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乔国祥

月刊

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河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
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    CT扫描成像对后踝关节内嵌入骨块形态学分析的价值

    李崇尚王建芳
    2232-2236页
    查看更多>>摘要：目的 研究计算机断层扫描(computed tomography，CT)对后踝关节内嵌入骨块形态学分析的价值。方法 纳入2022年5月—2024年4月濮阳市人民医院收治的100例累及后踝的踝关节骨折患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料，据CT检查中后踝关节内是否嵌入骨块分为未嵌入骨块组和嵌入骨块组，收集并比较两组患者基本信息，踝关节骨折位置、分型、累及部位及骨折块情况，后踝关节内嵌入骨块的位置、大小、形态及面积，行Pearson相关性分析，分析后踝关节内嵌入骨块面积与后踝骨折相关参数的相关性。结果 CT检查结果显示，后踝关节内嵌入骨块患者71例，占比71。00％，后踝关节内未嵌入骨块患者29例，占比29。00％。两组性别、年龄、骨折位置、Lauge-Hansen分型、Danis-Weber分型等方面差异无统计学意义(P＞0。05)，两组Hara-guchi分型及Mason分型差异有统计学意义(P＜0。05)。后踝关节内嵌入骨块患者Haraguchi分型1型(87。32％)高于2型(8。45％)和3型(4。23％)，差异有统计学意义(P＜0。05)，Mason分型以2A型(71。83％)高于1型(11。27％)、2B型(9。86％)和3型(7。04％)，差异有统计学意义(P＜0。05);嵌入骨块组患者累及内踝及胫骨腓切迹发生率36。62％、73。24％高于未嵌入骨块组6。90％、37。93％，累及胫骨腓切迹长度、后踝骨折块长度长于未嵌入骨块组，后踝骨折块面积大于未嵌入骨块组，差异有统计学意义(P＜0。05);后踝关节内嵌入骨块位置外1/3骨块(63。38％)高于中1/3骨块(19。72％)和内1/3骨块(16。90％)，差异有统计学意义(P＜0。05);矢状径2～5 mm(46。48％)高于矢状径＜2 mm(21。13％)和矢状径＞5 mm(32。39％)，差异有统计学意义(P＜0。05);各形态骨折块发生率差异无统计学意义(P＞0。05);后踝关节内嵌入骨块面积为4。71～196。41 mm2，平均(61。42±5。73)mm2。结论 踝关节骨折分型为Haraguchi 1型、Mason2A型，骨折累及内踝及胫骨腓切迹提示后踝关节内嵌入骨块发生风险较高，后踝关节内嵌入骨块面积与后踝骨折块面积存在一定相关性。后踝关节内嵌入骨块位置以外1/3骨块为主，大小以矢状径2～5 mm为主。CT检查有助于分析踝关节骨折致伤机制，确定后踝关节内嵌入骨块位置、大小、形态，为临床诊治提供参考。

    骨折踝关节计算机断层扫描形态特征

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    肌骨超声图像和类风湿性关节炎治疗后患者报告结果的相关性分析

    陈佩瑾王华庞树旺
    2237-2240,封3页
    查看更多>>摘要：目的 通过深入分析肌骨超声图像(Musculoskeletal ultrasound，MSUS)与类风湿性关节炎治疗后患者报告结果之间的关系，为临床实践提供新的评估思路，推动该病治疗策略的进步。方法 选取郑州颐和医院2021年1月至2023年12月接受治疗的类风湿关节炎患者90例，以基于C反应蛋白水平的28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28 for rheumatoid arthritis with CRP，DAS28-CRP)≤2。6 为临界点，分为临床缓解(remis-sion，REM)/低疾病活动(LDA)组32例，高疾病活动(HDA)/中疾病活动(MDA)组58例。比较患者临床资料，MSUS包括多平面灰度(gray scale，GS)和能量多普勒(power Doppler，PD)检查，患者报告结果(patient reported outcomes，PRO)包括晨僵时间，疼痛和疲劳视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，健康评估问卷残疾指数(health assessment questionnaire disability index，HAQ-DI)和生活质量(EQ-5D-5L)得分。结果 LDA/REM 患者压痛和肿胀关节计数，CRP、ESR、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、MMP-3水平，泼尼松龙剂量，HAQ-DI、晨僵时间、疼痛和疲劳VAS均低于HDA/MDA患者，EQ-5D-5L高于HDA/MDA患者。LDA/REM患者GS和PD评分总分较低，≥1分比率较高，≥2分和≥3分比率较低。压痛关节计数、疼痛VAS和GS评分≥2是患者DMARD治疗后LDA/REM的相关因素。GS和PD评分与DAS28-CRP、晨僵时间、HAQ-DI以及疼痛和疲劳VAS呈中度正相关，与EQ-5D-5L呈中度负相关。结论 类风湿关节炎患者关节病理状况对PRO有显著影响，MSUS扫描是评估这些区域炎症和变性表现的重要工具，有助于对此类患者进行更好的治疗管理。

    肌肉骨骼超声检查患者报告结果残留症状类风湿性关节炎抗风湿治疗

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