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期刊信息/Journal information
解放军医学杂志
人民军医出版社
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人民军医出版社

月刊

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010-51927306

100036

北京100036信箱188分箱

解放军医学杂志/Journal Medical Journal of Chinese People's Liberation ArmyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>> 本刊是总后勤部卫生部主办，本刊编辑委员会编辑出版的综合性医学学术性期刊。1964年创刊。陈毅元帅亲笔题写刊名；1994年创刊30周年，江泽民主席题词“依靠科学技术 提高健康水平”；当时的中央军委刘华清、张震副主席等中央及总后领导也分别题词勉励。 本刊主要设“专家论坛”、“专题研究”、“论著”、“实验研究”、“临床研究”等栏目。重点刊登军队和地方中高医务工作者的医学学术性论文。面向国内外发行。先后被确认为“中国科技论文统计源期刊”、“中国基础医学类核心期刊”、“中国基础医学类核心期刊”和“中国综合性医药卫生类核心期刊”。被国际重大检索工具中的CA收录；是SCI的被引用期刊。
正式出版
收录年代

    联合全域作战态势下对战伤救治能力建设需求的思考

    付小兵
    1-5页
    查看更多>>摘要：21世纪初，以人工智能为代表的颠覆性技术的突破与创新深刻影响了人类社会的发展，也成为引领全球新军事变革的核心组成部分。挽救伤员生命与技术创新是军事医学发展的原动力。如何在新的作战样式和态势下成功救治伤病员，是军事医学必须回答的问题。联合全域作战是一种全新的军事理念，代表着未来作战样式的发展方向，对未来战争具有很强的战略指导意义，也对战伤救治提出了更高的要求。"白金10分钟，黄金1小时"是战场一线救治时效的根本法则，战伤救治必须服务于联合全域作战需求与勤务要求。本文就联合全域作战态势下战伤救治能力建设的需求问题进行初步探讨。

    战伤救治联合全域作战军事变革军事医学

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    关于军人癫痫评残标准的修订建议

    曲书毅陈泽潘远航王则直...
    6-9页
    查看更多>>摘要：癫痫是一种常见神经系统疾病，常反复发作且需要长期治疗，给患者及家属带来巨大压力，因此，做好评残工作显得格外重要。近年来，随着学科的发展，国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等进行了更新，而我军现行2011年修订印发的《军人残疾等级评定标准》中关于癫痫的部分条目已不符合国内外最新指南。因此，本课题组结合国内外癫痫最新文献及个人体会等，对上述《军人残疾等级评定标准》中癫痫相关条目提出修订意见，以期为军人癫痫评残相关工作提供借鉴。

    癫痫脑电图军人残情鉴定

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    重视低位直肠癌保肛策略规划

    徐玺谟冯波
    10-16页
    查看更多>>摘要：基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿，近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心，低位直肠癌保肛策略逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗，保肛手术也更倾向于精准、极限保肛。综合治疗旨在为患者保留良好的肛门功能，减轻手术损伤。但低位直肠癌保肛综合治疗仍处于新兴发展阶段，对保肛的策略规划尚未达成共识。因此，总结各类低位直肠癌术前、术中、术后的治疗策略，对于低位直肠癌患者保肛方案的选择具有重要意义。本文着重探讨新辅助治疗模式的优化、"观察等待"方案、保肛技术的发展以及术后保肛策略等，旨在对低位直肠癌保肛策略规划的现状进行综述。

    低位直肠癌保肛手术新辅助治疗观察等待

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    局部进展期直肠癌的全程新辅助治疗模式

    周荻周珺珺胡斌陈海燕...
    17-22页
    查看更多>>摘要：局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率，但不影响其远处转移发生率和总生存率，而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间，从而提高肿瘤缓解率，可明显改善无病生存率和无转移生存率。TNT模式可明显提高患者的依从性，使全身化疗完成度更高，能带来最大程度的肿瘤退缩，不但能改善远期生存，也能增加器官功能保留的机会。对于远处转移风险高或器官功能保留意愿强的LARC患者，TNT是一种极具潜力的治疗模式。随着免疫治疗在TNT领域的应用，TNT模式不断拓展;同时，疗效预测标志物的探索将为个体化治疗奠定基础。

