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湖南师范大学学报（医学版）
湖南师范大学学报（医学版）

符晓华

季刊

1673-016X

hnnms@126.com

0731-88912508

410006

湖南省长沙市岳麓区咸嘉湖，《湖南师范大学学报（医学版）》编辑部

湖南师范大学学报（医学版）/Journal Journal of Hunan Normal University(Medical Science)CSTPCD
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    右美托咪定通过mapk/ERK信号通路对硬膜外分娩镇痛的影响

    孔令国韩旭东葛亮张鹏...
    58-65页
    查看更多>>摘要：目的:基于MAPK/ERK信号通路探讨不同剂量右美托咪定对硬膜外分娩镇痛的影响.方法:将符合纳入标准的200例分娩产妇随机分为:非硬膜外镇痛组(C组)、硬膜外镇痛联合生理盐水组(N组)、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.75μg/kg组(D2组)和硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定1 μg/kg组(D3组),每组40例.参照Ramsay镇静评分量表及VAS评分法记录各组的镇静剂疼痛评分,检测产后2 h阴道出血量,Apgar评分法对胎儿出生后1、5、10 min进行常规评分,检测第一、第二产程的持续时间,监测产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录不良反应(ARs).RT-PCR检测胎盘中Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白的表达.建立大鼠妊娠模型,将造模成功的孕鼠随机分为4组,即空白对照组C组,右美托咪定50 μg/kg(D1组),右美托咪定100 μg/kg(D2组),右美托咪定200 μg/kg(D3组).大鼠分娩时的痛阈值测定用热水甩尾法,采用Richmond躁动镇静评分量表进行评分;RT-PCR和WB检测大脑灰质顶叶区、脊髓腰膨大段、子宫肌层组织Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白含量变化.结果:结果发现各组分娩孕妇的年龄、BMI、孕周、宫颈扩张、产后 2 h 内阴道出血量、镇痛前Ramsay评分、镇痛前VAS评分和新生儿Apgar评分间无统计学意义.D1、D2、D3组在T1―T3的Ramsay评分大于N组,第一产程、第二产程、MAP、HR、VAS评分小于N组,Raf、ERK和CREB mRNA明显低于N组及C组,mRNA明显高于N组及C组,差异有统计学意义.在大鼠妊娠模型中,与C组比较,给药100 μg/kg和200 μg/kg右美托咪定增加甩尾潜伏期,Richmond 躁动镇静评分低于C组,右美托咪定组降低了大鼠大脑灰质顶叶区、脊髓腰膨大段、子宫肌层组织MAPK/ERK信号通路的mRNA及蛋白含量变化,差异有统计学意义.结论:右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛,通过降低了MAPK/ERK信号通路的表达,可有效缓解分娩疼痛.

    MAPK/ERK右美托咪定硬膜外分娩镇痛

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    脑小血管病脑白质高信号危险因素相关性分析

    苏琦艳黄彪胡爱丽潘红...
    66-70,80页
    查看更多>>摘要：目的:评估脑小血管病(CSVD)中脑白质高信号(WMHs)的危险因素,并进一步建立早期预测模型.方法:选取湖南省人民医院住院的233例患者进行回顾性分析,根据头部磁共振平扫T2序列辨别WMHs,分为WMHs的观察组187例,无WMHs的对照组46例,随机选取170例作为训练集,63例作为验证集.训练集中两组患者的一般资料、相关生化指标进行组间比较,对差异因素进行多因素Logistic回归分析,对独立危险因素进行单项及多项联合绘制受试者工作特征(ROC)曲线,同时构建列线图,建立预测模型,并评价模型预测效能.结果:训练集两组患者间年龄、高血压、冠心病、单核细胞计数、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)具有统计学差异,这7项指标进行多因素回归分析显示高血压、SCr水平是WMHs的独立危险因素.绘制高血压、SCr及2项指标联合预测WMHs的ROC曲线,曲线下面积分别为0.655、0.680、0.762.通过构建高血压、SCr的列线图,绘制预测模型并与单独的高血压、SCr诊断验证集发生WMHs的ROC曲线进行效能评价,其曲线面积分别为0.763、0.708、0.649.结论:高血压、SCr是WMHs的独立危险因素,且对WMHs具有一定的预测价值,联合高血压与SCr预测WMHs风险要优于单一指标,对WMHs的早期诊断具有一定的指导价值.

