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华西医学
华西医学

石应康

月刊

1002-0179

hxyxqk@yahoo.com.cn

028-85421298

610041

四川成都武侯区国学巷37号四川大学华西医院

华西医学/Journal West China Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志为临床综合性季刊。主要刊载临床科研论著、临床经验、短篇报道等文章。循证医学为本刊国内首创的特色栏目。
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    PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬在重症肺炎中的作用研究

    史睿邵亚新田小雨蔡玲玲...
    567-572页
    查看更多>>摘要：目的 探究PINK1(同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1)/Parkin(帕金森蛋白)信号通路介导的线粒体自噬在大鼠重症肺炎中的作用.方法 将20只大鼠随机分为对照组及模型组(重症肺炎模型),每组10只,以探讨重症肺炎对大鼠肺功能、病理的影响.之后再将30只大鼠随机分为对照组、模型组及mdivi-1(线粒体自噬抑制剂)组,每组10只,进一步探讨重症肺炎对大鼠线粒体自噬指标的影响.结果 与对照组相比,模型组大鼠静息通气量[(3.44±0.22)vs.(1.58±0.18)mL/min]及气道阻力比值(77.48±3.84 vs.47.76±5.54)降低(P＜0.05);模型组大鼠肺组织损伤,可见大量炎性细胞浸润;模型组大鼠肺组织中Parkin、PINK1及微管相关蛋白1轻链3 Ⅱ的蛋白和mRNA表达水平增加(P＜0.05).与模型组相比,mdivi-1组大鼠静息通气量及气道阻力比值增加(P＜0.05);mdivi-1组大鼠肺组织损伤及炎性浸润改善;mdivi-1组大鼠肺组织中Parkin、PINK1及微管相关蛋白1轻链3 Ⅱ的蛋白和mRNA表达水平减少(P＜0.05).结论 mdivi-1可改善重症肺炎大鼠肺功能结构的异常,其机制可能与PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬相关.

    重症肺炎线粒体自噬同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1帕金森蛋白信号通路

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    基于半定量风险评估的综合医院呼吸道传染病防控风险等级研究

    孙睿馨刘瑞杨茜曹先伟...
    573-579页
    查看更多>>摘要：目的 构建多维度的综合医院呼吸道传染病疫情风险评估体系及量表,并作出评价和预警.方法 搜集2020年1月1日-2022年6月30日有关呼吸道传染病防控的相关文献资料,筛选与严重急性呼吸综合征、新型冠状病毒感染、甲型H1N1流感等呼吸道传染病疫情风险评估的相关条目,利用德尔菲法对条目进行评价,建立指标体系;通过层次分析法计算各条目的归一化权重及组合权重.利用逼近理想解排序法计算2022年12月江西省某三级甲等综合医院38个临床科室风险综合指数.结果 德尔菲法评估专家共16人,其中正高级职称4人,副高级职称8人,中级职称4人.经过2轮德尔菲专家打分,共确定了呼吸道传染病防控风险评估一级指标4项、二级指标11项和三级指标38项.量表信度和效度评价结果均较好.三级指标中组合权重值前3位的有经气溶胶传播、经呼吸道飞沫传播和常用仪器(检查仪器及监护设备).综合分析38个科室情况,得出风险指数前10名的科室有医学影像科、儿科、超声医学科、心脏大血管外科、感染科、急诊科、呼吸与危重症学科、全科医疗科、耳鼻喉颈外科、口腔科、产科.结论 该研究构建了综合医院呼吸道传染病发生风险评估量表,且量表信效度较好,利用该量表对综合医院进行风险评估,可为综合医院呼吸道传染病的防控风险特征提供理论依据.

