查看更多>>摘要:目的 探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者体液免疫状态.方法 采用回顾性研究方法,纳入2022年1月-2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index,BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异.结果 共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例.高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义.高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA,dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA,ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin,AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity,TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78).4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein Ⅰ antibodies,β2GPⅠ Ab)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠ Ab-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠ Ab-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例.结论 本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异.