    脑白质高信号危险因素血清肌酐单核细胞

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    补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征伴骨量减少的效果及对生殖激素、排卵情况、骨代谢的影响

    李文珺刘薇林卓慧朱莉亚...
    71-74,84页
    查看更多>>摘要：目的:补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴骨量减少患者血清生殖激素、排卵情况及骨代谢的影响.方法:选取2021年5月―2023年4月于广州中医药大学第一临床医学院接受治疗且符合纳排标准的106例PCOS伴骨量减少患者,根据随机列表法分为治疗组与对照组,各53例.对照组给予达英-35联合橄榄油治疗,治疗组在以上基础给予补肾活血健脾汤治疗,观察两组生殖激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、排卵情况、月经及骨代谢[骨钙素(BGP)、I型前胶原N端前肽(PINP)]的改善效果,并评估其临床疗效.结果:与治疗前相比,两组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡个数、月经持续时长、月经量及血清BGP、PINP均显著增加,月经周期及血清FSH、LH、E2 均降低,且治疗后与对照组相比,治疗组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡个数、月经持续时长、月经量及血清BGP、PINP均较高,月经周期及血清FSH、LH、E2 均较低;治疗组总有效率显著高.结论:PCOS伴骨量减少患者在临床常规治疗基础上给予补肾活血健脾汤治疗,不仅能改善患者生殖激素指标水平,有效纠正排卵及月经情况,还能正向调节其骨代谢,疗效显著,值得临床进一步推广并应用.

    补肾活血健脾汤多囊卵巢综合征骨量减少生殖激素排卵情况骨代谢

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    肝胆管结石病外科治疗方法疗效的临床研究

    李小归吴意卢嘉胤李浩...
    75-80页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肝胆管结石的外科治疗方式及疗效.方法:回顾性分析2019年1月―2022年7月湖南省人民医院肝胆外科外科手术诊治的658例肝胆管结石患者的病例资料,并对病例的特点以及所行术式进行分析.结果:658例中行肝叶切除306例(46.50%),其中腹腔镜肝叶切除有90例(13.7%);胆肠内引流345例(52.58%);钬激光使用304(46.20%);行经皮肝胆管穿刺碎石术(percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotripsy,PTCSL)44例(6.69%).全组死亡病例2人,196例(29.79%)术后复查CT发现残石,其中63例(9.57%)后行胆道镜取石.术后发生复杂胆道感染19例(2.89%),其中2例(0.31%)因重症感染导致多器官功能衰竭后死亡,其余17例((2.58%)予反复胆汁培养调整抗生素等对症支持治疗后好转.术后胆漏52例(7.90%),均经营养支持治疗或超声引导下腹腔置管引流后胆漏自限.术后出血50例(7.60%),其中4例(0.61%)再开腹探查止血,3例(0.46%)介入栓塞止血,其余经保守治疗后出血停止.结论:肝胆管结石病情复杂个体差异化大,需要多科室协作,联合采用多种先进技术,针对具体病例制订"个体化"治疗方案.

    肝胆管结石治疗方案微创手术

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    腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清Leptin、Hcy的影响

    李雯慧方诚闫枫尚徐明娟...
    81-84页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术(LNSRH)对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清瘦素(Leptin)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法:回顾性收集2020年11月至2022年11月期间本院收治的220例宫颈癌患者临床资料,根据手术方法不同分为对照组(n=110)和观察组(n=110),对照组实施腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组实施LNSRH,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后膀胱功能,以及性功能、血清Leptin、Hcy水平,统计两组患者术后生存情况.结果:观察组手术时间较对照组更长,术后住院时间短于对照组,两组术中出血量、阴道切除长度对比未见明显差异;两组尿失禁、尿潴留发生率对比无显著性差异,观察组拔尿管时间、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿发生率明显优于对照组;术后,两组患者血清Leptin、Hcy水平较术前均下降,且观察组低于对照组;观察组术后性欲望、性唤起及性高潮、阴道润滑及性交痛、性生活满意度评分高于对照组;两组患者术后均未出现死亡病例,观察组复发率(2.73%)略低于对照组(6.36%),但未见显著性差异.结论:LNSRH术可促进宫颈癌患者术后恢复,改善术后膀胱功能及性功能,有效降低血清Leptin、Hcy水平,且术后安全性良好.

