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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    多层螺旋CT后处理技术在基层医院四肢骨关节骨折诊断中的应用

    曾佑兰
    97-99页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT(multi slice spiral CT,MSCT)后处理技术在基层医院四肢骨关节骨折临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析了 2020 年 2 月—2022 年4月上犹县中医院收治的 82 例四肢骨关节骨折患者的影像学资料,所有四肢骨关节骨折患者入院后均接受数字化X射线摄影(digital radiography,DR)和MSCT扫描检查,其中MSCT检查时运用多平面重组(multiple plane recombination,MPR)、表面阴影显示(surface shadow display,SSD)和容积再现三维成像(volume rendering 3D imaging technology,VRT)等后处理技术进行图像重建,并仔细观察骨折信息.由 2 名对患者骨折情况不知情的影像科医师分别阅读DR、MSCT图像片并讨论得出一致诊断结果,比较 2 种影像检查手段对四肢骨关节骨折的诊断结果.结果 82 例四肢骨关节骨折患者共存在 95 处骨折,其中MSCT检查中运用MRP、SSD和VRT技术分别检出 95 处、92 处和 93 处骨折,MSCT检查的骨折检出率为100.00%(95/95),明显高于DR的骨折检出率 83.16%(79/95),二者比较差异有统计学意义(χ2=17.471,P＜0.05).与DR影像学表现相比,MSCT后处理技术能更充分显示关节面断裂、关节面塌陷、关节内碎片、关节脱位.结论 MSCT后处理技术能获取更充分全面的骨关节损伤影像资料,有利于四肢骨关节骨折的临床诊断,减少漏诊的情况发生,避免耽误病情,适合在基层医院推广使用.

    四肢骨关节骨折影像学多层螺旋CT后处理技术数字化X射线摄影

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    难治性肺炎支原体肺炎误诊误治1例

    陈才韩凤高艳霞边聚元...
    100-102页
    查看更多>>摘要：目的 针对1例难治性肺炎支原体肺炎病例误诊误治情况进行分析.方法 选择民乐县妇幼保健院1例确诊为"肺炎支原体感染"患儿病例资料展开回顾性分析,针对临床诊断、检查、治疗等进行总结分析.结果 患儿因"咳嗽、咳痰急性加重3 d",以"支气管肺炎(非重症)"收入院,胸片提示左上肺肺炎.经验性用药治疗3 d患儿发热情况未明显改善.复查胸片提示,左肺可见斑片样高密度影,较前正侧位片未见好转,且高密度影扩大.查胸部CT提示,双肺上叶尖后段继发性肺结核并有增殖灶形成.后转定点医院感染科,予利福平 0.4 g、异烟肼 0.3 mg等静脉点滴,治疗 3周后胸部CT复查较前无明显改善.之后转省级医院儿科就诊,行DNA-病原微生物检测,发现肺炎支原体,确诊为"肺炎支原体感染",给予进口阿奇霉素静脉滴注,一周后患儿痊愈出院.结论 对于持续性发热、剧烈咳嗽,但肺部体征不明显的患儿,应意识到难治性肺炎支原体肺炎的可能,注意与肺结核鉴别诊断,避免误诊误治.

    难治性肺炎支原体肺炎胸部影像学检查

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    尿钠肽BNP联合心脏彩超对慢性心力衰竭及合并糖尿病患者的诊断价值及与心功能的相关性分析

    黄轲李圣瞿琴琴
    103-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合心脏彩超诊断慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及合并糖尿病的临床价值及与心功能的关系.方法 选取 2019 年 3 月—2022 年 3 月德兴市人民医院收治的 80 例CHF合并糖尿病患者作为观察组,同期40 例单纯CHF患者作为对照组,同期 50 名健康体检者作为健康组.所有研究对象均采血检测BNP及行心脏彩超检测,比较 3 组BNP水平及心功能差异;比较CHF合并糖尿病患者不同心功能分级BNP及心功能差异;分析BNP、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)及联合检测对CHF合并糖尿病的诊断价值.结果 观察组BNP、LVEDVI高于对照组和健康组,LVEF低于对照组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);CHF合并糖尿病患者中心功能分级Ⅳ级患者BNP水平、LVEDVI高于Ⅲ级、Ⅱ级,LVEF低于Ⅲ级、Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,BNP、LVEF、LVEDI及联合检测诊断CHF合并糖尿病的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.833、0.838、0.824、0.957,联合检测价值更高.结论 BNP联合心脏彩超可提高CHF合并糖尿病的诊断价值,且有助于心功能分级的评估,可指导临床早期诊治.

