合预测TIA患者硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.815、0.868,均有一定预测价值.结论 血清CysC、Lp-PLA2过表达与TIA患者硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀治疗无效有关,入院时检测血清CysC、Lp-PLA2水平可预测TIA患者治疗无效风险.

    短暂性脑缺血发作氢氯吡格雷瑞舒伐他汀胱抑素C脂蛋白磷脂酶A2

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    1.5T MRI对单侧颞下颌关节紊乱综合征关节盘厚度与关节间隙的测量价值及相关性

    王强牛梅彦王韬
    2165-2167,2171页
    查看更多>>摘要：目的 研究1.5T MRI对单侧颞下颌关节紊乱综合征患者关节盘前移位治疗前关节盘厚度及关节间隙的测量价值及二者相关性.方法 收集107例单侧发病颞下颌关节盘移位治疗前患者MRI图像,分为可复组(n=61)和不可复组(n=46),同期自身107例无病变侧颞颌关节为对照组.采用后处理软件在斜矢状位T2WI及PDWI上分别对双侧关节盘前、后带厚度及前、上、后关节间隙分别进行测量,并进行统计学分析.结果 可复组患侧关节前间隙较健侧增宽,关节上间隙较健侧变窄,不可复组患侧仅关节前间隙较健侧增宽(P<0.05);患侧可复组关节盘前后带及不可复组后带较健侧均有增厚(P<0.05);健侧(可复与不可复组)关节盘后带厚度与关节前间隙呈正相关(r值分别为0.588和0.711,P<0.05),可复组患侧关节盘后带厚度与关节前间隙呈正相关性(r=0.413,P=0.001),但不可复组关节盘后带厚度与关节前间隙无相关性(r=0.249,P=0.096).结论 MRI对颞下颌关节紊乱可复性与不可复性关节盘前移客观诊断及预后评估具有一定临床价值.

    MRI关节盘厚度关节间隙颞下颌关节紊乱综合征

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    酮咯酸氨丁三醇在全髋关节置换术后镇痛效果分析

    王雷余德涛邢贞武邢祯全...
    2168-2171页
    查看更多>>摘要：目的 研究酮咯酸氨丁三醇对全髋关节置换术后(total hip arthroplasty,THA)患者术后镇痛效果.方法 前瞻性纳入2019年6月至2020年3月在三亚市人民医院全身麻醉下行THA患者80例为试验对象,依据随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和酮咯酸氨丁三醇组(K组),每组40例.术中均采用切口局部浸润,比较2组患者术后疼痛程度、吗啡用量;比较2组患者出院时的疼痛控制满意度、功能恢复满意度、关节活动度;比较2组患者术后并发症的发生率.结果 K组患者在术后2、6、12 h静息VAS评分均低于P组(P<0.05);术后6、12 h活动VAS评分均低于P组(P<0.05);K组患者术后12 h内,术后12～24 h以及住院期间的吗啡总用量均低于P组(P<0.05).K组患者的术后疼痛控制满意度高于P组(P<0.05),2组患者功能恢复满意度和髋关节活动度差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后并发症发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在THA术后镇痛中应用酮咯酸氨丁三醇可有效的缓解术后疼痛,减轻阿片类药物的用量,同时用药安全性也较高,此镇痛方案值得借鉴推广.

    全髋关节置换术后疼痛酮咯酸氨丁三醇帕瑞昔布

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