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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    低领小弧形切口甲状腺癌根治术临床意义的研究

    陈仁发
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 分析低领小弧形切口甲状腺癌根治术在甲状腺癌患者临床中的应用效果.方法 选取 2021年 6 月—2023 年6 月福州市长乐区人民医院接收的80 例甲状腺癌患者作为研究对象,根据完全随机的原则将患者分为对照组与观察组,每组40 例.对照组患者采用传统长切口弧形开放性手术治疗,观察组患者取低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗.对比分析 2 组患者手术相关指标、手术切口美观度评分(cosmetic score,CS)、术后1 d视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、手术前后生活质量评分与术后并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量低于对照组患者,手术时间与住院时间均短于对照组患者(P＜0.05).观察组患者CS评分显著高于对照组患者,术后1 d VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).手术前,2 组患者生活质量简易量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组心理功能、躯体功能、社会功能与物质生活评分均高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺癌患者临床中应用低领小弧形切口甲状腺癌根治术,可提高患者手术切口的美观度,降低患者术后疼痛反应,更有力保证患者术后的生活质量,且可降低患者术后并发症发生率,达到手术后快速康复目的.

    低领小弧形切口甲状腺癌根治术并发症

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    肺力咳合剂联合氨溴索注射液治疗小儿哮喘合并肺炎的效果及对炎症和肺功能的影响

    薛凤莲谢宁宁
    42-44,49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺力咳合剂联合氨溴索注射液治疗小儿哮喘合并肺炎的效果及对炎症和肺功能指标的影响.方法 选取2019 年1月—2022 年12 月福建霞浦福宁医院儿科收治的 98 例哮喘合并肺炎患儿,按计算机随机法分为对照组和观察组,各49 例.对照组患儿采用氨溴索注射液治疗,观察组患儿在对照组基础上行肺力咳合剂治疗,比较 2 组治疗效果、炎症因子、肺功能、T淋巴细胞亚群以及安全性.结果 观察组治疗总有效率比对照组更高(P＜0.05);治疗后,观察组炎症因子白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-8(interleukin 8,IL-8)以及白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)水平均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组肺功能指标水平均优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 小儿哮喘合并肺炎采用肺力咳合剂联合氨溴索注射液治疗效果良好,具有临床推广价值.

    小儿哮喘氨溴索肺力咳合剂炎症因子肺功能

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    高血压合并心力衰竭患者应用血塞通注射液联合美托洛尔+氨氯地平治疗的临床观察

    张丽萍潘杏
    45-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压合并心力衰竭患者应用血塞通注射液联合美托洛尔+氨氯地平治疗的临床效果和安全性,以期为临床用药提供参考.方法 选取 2020 年1月—2022 年1月于上高县中医院就诊的 60 例高血压合并心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各 30 例.对照组采用美托洛尔+氨氯地平治疗,观察组在此基础上加用血塞通注射液.观察 2 组治疗后的临床疗效差异,比较 2 组治疗前后的心功能[左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、血压水平[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、炎症因子水平[白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]和凝血功能[浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)]变化,记录 2 组治疗中及治疗后不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后 2 组LVESD、LVEDD、SBP、DBP、IL-1、TNF-α、IL-6、D-D、FBG水平较治疗前下降,且观察组降幅更明显(P＜0.05);治疗后 2 组LVEF、PT、APTT水平较治疗前明显上升,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压合并心力衰竭治疗中使用血塞通注射液联合美托洛尔+氨氯地平治疗可取得突出治疗效果,能有效降低血压、改善心功能,减轻机体炎症反应和凝血功能,有较高推广应用价值.

    心力衰竭高血压美托洛尔氨氯地平血塞通注射液

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    阴道镜下宫颈活检用于指导诊断宫颈病变的临床价值

    于智珍罗云霞
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈病变应用阴道镜下宫颈活检诊断的临床价值.方法 选取 2019 年 2 月—2022 年 5 月抚州市东乡区中医院妇产科接受宫颈病变筛查的100 例受检者作为研究对象,所有受检者均接受液基薄层细胞检测(thinprep cytology test,TCT)提示异常并自愿接受进一步阴道镜下宫颈活检,记录检查结果后以阴道镜下宫颈活检结果作为金标准,对单独TCT、TCT联合阴道镜下宫颈活检的检查结果进行分析.结果 单独TCT检查显示,非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)分别为 61例、22 例、13 例、4 例;阴道镜下活检显示,宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1级、CIN 2 级、CIN 3 级和浸润癌分别为 54例、25 例、12 例、5 例和4例.TCT联合阴道镜下宫颈活检准确度明显高于单独TCT检查(P＜0.05).结论 TCT和阴道镜下宫颈活检均是宫颈病变的有效检查手段,TCT检查异常后需进一步接受阴道镜下宫颈活检,二者结合有助于临床医师准确鉴别各类型宫颈病变,有利于尽早预防或及时治疗宫颈癌.