    呼吸道传染病风险评估综合医院指标体系感染防控

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    全身炎症反应指数与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化及预后的相关性研究

    何妮黄攀刘梦孟冰...
    580-587页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)及发病后3个月预后结局的关系.方法 收集2020年4月-10月四川大学华西医院和德阳市人民医院诊治的急性缺血性脑卒中患者,登记患者临床资料并随访3个月.根据患者的不良结局分为END组和非END组.采用多因素logistic回归分析探究SIRI、END及发病后3个月时预后的关系,并绘制接受者操作特征曲线评价相关因素预测发生END及发病后3个月预后不良的价值.结果 共纳入患者242例.其中,发生END 47例(19.4％).两组在入院美国国立卫生研究卒中量表(National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS)评分、高血压、肌酐、尿素氮、血中性粒细胞计数、血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(neutrophil count/lymphocyte count ratio,NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比、血小板计数/淋巴细胞计数比、除脑水肿外的其他并发症、SIRI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、高血压、SIRI及NLR是发生END的独立危险因素(P＜0.05).SIRI较NLR对END的发生具有更佳的预测价值(P＜0.05).与非END组比较,END组患者的发病后3个月的预后结局更差[44.7％(21/47)vs.17.4％(34/195),P＜0.05)].入院时NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者发病后3个月时预后不良具有一定的预测价值.结论 SIRI是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,与发病后3个月结局无独立相关性.

    急性缺血性脑卒中中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比全身炎症反应指数早期神经功能恶化改良Rankin量表

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    急性头晕患者的临床和影像特征及其与3个月预后的关系

    华星成夕王亚楠刘梦...
    588-593页
    查看更多>>摘要：目的 评估急性头晕患者临床和影像特征及其与3个月预后的关系.方法 选择2022年1月1日-5月31日在四川大学华西医院急诊科神经诊断室以急性头晕为主诉就诊并完善头颈部CT血管成像的患者.收集患者临床特征和影像学特征,主要结局指标为头晕急性发作后3个月内头晕复发,次要结局指标为头晕急性发作后3个月内发生脑卒中.结果 共纳入急诊科神经诊断室就诊患者1 322例,其中617例(46.7％)以急性头晕为主诉.在完成头颈部CT血管成像的222例患者中,排除脑出血1例,对221例患者进行就诊后3个月随访.其中,206例患者完成随访,头晕复发76例,发生脑卒中7例(6例脑梗死,1例脑出血).多因素logistic回归显示,慢性头晕病程和脑实质低密度影是头晕复发的危险因素.与未发生脑卒中患者相比,发生脑卒中患者合并高血压、头痛、CT显示脑实质低密度影比例较高(P＜0.05).结论 在急诊科就诊的头晕患者中,慢性头晕病程、CT显示脑实质低密度影与患者3个月头晕复发风险增加相关.头晕急性发作后3个月发生脑卒中患者多合并高血压、头痛,且CT显示脑实质低密度影.

    头晕临床特征影像学特征复发脑卒中

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    原发性干燥综合征中ERdj5和XBP1的表达及意义

    樊家梅李金徽解友邦李文倩...
    594-598页
    查看更多>>摘要：目的 检测原发性干燥综合征(primary Sjögren syndrome,pSS)患者唾液腺中ERdj5、XBP1的表达水平,分析其与唾液腺损伤程度和口腔症状相关性,探讨其在pSS发病中的意义.方法 随机选取2020年1月-2021年6月西安市红会医院和青海省人民医院风湿免疫科pSS患者共60例作为病例组,随机选取同期青海省人民医院健康者20例作为对照组.采用反转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹法分别检测唾液腺组织中ERdj5、XBP1 mRNA和蛋白表达,分析其与组织病理、唾液流率和口干程度及临床检验指标的相关性.结果 病例组ERdj5、XBP1的mRNA和蛋白的表达均高于对照组(P＜0.001),病例组ERdj5与XBP1 mRNA的表达呈正相关(rs=0.936,P＜0.001).病例组 ERdj5 mRNA 和 XBP1 mRNA 的表达与唇腺组织病理分级(rs=0.344,P＜0.001;rs=0.401,P＜0.001)、口干程度(rs=0.683,P＜0.001;rs=0.730,P＜0.001)、抗 Ro/SSA 抗体(rs=0.363,P＜0.001;rs=0.350,P＜0.001)、抗 La/SSB 抗体(rs=0.506,P＜0.001;rs=0.471,P＜0.001)、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(rs=0.782,P＜0.001;rs=0.865,P＜0.001)呈正相关,与唾液流率(rs=-0.445,P＜0.001;rs=-0.526,P＜0.001)呈负相关.结论 pSS患者唾液腺中ERdj5和XBP1表达增高,唾液腺组织中ERdj5和XBP1的表达与疾病活动度、抗Ro/SSA和抗La/SSB自身抗体的产生、唾液腺的损伤程度以及患者的口腔症状具有相关性.