    宫颈癌腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术膀胱功能性功能血清瘦素同型半胱氨酸

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    早期尿激酶封管对防治长期透析患者导管纤维蛋白鞘形成的应用效果观察

    梁雨刘焕皓麦海燕黄钰...
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的:观察早期尿激酶封管在防治长期透析患者导管纤维蛋白鞘形成中的应用效果.方法:选取2021年2月—2022年2月期间我院血透室及肾内科进行规律血液透析治疗的患者46例,将患者随机分为两组,尿激酶组(23例)在首次透析治疗时即开始进行尿激酶封管治疗,而常规组(23例)在首次透析时仅先应用常规肝素进行封管治疗,在患者导管出现功能不良后才开始应用尿激酶封管再通导管.比较两组患者导管功能不良出现情况、治疗前后凝血功能指标水平变化情况、治疗期间导管血流量及静脉压改变情况及不良反应发生情况.结果:尿激酶组患者导管功能不良出现次数远低于常规组,且尿激酶组患者平均首次出现导管功能不良时间较常规组晚.透析6个月时,两组患者的APTT、TT以及Fib水平比较均无明显差异,但尿激酶组患者平均PT时间明显较常规组更长.透析1个月时两组患者的平均导管血流量及静脉压未见显著差异;透析3个月与6个月时,尿激酶组的平均血流量显著高于常规组,而静脉压显著低于常规组.尿激酶组及常规组患者均未出现需要停止治疗的严重不良反应,未见胃肠道出血、严重肝损伤等药物毒副反应.结论:在需长期置管行血液透析治疗的患者中采取早期尿激酶封管措施可较好的预防导管内纤维蛋白鞘的形成,延长导管的使用寿命,且安全性高.

    长期透析留置导管纤维蛋白鞘尿激酶封管

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    毛冬青提取物对小鼠放射性口腔黏膜炎模型创面修复作用研究

    刘泉韦红霞
    90-94,102页
    查看更多>>摘要：目的:研究毛冬青提取物外用对放射性口腔黏膜炎模型小鼠创面愈合的影响,并初步探讨其可能的作用机制.方法:选取8周龄雄性 C3H小鼠,通过X 射线单次照射法照射口腔及舌部诱导复制小鼠放射性口腔黏膜炎(RTOM)模型,随机分为模型组、细胞生长因子组和冬青组.HE染色观察黏膜病损恢复情况、成纤维细胞密度情况.免疫组化评价炎性因子TNF-α和IL-6的表达情况,Western blot进一步检测各组TNF-α和IL-6蛋白的表达.结果:成功复制小鼠RTOM模型.模型组小鼠7d后表现为口腔溃疡溃疡Ⅲ级,口腔黏膜上皮层厚度变薄,角化上皮结构轻微紊乱,毛细血管扩张,可见炎性细胞浸润;细胞生长因子组小鼠表现为口腔溃疡溃疡Ⅱ级,颊黏膜上皮厚度较正常组略微增加,角化上皮结构正常;冬青组小鼠处理7 d后表现为口腔溃疡溃疡I级,颊黏膜角化增厚,角化上皮结构正常.免疫组化和Western blot结果显示,细胞生长因子组和冬青组小鼠颊黏膜TNF-α及IL-6表达明显低于模型组,冬青组小鼠颊黏膜TNF-α及IL-6表达明显低于细胞生长因子组,细胞生长因子组和冬青组小鼠TNF-α及IL-6表达阳性率明显低于模型组,冬青组小鼠TNF-α及IL-6表达阳性率明显低于细胞生长因子组.结论:毛冬青提取物外用对小鼠RTOM的溃疡创面有修复作用.