    宫颈病变阴道镜下宫颈活检液基薄层细胞检测诊断效能

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    粪便常规联合超敏C-反应蛋白 血白细胞水平检验在小儿肠炎诊断中的价值

    连丽华吴华美罗美兰
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨粪便常规联合超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血白细胞水平检验在小儿肠炎诊断中的价值.方法 选择 2020 年1月—2022 年12 月南平市妇幼保健院收治的 98 例细菌感染性肠炎患儿作为细菌组,同期收治的 98 例病毒感染致肠炎患儿作为病毒组.比较 2 组患儿临床特征,检测粪便常规、血清hs-CRP、血白细胞水平,分析hs-CRP、血白细胞、粪便常规单独及联合应用于临床鉴别诊断细菌、病毒感染肠炎患儿的价值.结果 2 组患儿腹痛腹泻发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).细菌组发热发生率明显高于病毒组,细菌组呕吐发生率明显低于病毒组(P＜0.05).细菌组的粪便常规检测白细胞阳性率高于病毒组(P＜0.05).细菌组的hs-CRP、血白细胞水平高于病毒组(P＜0.05).相比于hs-CRP、血白细胞、粪便常规单独检测,hs-CRP、血白细胞、粪便常规联合检验诊断细菌感染性肠炎患儿的灵敏度、特异度明显更优(P＜0.05).结论 hs-CRP、血白细胞、粪便常规联合检验诊断细菌感染性肠炎患儿具有较高的临床应用价值.

    超敏C-反应蛋白血白细胞粪便常规肠炎

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    动态心电图与常规心电图在老年冠心病患者心肌缺血及心率失常评估中的应用

    巫春意严葆霖朱红峰
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探究动态心电图(dynamic electrocardlography,DCG)与常规心电图(electrocardiogram,ECG)在老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者心肌缺血及心率失常评估中的应用价值.方法 选取 2019 年1月—2023 年 3 月寻乌县人民医院诊治的 62 例老年CHD患者作为研究对象,所有患者均行DCG和ECG检查,分析 2 种检查对评估心肌缺血及心率失常的价值.结果 DCG检查检出心肌缺血阳性者 52 例,其中有症状者 20 例、无症状者 32 例;ECG检查检出心肌缺血阳性者42 例,其中有症状者 23 例、无症状者19 例;DCG心肌缺血检出率83.87%高于ECG的 67.74%(P＜0.05).62 例患者中,ST段改变 869 阵,其中有症状心肌缺血182 阵(20.94%)、无症状心肌缺血 687 阵(79.06%),二者心肌缺血发作频率最高的时间段均为 6:00-18:00.DCG心率失常的总体检出率 87.10%高于ECG的 70.97%(P＜0.05).DCG检查对房性期前收缩二/三联律、房性期前收缩、室性期前收缩二/三联律、室性期前收缩、短阵发性室性心动过速、房室传导阻滞表现的检出率均高于ECG检查(P＜0.05).2 种检查对房性早发、室性早发的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于ECG,DCG对老年CHD患者无症状心肌缺血及心率失常的检测价值更高.

    动态心电图常规心电图冠心病心肌缺血心率失常

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    成人尿路感染患者病原菌分布及耐药特点分析

    郭芳芳胡云
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人尿路感染患者病原菌分布特征与耐药性.方法 选取 2021年4月—2023 年4月上犹县人民医院收治的160 例成人尿路感染患者作为研究对象,采集患者中段尿标本进行细菌培养与药敏试验,分析病原菌检出情况与耐药性特点.结果 160 例成人尿路感染患者的中段尿标本共检出173 株病原菌,其中革兰阴性菌共检出 95 株,检出率为 54.91%(95/173),以41株大肠埃希菌(23.70%)、35 株肺炎克雷伯菌(20.23%)、15 株阴沟肠杆菌(8.67%)为主;革兰阳性菌共检出 53 株,检出率为30.64%(53/173),以 25 株屎肠球菌(14.45%)、15 株金黄色葡萄球菌(8.67%)、10 株粪肠球菌(5.78%)为主;真菌共检出12 株,检出率为 6.94%(12/173).主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、左氧氟沙星、磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄啶、头孢曲松、哌拉西林、氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素耐药率高,对亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、妥布霉素、莫西沙星、头孢克洛耐药率低;主要革兰阳性菌对氨苄西林、庆大霉素、阿奇霉素、四环素、环丙沙星、青霉素G、苯唑西林、红霉素、复方新诺明、链霉素耐药率高,对利奈唑胺、利福平、呋喃妥因、万古霉素、氯霉素、莫西沙星、替考拉宁耐药率低.结论 成人尿路感染患者的病原菌以革兰阴性菌较为常见,多种病原菌对临床常见抗菌药物的耐药性均处在较高水平.临床需严格根据患者的药敏试验结果规范抗菌药物的选用,做到针对性治疗,尽可能选择窄谱抗菌药物,提升治疗效果,减少耐药菌产生,确保患者获得良好的预后.