    原发性干燥综合征ERdj5XBP1

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    成都市龙泉驿区老年人血小板相关参数参考区间的建立

    李淑华廖红艳马莉赵国江...
    599-603页
    查看更多>>摘要：目的 建立成都市龙泉驿区老年人群血小板相关参数参考区间.方法 选取2021年11月1日-12月31日四川大学华西医院自然人群队列研究项目龙泉驿分中心60～80周岁的研究个体,对纳入人群进行全血细胞分析,得到血小板相关参数;利用IBM SPSS Statistics 25软件对参考数据进行处理,获得老年人血小板相关参数参考区间.结果 通过纳入排除标准筛选出参考个体1938人,检测数据排除离群值后得到参考个体1669人,其中男665人,女1 004人.血小板计数参考区间:老年男性为(95.03～301.32)×109/L,老年女性为(112.13～320.75)×109/L;平均血小板体积参考区间:老年男性为8.97～13.80 fL,老年女性为9.10～13.90 fL;血小板压积参考区间:老年男性为0.13％～0.30％,老年女性为0.14％～0.32％;血小板体积分布宽度参考区间:老年男性为15.80～16.90,老年女性为15.70～16.90.结论 建立本区域老年人血小板相关参数具有一定的实际意义.

    老年人血小板相关参数参考区间

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    局部注射负载姜黄素的介孔二氧化硅纳米粒延缓大鼠尾椎间盘退变的研究

    李建华吴锐邦刘铮黄勇...
    604-612页
    查看更多>>摘要：目的 探讨局部注射负载姜黄素的介孔二氧化硅纳米粒(curcumin-loaded mesoporous silica nanoparticles,Cur@MSN)对大鼠退变椎间盘组织的修复和治疗作用,为椎间盘退变的治疗提供新策略.方法 按文献报道方法制备介孔二氧化硅纳米粒(mesoporous silica nanoparticles,MSN),并进一步制备Cur@MSN.将大鼠髓核细胞分别与姜黄素及Cur@MSN共培养,分别观察正常环境和炎症环境(加入脂多糖)细胞的生长状态及其活性.将12只8周龄SD大鼠随机分为4组,包括正常组、退变组、姜黄素组、Cur@MSN组,每组3只,于大鼠尾椎第7～8和8～9节段椎间盘建立针刺退变模型,并注射相应干预药物,分别于4周后行影像学、大体病理及组织学检查,观察椎间盘组织结构及病理变化.结果 扫描电镜下Cur@MSN呈现圆球形状,表面有沟回状孔隙.粒径分析显示,MSN的粒径集中在120～160 nm,Cur@MSN的粒径分布于130～170 nm.Zeta电位分析表明,MSN、姜黄素、Cur@MSN的平均Zeta电位分别为-12.5、-22.5、-13.5 mV.Cur@MSN的包封率为20.4％,载药率为0.2％,12 h Cur@MSN释放姜黄素约占总药物量的60％,28 h释放姜黄素约占70％.细胞实验结果中,正常环境下各组间细胞增殖吸光度值差异无统计学意义(P＞0.05),炎症环境下第3天和第5天Cur@MSN组的细胞增殖吸光度值均明显高于对照组和姜黄素组(P＜0.01).影像学结果中,Cur@MSN组的椎间盘高度指数百分比和Pfirrmann分级均优于退变组和姜黄素组(P＜0.01).组织学结果中,Cur@MSN组的组织学评分低于退变组和姜黄素组(P＜0.01).结论 Cur@MSN可延缓大鼠尾椎间盘的退变过程,对其退变椎间盘有一定的修复和治疗作用.其中姜黄素能通过抑制炎症来延缓椎间盘退变,MSN的搭载有助于姜黄素发挥生物学效应.