    局部进展期直肠癌全程新辅助治疗新辅助放化疗无病生存器官保留

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    散发性青年直肠癌肝转移患者临床特点及其预后影响因素

    关宇杨磊蒋世濡窦伟冬...
    23-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法 回顾性分析2016年1月-2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组，n=40)，并按照1∶2的比例纳入中老年RCLM患者(发病年龄>45岁，设为中老年组，n=82)。比较两组临床病理因素的差异性，采用单因素及多因素Cox回归分析影响RCLM及青年RCLM患者预后的危险因素，结合Kaplan-Meier生存曲线分析肝转移瘤直径与局部治疗之间的预后关系。结果 共纳入RCLM患者122例，青年组1、3、5年生存率分别为97。5%、47。5%、15。0%，中老年组1、3、5生存率分别为84。1%、26。8%、9。8%。两组BMI(P=0。008)、原发肿瘤存在并发症情况(P=0。006)、肝转移发生时限中同时性肝转移(P=0。005)、肝转移瘤最大直径>3 cm(P=0。019)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox回归分析显示，年龄(P=0。003)、原发肿瘤N分期(P=0。007)、肝转移瘤局部治疗(P=0。047)和肝转移瘤最大直径(P=0。030)是影响RCLM患者预后的独立危险因素，原发肿瘤是否根治性切除(P=0。035)和肝转移瘤最大直径(P=0。041)是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素。肝转移瘤最大直径与肝转移瘤局部治疗组间生存期差异有统计学意义(log-rank P=0。000)。结论 青年RCLM患者肿瘤初始分期较晚，但生存预后优于中老年RCLM患者。淋巴结转移程度高、肝转移瘤未经局部治疗以及肝转移瘤最大直径>3 cm提示RCLM患者预后不良。原发肿瘤根治性切除及肝转移瘤最大直径是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素，肝转移瘤局部治疗在RLCM患者治疗策略中起重要作用。

    直肠癌肝转移青年患者预后因素

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    NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

    宋枫高峰徐明高健...
    31-36页
    查看更多>>摘要：目的 比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法 选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象，其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组)，51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度，术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间，以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果 观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P<0。05);两组K+浓度比较差异无统计学意义(P>0。05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);两组术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0。05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4。1%vs。7。8%，P>0。05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0。05)。结论 NOSES联合ERAS治疗直肠癌，可缩小手术切口，减轻应激反应及术后疼痛，安全可行，有利于提高疗效，降低并发症发生率，值得推广应用。

    直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

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    水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用价值

    赵鑫范学武田龙胡逸民...
    37-42页
    查看更多>>摘要：目的 评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法 收集2022年10月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33，注入水凝胶)与对照组(n=47，未注入水凝胶)。比较两组急性和晚期放射性直肠炎(RP)发生率。根据试验组患者是否发生RP分为发生RP组(n=5)与未发生RP组(n=28)，采用单因素和多因素logistic回归分析PCa患者RP发生的独立危险因素。结果 试验组12。1%(4/33)的患者发生急性Ⅰ级RP，3。0%(1/33)的患者发生晚期Ⅰ级RP。对照组31。9%(15/47)的患者发生急性Ⅰ级RP，12。8%(6/47)的患者发生急性Ⅱ级RP;19。1%(9/47)的患者发生晚期Ⅰ级RP，4。3%(2/47)的患者发生晚期Ⅱ级RP，2。1%(1/47)的患者发生晚期Ⅲ级RP。试验组急性和晚期RP发生率低于对照组(P<0。05)，水凝胶的应用有效降低了直肠毒性。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、直肠体积、V70、V78均为导致PCa患者发生RP的独立危险因素(P<0。05)，水凝胶各项特征与PCa患者RP的发生无关。结论 水凝胶可有效降低PCa患者IGRT中直肠毒性且对整体治疗影响较小，具有一定临床应用和推广价值。

    前列腺癌图像引导放疗水凝胶应用价值

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    1247例中枢神经系统感染性疾病的流行病学及临床特征分析