    慢性心力衰竭糖尿病尿钠肽心脏彩超心功能

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    高血压患者心电图ST-T改变在早期鉴别诊断冠心病中的临床价值

    吴佳芳
    106-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压患者心电图ST-T改变在早期冠心病诊断中的价值.方法 选取 2018年8月—2021年8月鹰潭市余江区人民医院诊治的 60 例高血压伴胸痛患者为研究对象,按心电图诊断结果将出现ST-T变化的 28例分为动态变化组,未出现ST-T改变的32 例分为无动态变化组.对所有患者施行心电图、冠状动脉造影术检查,分析冠心病阳性检出率,同时对阳性患者与阴性患者心率(heart rate,HR)、血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂[三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血糖、体质量指数(body mass index,BMI)进行比较.结果 动态变化组中的冠心病阳性检出率高于无动态变化组,差异有统计学意义(P＜0.05);阳性患者HR、SBP、DBP、TG、血糖、BMI均高于阴性患者,而HDL-C低于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压患者的ST-T改变对于早期判别冠心病有重要意义,可作为临床诊断冠心病的一项辅助检查手段,从而为临床制定更具规范性、针对性的治疗方案提供指导,以改善患者预后.

    高血压冠心病ST-T改变冠状动脉造影血脂

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    产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图检测价值分析

    汤洁
    109-111,122页
    查看更多>>摘要：目的 探讨产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测的价值.方法 选取 2020 年1月—2021年12 月三明市第一医院收治的 68例产后大出血患者,随机分为对照组和观察组,各 34例.对照组采用常规凝血功能检测结果指导临床输血,观察组以TEG检测结果指导临床输血,比较 2 组输血前后凝血功能指标、血液制品用量、输血不良反应发生率等差异.结果 输血 24 h后,观察组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)低于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平高于对照组(P＜0.05);观察组红细胞、冰冻血浆、血小板和冷沉淀使用量均低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(11.76%)低于对照组(32.35%)(P＜0.05).结论 TEG指导产后大出血输血治疗能够有效改善患者的凝血功能,减少血液制品用量,且并发症发生率低,安全性良好.

    产后大出血成分输血治疗血栓弹力图

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    基于超声特征构建列线图鉴别乳腺影像报告和数据系统4类结节良恶性的应用价值分析

    孙红珠童跃光郑宗杰
    112-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于超声特征构建列线图鉴别乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类结节良恶性的应用价值.方法 回顾性分析纳入的41例诊断为BI-RADS 4类结节患者的临床资料和超声图像,其中病理确诊乳腺癌患者 25 例,乳腺良性结节患者16 例.分析上述结节超声特征,应用Lasso回归筛选预测乳腺癌的独立预测变量,基于上述独立预测变量绘制列线图,并进行内部验证.结果 病灶边界、血流分级为诊断乳腺癌的独立预测变量.基于上述2 个变量绘制列线图及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.942,灵敏度为81.2%,特异度为 96.0%,根据约登指数确定截断值为 0.4(对应总分约 60 分).内部验证显示,列线图具有较好的预测能力.结论 基于病灶的二维超声特征构建列线图在鉴别诊断BI-RADS 4类结节方面有一定的临床应用价值,可提高诊断乳腺癌的准确度,在一定程度上为临床医生鉴别诊断BI-RADS 4类结节的良恶性提供更多参考信息.

    乳腺BI-RADS4类结节列线图超声特征

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    浅谈心电图及超声心动图检查对急性心肌梗死的诊断价值

    罗玉莲
    116-118,122页
    查看更多>>摘要：目的 评估心电图和超声心动图在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析 20 例于 2020 年 2 月—2022 年12 月经冠状动脉造影确诊AMI患者的临床资料,对所有患者进行了心电图和心脏超声检查.比较 2 组患者的心电图与心脏超声表现,评估心电图和超声心动图在AMI诊断中的应用价值.结果 19 名患者的心电图表现为阳性,12 名患者的心脏超声心动图检查呈阳性,其检出率分别为 95%和 60%.结论 ECG对AMI有很高的诊断价值.

