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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效观察

    李莹
    34-36页
    查看更多>>摘要：目的 分析评价他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(nephritic syndrome,NS)的预后效果.方法 选择2019年7月—2020年7月盖州市中心医院收治的86例NS患者作为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组,各43例.对照组采用环磷酰胺+足量激素治疗,观察组行他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗.比较2组治疗效果、不良反应发生情况、肾功能指标(24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白).结果 观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者尿频、脱发、白细胞减少、恶心呕吐等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白水平均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).结论 他克莫司与小剂量糖皮质激素联合治疗NS,可促进患者肾功能改善,安全性较高,值得临床推广.

    他克莫司小剂量糖皮质激素肾病综合征

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    维生素AD碳酸钙联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童佝偻病的临床疗效观察

    刘华锋刘广斐
    37-39,91页
    查看更多>>摘要：目的 研究维生素AD、碳酸钙联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童佝偻病的临床疗效.方法 选取2019年1月—2022年12月信丰县妇幼保健院门诊收治的72例小儿佝偻病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例.对照组采用碳酸钙联合维生素AD治疗,观察组在上述基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗3个月.比较2组临床疗效、生化指标、大便培养结果及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05).治疗前,2组血钙、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALp)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血钙水平较治疗前显著上升、BALp水平较治疗前显著下降,且观察组血钙水平高于对照组、BALp水平低于对照组(P<0.05).治疗前,2组大便培养各类细菌检出情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白色假丝酵母菌、真菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、其他杂菌检出率均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组致病性大肠杆菌检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05).2组均无药物相关不良反应发生.结论 维生素AD、碳酸钙联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童佝偻病的疗效显著,可更有效地改善血钙、NBAP及肠道菌群,且安全可靠.

    儿童佝偻病维生素AD碳酸钙双歧杆菌三联活菌胶囊

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    腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术对胆管结石患者应激反应及术后恢复的影响

    冉茂新
    40-42,111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中的应用效果.方法 回顾性分析织金县人民医院2021年4月—2022年8月收治的98例胆管结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例.对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术,2组均持续随访至术后2个月.对比2组应激反应、术后恢复情况、生化指标及并发症发生情况.结果 观察组术后皮质醇(cortisol,CO)、肾上腺素(epinephrine,EP)水平分别为(348.76±32.11)nmol/L、(227.28±18.10)ng/mL,低于对照组的(640.21±36.71)nmol/L、(365.62±21.26)ng/mL(P<0.05);观察组术后肛门排气、术后自主下床活动及住院时间分别为(24.26±5.74)h、(9.24±1.22)h、(7.12±1.03)d,短于对照组的(52.26±13.36)h、(11.65±1.78)h、(8.24±1.28)d(P<0.05);2组术前生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.12%)低于对照组(20.41%)(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中具有较好的应用效果,利于减轻患者应激反应,加快术后恢复速度,改善生化指标水平,还可减少并发症的发生,预后良好.

    胆管结石腹腔镜胆道镜胆管探查取石术应激反应术后恢复

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    一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能 肝功能及术后并发症的影响

    宋明华吴林玲
    43-45,101页
    查看更多>>摘要：目的 探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组.比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率.

    慢性胆囊炎胆囊结石一步法腹腔镜胆囊切除术胆总管探查取石术

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    乙型肝炎病毒感染孕妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

    汪亦男
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 探究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇并发妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对妊娠结局的影响.方法 选取2020年1月—2022年1月在永新县妇幼保健院就诊的36例HBV感染合并ICP孕妇为HBV+ICP组,以同期永新县妇幼保健院收治的36例单纯HBV感染孕妇为单纯HBV组.检测2组初诊时(孕7～12周)血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptadase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(creatinine,Cr)水平,比较2组妊娠结局.结果 孕早期HBV+ICP组血清ALT、AST、TBA、ALP、GGT和Cr显著高于单纯HBV组,ALB显著低于单纯HBV组(P<0.05).HBV+ICP组早产、妊娠期高血压疾病和羊水污染发生率显著高于单纯HBV组(P<0.05).2组新生儿窒息、低体质量儿和产后出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV并发ICP会增加孕妇不良妊娠结局(如早产、妊娠期高血压疾病、羊水污染)的发生率.

    乙型肝炎病毒妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局

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    盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者临床症状 肺泡氧合及炎症因子水平的影响

    詹礼鹏
    50-53,57页
    查看更多>>摘要：目的 观察盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床症状、肺泡氧合及炎症因子水平的影响.方法 回顾性选取2022年1月—2023年3月横峰县中医院收治的70例老年COPD患者,按治疗方式不同分为对照组与观察组,各35例.对照组给予多索茶碱治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗,均连续治疗10 d.观察2组患者临床症状、肺泡氧合状态、炎症因子水平以及治疗效果.结果 治疗前,2组患者各临床症状评分、临床症状总评分、肺泡氧合指标水平以及炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者各临床症状评分和临床症状总评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)水平较治疗前均有一定程度改善,且观察组PaO2、SaO2水平比对照组高,观察组PaCO2水平比对照组低(P<0.05);治疗后,2组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均较治疗前低,且观察组各炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(91.43%)较对照组(71.43%)高(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合多索茶碱对老年COPD患者治疗效果显著,能明显缓解其临床症状,改善肺泡氧合状态,降低炎症反应.