    成人尿路感染病原菌耐药性革兰阴性菌革兰阳性菌

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    血脂 平均血小板体积及纤维蛋白原对急性脑梗死患者的诊断效果分析

    温小莲
    64-66,70页
    查看更多>>摘要：目的 分析血脂、平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对急性脑梗死患者的诊断效果.方法 选取 2021年8月—2023 年 8 月石城县人民医院诊治的 65 例急性脑梗死患者作为观察组,依据神经缺损程度分为重度组18例、中度组 26 例、轻度组 21例,根据梗死灶体积分为小梗死灶组(梗死体积＜4 cm3,20 例)、中梗死灶组(4～10 cm3,28 例)、大梗死灶组(＞10 cm3,17 例),另选取同期健康体检人员 25 名作为对照组,分别接受血脂、MPV、FIB检测,对比上述各组检查结果.结果 观察组三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、FIB、MPV均高于对照组(P＜0.05).轻度组HDL-C测定结果高于重度组、中度组,其他各指标测定结果低于重度组、中度组(P＜0.05);中度组HDL-C测定结果高于重度组,其他各项指标测定结果低于重度组(P＜0.05).HDL-C水平以小梗死灶组最高,中梗死灶组次之(P＜0.05);TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、FIB、MPV指标水平以小梗死灶组最低,中梗死灶次之(P＜0.05).3项指标联合应用对急性脑梗死检出率为 96.92%,高于各指标单一诊断(P＜0.05).结论 血脂、MPV、FIB单纯用于急性脑梗死诊断中均有不足之处.联合应用诊断效能较高,能够反映神经缺损程度及梗死灶大小情况,有助于评估病情的严重程度.

    急性脑梗死诊断血脂平均血小板体积纤维蛋白原

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    比较分析血清学鉴定与全面生化反应在沙门氏菌检验中的应用

    吴静芸王于慧郭义妹
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 比较血清学鉴定与全面生化反应在沙门氏菌检验中的应用效果.方法 选取 2022 年 9 月—2023 年 7 月赣州经济技术开发区疾病预防控制中心收集的80 例疑似沙门氏菌感染患者标本为研究对象,对所有患者均实施血清学鉴定及全面生化反应检测,以细菌培养结果作为沙门氏菌感染检测"金标准",对比 2 种检测方式的检测价值及效能.结果 全面生化反应检验出 39 例真阳性患者,27例真阴性患者;血清学鉴定检验出42 例真阳性患者,29 例真阴性患者;全面生化反应+血清学鉴定检验出46 例真阳性患者,31例真阴性患者.血清学鉴定检验灵敏度、特异度及准确度高于全面生化反应,全面生化反应+血清学鉴定检验灵敏度、特异度及准确度高于血清学鉴定、全面生化反应检验,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在沙门氏菌检验中实施血清学鉴定与全面生化反应方式检验,均有一定的价值.与单项全面生化反应检验或单项血清学鉴定检验方式相比,两者联合检验的方式准确度及诊断效能高,值得推广应用.

    沙门氏菌血清学鉴定全面生化反应酶联免疫吸附法

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    D-二聚体 凝血四项检测在孕妇妊娠期预防血栓中的应用观察

    方佩慧
    71-73页
    查看更多>>摘要：目的 探析D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血四项检测在孕妇妊娠期预防血栓中的应用效果.方法 选取 2021年6 月—2023 年 6 月云霄县医院收治的 88 名孕妇作为研究对象,其中妊娠早期(孕 8～12 周)16 名、妊娠中期(孕13～27 周)24名、妊娠晚期(孕 28～42 周)48 名,对所有孕妇予以D-D、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)检测,对不同妊娠时期孕妇检测结果进行分析;将妊娠晚期 48 名孕妇按照D-D、凝血四项检测结果分为 2 组,即高凝组(20 名,D-D＞200 μg/L,PT＜10 s,APTT＜30 s,TT＜10 s,FIB＞4 g/L)和低凝组(28 名,D-D≤200 μg/L,PT≥10 s,APTT≥30 s,TT≥10 s,FIB≤4 g/L),对比 2 组孕妇妊娠期血栓发生率.结果 不同妊娠期孕妇TT水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);随着妊娠期的增加,孕妇的PT、APTT水平逐渐下降,而D-D、FIB水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠晚期高凝组血栓发生率高于低凝组(3.57%＜30.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期孕妇进行D-D、凝血四项检测,可以发现孕妇妊娠过程中血液呈现高凝状态.这一状态有利于孕妇分娩后能迅速止血,也是诱发妊娠期血栓性疾病的重要因素.应通过D-D、凝血四项水平变化全面评估孕妇凝血功能状态,进行针对性的干预,预防血栓的发生,提高分娩的安全性.

    凝血四项D-二聚体孕妇妊娠期

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