    心电图超声心动图急性心肌梗死

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    血清红细胞分布宽度 载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值对急性胰腺炎患者疾病严重程度相关性及预测评估价值

    刘峰江伟芳
    119-122页
    查看更多>>摘要：目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(apolipoprotein B/A1,Apo B/A1)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者疾病严重程度相关性及预后的预测价值.方法 选取 2019 年1月—2022 年1月东乡区人民医院收治的 60 例急性胰腺炎患者为研究对象,根据AP患者病情的严重程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)20 例、中度重症疾病胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)20 例、重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)20 例,并选取同期健康体检者 22 名为对照组,分析 4 组基本资料和生化指标,采用二元Logistic回归分析AP患者疾病严重程度的影响因素,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析RDW、Apo B/A1和联合对AP的预测价值.结果 MAP组、MSAP组、SAP组、对照组的RDW、Apo B/A1比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AP与RDW、Apo B/A1指标呈正相关(r=0.656、0.518,P＜0.05).AP患者与对照组的RDW、Apo B/A1比值采用二元Logistic回顾分析,并绘制ROC曲线.结果显示,RDW、Apo B/A1比值、联合曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.992(95%CI 0.942～1.000)、0.895(95%CI 0.807～0.952)、0.997(95%CI 0.949～1.000),且联合检测与RDW、Apo B/A1比值单独检测比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RDW、Apo B/A1联合检测能较好地预测AP患者疾病严重程度,具有较高的预测价值,可为临床医生制定有效的治疗方案提供参考.

    急性胰腺炎红细胞分布宽度载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值

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    女性性激素六项指标测定诊断不孕症的临床效果观察

    伍娟廖小香
    123-125页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在不孕症诊断中女性性激素六项指标的临床应用效果.方法 将南昌市洪都中医院 2021年1月—2022 年12月收治的100 例不孕症患者设为观察组,根据患者是否有月经紊乱情况分为观察组A(有月经紊乱,50 例)和观察组B(无月经紊乱,50 例),选择同期体检结果正常的100 名女性作为对照组,对比观察组和对照组、观察组A和观察组B的女性性激素六项指标水平.结果 观察组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PROL)和促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平均高于对照组(P＜0.05);观察组与对照组睾酮(testosterone,T)、孕酮(progesterone,P)和雌二醇(estradiol,E2)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组A的LH、PROL和FSH水平均高于观察组B(P＜0.05);观察组A与观察组B的T、P和E2 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与体检结果正常的女性相比,不孕症患者的LH、PROL和FSH水平明显偏高;伴随月经紊乱的不孕症患者的LH、PROL和FSH水平明显高于无月经紊乱患者.检测女性性激素六项指标可为临床精准诊断不孕症提供可靠的依据.

    不孕症月经紊乱性激素六项诊断价值

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    超声鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的效果观察

    张桂英
    126-129页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的效果.方法 选择 2021年 7 月—2023 年4月于南京市高淳区妇幼保健院经病理学检查确诊的41例甲状腺疾病患者,依据疾病类型分为结节性甲状腺肿组(21例)和甲状腺腺瘤组(20例).2 组均进行超声检查,对比 2 组疾病检出率、超声影像学特点、结节内部及周边超声血流信号分级情况、脉冲多普勒血流频谱信号.结果 2 组疾病检出率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);2 组结节数目、晕环、包膜影像学特征对比,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组甲状腺大小、结节大小、结节内回声、钙化影像学特征对比,差异无统计学意义(P＞0.05);2 组结节内部、结节周边超声血流信号分级情况对比,差异有统计学意义(P＜0.05);与甲状腺腺瘤组比较,结节性甲状腺肿组收缩期峰值流速(Vmax)更低,舒张末期最低流速(Vmin)与阻力指数更高(P＜0.05).结论 超声检查可准确鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤.2 种疾病的超声影像学特点、血流信号分级与脉冲多普勒血流频谱信号有明显差异,可作为鉴别甲状腺疾病的有效依据.

    结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤超声血流信号分级阻力指数

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