    盐酸氨溴索多索茶碱慢性阻塞性肺疾病肺泡氧合炎症因子

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    细胞学快速现场评价技术联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用研究

    郭良华胡小青简宝仁魏丹东...
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 探究细胞学快速现场评价(cytological ROSE,C-ROSE)联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用效果.方法 回顾性分析2019年12月—2022年12月于福建医科大学附属闽东医院行纤维支气管镜检查的204例肺占位性疾病患者,按检查方法的不同分为对照组(常规细胞学检查联合纤维支气管镜,96例)和研究组(C-ROSE联合纤维支气管镜,108例).以病理活检为金标准,比较2种方法诊断肺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及Kappa值,比较2组患者穿刺次数、穿刺时间、穿刺出血情况及二次检查情况.结果 研究组C-ROSE检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为85.92%,特异度为97.30%,准确度为89.81%,Kappa值为0.786.对照组常规细胞学检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为66.22%,特异度为95.45%,准确度为72.92%,Kappa值为0.446.与对照组比较,研究组穿刺次数及进行二次检查的患者明显更少,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者穿刺时间及发生穿刺出血并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 C-ROSE联合纤维支气管镜是一种可行的肺占位性疾病诊断方法,具有较高的灵敏度和准确度,与病理活检结果具有较高的一致性,并可减少穿刺次数及二次检查,值得临床推广使用.

    细胞学快速现场评价纤维支气管镜肺占位性疾病肺恶性肿瘤

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    动态脑电图 视频脑电图在癫痫患者中的诊断价值分析

    李翔
    58-60,64页
    查看更多>>摘要：目的 分析癫痫患者动态脑电图、视频脑电图的特点及其与患者预后的关系.方法 将2020年3月—2021年6月贵航贵阳医院收治的142例癫痫患者随机分为对照组和观察组,各71例.对照组应用24 h动态脑电图监测,观察组应用视频脑电图监测,对比2组脑电图异常情况、临床发作检出情况以及诊断评估准确率.结果 2组患者痫样放电率、非特异性异常放电率以及总体异常放电率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组临床发作检出率为54.93%,高于对照组的38.03%(P<0.05).观察组诊断评估准确率高于对照组(P<0.05).结论 针对临床表现复杂、鉴别困难的癫痫患者,可优先考虑选用视频脑电图.对于临床发作时间间隔长的患者,则可以考虑应用动态脑电图监测.

    动态脑电图视频脑电图癫痫

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    彩色多普勒超声联合乳腺钼靶在评价非肿块型乳腺癌患者中的应用

    李清梅张丽华皱兰兰
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 研究彩色多普勒超声联合乳腺钼靶在评价非肿块型乳腺癌患者中的应用价值.方法 选取2018年2月—2022年5月崇义县妇幼保健院收治的61例疑似非肿块型乳腺癌患者为研究对象,同时采用彩色多普勒超声、乳腺铂靶和联合检测等方法进行检测.以病理检测结果为金标准,分析彩色多普勒超声、乳腺钼靶及联合检测的诊断效能.结果 经病理学诊断,乳腺癌恶性病变42例,良性病变19例.彩色多普勒超声与乳腺钼靶联合检测的灵敏度、准确率、阴性预测值均高于二者单独检查(P<0.05);彩色多普勒超声和乳腺钼靶的灵敏度、准确率、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声、乳腺钼靶及联合检测的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).彩色多普勒超声与病理诊断结果的一致性Kappa值为0.679,乳腺钼靶与病理诊断结果的一致性Kappa值为0.703,彩色多普勒超声与乳腺钼靶联合诊断与病理诊断结果的一致性Kappa值为0.924,联合检测的诊断效能更高.结论 彩色多普勒超声联合乳腺钼靶检测用于非肿块型乳腺癌患者诊断具有较高的临床价值,值得推广.

    乳腺癌非肿块型乳腺钼靶彩色多普勒超声诊断效能

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    以知信行理论构建的延续护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影响

    艾姗妹乐薇
    65-67,72页
    查看更多>>摘要：目的 分析以知信行理论构建的延续护理对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我管理能力的影响.方法 选取2022年1—12月抚州市东乡区人民医院收治的100例老年COPD患者作为研究对象,按照护理方式不同分为2组,采取常规护理模式的55例患者为常规组,采取以知信行理论构建的延续护理的45例患者为实验组,均干预1个月.比较2组患者干预前后的知信行水平、肺功能恢复情况[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流量(peak expiratory flow rate,PEFR)]、自我管理能力(COPD自我管理量表评分)的变化.随访1个月,比较2组患者日常生活质量[圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)、COPD患者生活质量量表(COPD assessment test,CAT)]评分的变化.结果 干预后,实验组患者的知信行水平、FVC、FEV1、PEFR水平以及COPD自我管理量表评分均高于常规组患者(P<0.05);随访1个月,实验组患者的SGRQ、CAT评分均低于常规组(P<0.05).结论 以知信行理论构建的延续护理可以有效提升老年COPD患者知信行水平、肺功能以及自我管理能力,并改善生活质量.

    慢性阻塞性肺疾病老年患者知信行理论延续护理

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