    放射性口腔黏膜炎模型小鼠冬青提取物炎性因子

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    血糖波动对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响

    龙蕾李青易卓卓
    95-97,114页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血糖波动对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响.方法:选取2021年3月—2023年3月在湖南省某三级医院治疗的125例2型糖尿病合并脓毒症的患者,根据28 天转归结局患者是否存活,分为非存活组31例与存活组94例两组.比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖、血糖标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖变异系数(CV)、葡萄糖目标范围内时间(TIR)、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等指标是否存在差异;将平均血糖、SDBG、PPGE、LAGE、CV、TIR与APACHEⅡ评分进行Spearman相关性分析.结果:两组患者FBG、2hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义;与存活组比较,非存活组患者APACHEⅡ评分、平均血糖、SDBG、PPGE、LAGE、CV均高于存活组,TIR低于存活组;平均血糖、SDBG、LAGE与APACHEⅡ评分呈正相关,TIR与APACHEⅡ评分呈负相关;CV和PPGE与APACHEⅡ评分无明显相关.结论:血糖波动与糖尿病合并脓毒症患者的预后相关,会增加不良结局的风险.

    血糖波动2型糖尿病脓毒症预后

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    磁共振表观扩散系数成像在鉴别肺癌和肺良性病变中的应用

    郝永杰邓军吉冯坤杜汉旺...
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的:评估基于表观扩散系数的磁共振扩散加权成像不同模型在鉴别肺癌和肺良性病变中的应用效果.方法:这项回顾性单中心研究选择2020年1月―2021年6月49例患者为研究对象,包括肺癌组(n=32)和良性病变组(n=17).所有患者在手术或活检前均接受了扩散加权成像(DWI)检查.ADC直方图参数,包括平均值、百分位值(第10位和第90位)、峰态和偏度,由两名放射科医生独立计算.比较肺癌患者和良性病变患者的直方图参数.构建接收者操作特征曲线以评估这些参数的诊断性能.结果:肺癌组中的ADC平均值、ADC10th、D平均值和D10th 显著低于良性病变组,并且ADC偏度和D偏度显著高于良性病变组.D10th和ADC10th诊断良性病变能力最好.D10th的曲线下面积(AUC)为0.851,在0.453×10-3 mm/s的最佳临界值下的准确率为79.6%;ADC10th的AUC为0.814,在0.504×10-3 mm/s最佳临界值下的准确率为83.4%.结论:使用DWI单指数和双指数模型得出的ADC参数进行全病灶直方图分析可以区分肺癌与良性病灶.

    弥散加权磁共振成像磁共振成像肺癌肺良性病变表观扩散系数ADC直方图

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    高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后列线图模型的构建与评价

    刘培慧赵金艳姜扬曹晓攀...
    103-109,114页
    查看更多>>摘要：目的:构建高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后的列线图模型,并评价该模型的准确性以及临床适用性.方法:回顾性分析三个高级卒中中心行机械取栓治疗的高龄急性脑梗死患者的临床资料,根据90天后改良Rankin量表评分将其分为预后良好组以及预后不良组,采用Logistic分析导致高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗后近期预后不良的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用ROC曲线、Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性.结果:导致高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗后近期预后不良的独立危险因素为:入院时NIHSS评分,合并糖尿病,股动脉穿刺到血管再通时间(PTR),术后合并肺部感染,术后发生症状性脑出血,侧枝循环差.ROC曲线验证列线图模型显示:构建的列线图模型预测高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后的预测能力较强(AUC=0.876,95%CI:0.71～0.94),Bootstrap方法显示校准曲线的平均绝对误差为0.015,说明校准曲线与理想曲线贴合良好.临床决策曲线显示,列线图模型预测高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后的发生阈值为0.04～0.95之间时该模型图的适用性最佳.结论:构建的列线图模型预测准确性高,具有较广泛的临床适用性.

    高龄急性脑梗死机械取栓列线图模型预后

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