    赵家华岑雨樱许晓娇杨飞...
    43-49页
    查看更多>>摘要：目的 总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法 回顾性分析2001-2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点，以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征。结果 1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59。6%)、结核分枝杆菌249(20。0%)、其他细菌150(12。0%)、真菌68(5。5%)、寄生虫18(1。4%)、梅毒螺旋体18(1。4%)和立克次体1(0。1%);2011-2020年的病例数较2001-2010年增加177例(33。1%，P<0。05);病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0。05);男女比例为1。87︰1，多在60岁以下发病;病毒以学生人群易感，尤以大学(大专)及以上学历者较多;结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多，梅毒螺旋体感染多见于工人;临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见，脑神经受累以展神经居多;宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性;患者中位住院天数为18。00(11。00，27。00)d，中位住院费用2。95(1。60，5。92)万元;疾病病死率1。6%。结论 CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势，临床表现复杂、症状重、预后差。早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率，减轻疾病负担。

    中枢神经系统感染性疾病流行病学临床特征

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    FSHR基因多态性、BMI及性激素与多囊卵巢综合征发病风险的相关性分析

    昝志芳土增荣王淇蓉段毓...
    50-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体重指数(BMI)、性激素及卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs2268361和rs2349415位点的单核苷酸多态性(SNP)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病风险的相关性。方法 收集2021年3-8月山西医科大学第一医院生殖医学科门诊就诊的213例PCOS患者(PCOS组)与207名健康对照者(对照组)的外周血，随机收集PCOS组与对照组各32例卵泡液。计算PCOS组与对照组的BMI;采用免疫化学发光法检测两组外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)水平;采用聚合酶链式反应(PCR)和高分辨熔解曲线(HRM)分析两组FSHR基因rs2268361和rs2349415位点多态性;采用实时定量PCR检测两组外周血及卵巢颗粒细胞FSHR mRNA表达水平。结果 LH与LH/FSH呈明显正相关(r=0。88，P<0。05);PCOS组BMI、E2、LH、LH/FSH、T水平明显高于对照组(P<0。05)，FSH水平明显低于对照组(P<0。001);HRM分析显示，PCOS组rs2349415位点CC、CT、TT基因型频率分别为55。9%、34。3%和9。8%，对照组分别为68。6%、23。2%和8。2%，PCOS组C、T等位基因频率分别为73。0%、27。0%，对照组分别为80。2%、19。8%，两组基因型频率及等位基因频率比较差异均有统计学意义(P<0。05);PCOS组卵巢颗粒细胞中FSHR mRNA表达水平明显高于对照组(P=0。004)，其中rs2349415 TT基因型FSHR mRNA表达水平高于CC(P=0。002)和CT基因型(P=0。035)。结论 高水平的BMI、LH、E2及rs2349415位点T等位基因可增加PCOS的发病风险。

    多囊卵巢综合征卵泡刺激素受体单核苷酸多态性性激素

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    MyD88L265P及CD79B基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的影响

    蒋皓云金祺祺张丽田李翠翠...
    57-63页
    查看更多>>摘要：目的 探究MyD88L265P及CD79B基因突变对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者预后的影响。方法 收集2018年8月-2020年11月于兰州大学第二医院经开颅手术或立体定位活检术确诊的18例免疫功能正常(无HIV感染及免疫抑制药服用病史)的PCNSL患者临床资料进行回顾性分析。分别采用实时荧光定量PCR和一代基因测序技术检测18例PCNSL患者肿瘤组织中MyD88L265P和CD79B基因突变情况。针对可能与PCNSL首次无疾病进展生存期(PFS)和总生存期相关的指标行单因素分析，并采用Cox 回归进行多因素分析。结果 18例PCNSL肿瘤组织MyD88L265P突变率为38。9%，CD79B突变率为33。3%，MyD88L265P/CD79B共突变率为27。8%。单因素分析结果显示，病灶多发、病灶深部受累、肿瘤组织CD79B突变患者的PFS时间更短(P<0。05);多因素分析结果显示，病灶深部受累(HR=0。135，95%CI 0。023～0。799，P<0。05)、肿瘤组织CD79B突变(HR=0。149，95%CI 0。028～0。800，P<0。05)是PCNSL患者预后不良的独立危险因素。结论 本组PCNSL患者肿瘤组织MyD88L265P、CD79B突变频率较高，这两种基因突变尤其是CD79B突变可能与PCNSL不良预后相关。

    原发性中枢神经系统淋巴瘤MyD88L265P突变CD79B突变预后

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