    椎间盘退变姜黄素介孔二氧化硅纳米粒

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    基于"互联网+"的医护管一体化肺结节/肺癌全程管理模式构建及实践

    杨先碧周永召陈凤刘青...
    613-618页
    查看更多>>摘要：肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,早诊早治是提高其生存率、降低其死亡率的关键.该文介绍了四川大学华西医院基于"互联网+"的医护管一体化肺结节/肺癌全程管理模式,即医院基于全程管理中心通过组建肺结节/肺癌多学科临床和管理团队,运用互联网平台和多个人工智能工具实现从肺癌高危人群队列筛查,到肺结节智能风险分级随访管理,再到规范肺癌诊疗及共病管理,直至患者死亡的全生命周期管理流程,该模式运行后手术治疗的肺结节患者恶性率达85.08％,患者满意度为95.76分.该模式对医院慢病服务模式创新、肺结节/肺癌管理提供了新的思路和参考经验.

    肺结节肺癌医护管一体化全程管理互联网+

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    "贯穿诊疗全过程"医院感染管理学师资培训方法的研究及应用

    刘小燕胡祝敏梁思敏廖科萍...
    619-623页
    查看更多>>摘要：目的 探索"贯穿诊疗全过程"医院感染管理学培训方法的有效性.方法 2022年1月1日-10月31日选择广州市番禺区中心医院的医院感染兼职人员组建师资队伍.采用随机数表法将师资队伍随机分为对照组和试验组.对照组采用传统理论培训模式进行培训,试验组采用"贯穿诊疗全过程"的模拟医院感染培训教学模式进行培训.通过理论知识考核、操作技能考核及师资满意度评价对两组的培训效果进行比较.结果 共纳入师资196人,每组各98人.两组在性别、年龄、学历、专业类别、职称和工作年限比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组理论知识考核总分[(88.49±8.33)vs.(80.35±13.57)分;t=5.062,P＜0.001]高于对照组;其中,医务人员手卫生规范、无菌操作原则、职业暴露处置、医疗废物分类处置的成绩明显高于对照组(P＜0.05).试验组操作技能考核总分高于对照组[(86.37±5.25)vs.(76.75±7.07)分;t=10.811,P＜0.001];其中,操作中、操作后和整体印象的成绩明显高于对照组(P＜0.05).试验组总满意度高于对照组(94.90％vs.72.45％;x2=18.076,P＜0.001),其中对培训方法、培训教材、课程吸引力、临床适用性的满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 "贯穿诊疗全过程"医院感染管理学培训方法可提升师资的培训效果,值得在各级各类人员的医院感染管理教学中推广.

    贯穿诊疗全过程医院感染管理学培训方法

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    我国医疗保障经办机构法人治理现状:困境与对策

    王巍马丽平吴奇飞陈诚...
    624-629页
    查看更多>>摘要：该文通过调查我国典型城市与省份医疗保障经办机构法人治理结构的现状,指出医疗保障经办机构法人治理目前面临的困境,提出应继续全面推进全国统一医疗保障经办机构法人治理组建工作,进一步完善医疗保障经办机构法人治理的立法保障体系,充分落实医疗保障经办机构决策权能,积极构建法人治理社会评价与监督机制等建议,以期进一步完善我国医疗保障经办机构法人治理结构.

    医疗保障经办机构法人治理经办机构法人化行政协议

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