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吉林医学
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琴钢

旬刊

1004-0412

jlyx@vip.163.com

0431-88929506，88966360-8312

130061

长春市建政路971号

吉林医学/Journal Jilin Medical Journal
查看更多>>本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊，主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨：以内容翔实、丰富，栏目多样为其特点；以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。
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收录年代

    皮神经营养血管皮瓣游离移植在修复手部缺损创面中的临床价值

    于恩停陈星元邬俊夫
    2920-2923页
    查看更多>>摘要：目的:探讨皮神经营养血管皮瓣游离移植在修复手部缺损创面中的临床应用.方法:选择2018年 ～2019年在深圳市龙岗区第六人民医院接受皮瓣游离移植修复手背软组织缺损手术治疗的患者57例,根据手术方式将患者分为上臂外侧游离皮瓣(LUAF)组(26例)和大腿前外侧游离皮瓣(ALTF)组(31例),其中LUAF组接受了LUAF移植修复手术,ALTF组接受了ALTF移植修复手术,对比分析患者在术中和术后的情况、治疗后的差异、长期疗效以及并发症发生率.结果:ALTF组皮瓣大小信息均显著高于LUAF组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在皮瓣成活率、感觉优良率上的比较差异均无统计学意义(P>0.05),ALTF组的修形手术率显著高于LUAF组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后在血管危象、血肿形成、皮瓣感染、伤口开裂、部分坏死上比较差异均无统计学意义(P>0.05),ALTF组的延迟愈合发生率显著高于LUAF组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后在供区重要并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组在受区满意度上得分LUAF组显著高于ALTF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在供区满意度上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种皮瓣移植方式均能够满足手术需求,LUAF更能够使患者满意,具有较低的术后并发症发生率以及较好的外观,应用更加灵活,治疗效果更好,而ALTF更适用于大面积创伤或大面积组织缺失手术当中.

    皮瓣游离移植创面修复手部

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    糖尿病足坏疽行小截肢术治疗的临床分析

    张学军杜娟
    2923-2925页
    查看更多>>摘要：目的:评价老年糖尿病足坏疽行小截肢术后的治疗效果.方法:收集2010年1月～2020年12月长春市中心医院住院的62例糖尿病足截肢患者临床资料.记录血管狭窄位置、足部坏疽病灶部位、病灶分级、创面感染情况.控制感染及纠正一般状况后,选择截肢平面,行小截肢术后,评估截肢后切口愈合情况.结果:行小截肢术后,愈合效果较好,治愈率为85.5％.结论:糖尿病足截肢平面的选择应根据血液循环,合并骨髓炎情况,病灶坏死的部位,选择截肢平面.在纠正全身状况,控制感染后,行小截肢术,应用多种创面修复手段促进临床愈合,提高疗效.

    糖尿病足坏疽小截肢术创面修复负压创面引流

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    无创超声心排量监测仪目标导向液体治疗对重度子痫患者水肿及预后的影响

    洪岩张悦吴永红胡祖荣...
    2925-2927页
    查看更多>>摘要：目的:研究无创超声心排量监测仪(USCOM)目标导向液体治疗对重度子痫患者水肿状况及临床预后的影响.方法:选择广东省妇幼保健院从2019年2月～2021年10月收治的120例重度子痫患者.将其根据随机双盲对照法分为研究组60例及对照组60例.对照组开展常规补液方式干预,研究组则开展USCOM目标导向液体治疗.分析两组水肿治疗效果,体液管理及体液平衡状况,并发症发生情况,新生儿不良结局发生情况等方面的差异.结果:在水肿治疗总有效率方面比较,研究组高于对照组;研究组冲击试验液体量、总入液量及尿量均低于对照组;在并发症总发生率方面对比,研究组低于对照组;在新生儿不良结局总发生率方面对比,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:USCOM目标导向液体治疗对重度子痫患者水肿状况具有显著的改善作用,且有效降低并发症及新生儿不良结局发生风险.

    重度子痫前期无创超声心排量监测仪目标导向液体治疗水肿状况临床预后

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    肝豆状核变性患者血清超氧化物歧化酶活性水平变化及与年龄、病程、尿酸和24h尿铜的相关性

    夏昆韩永升艾文龙王玉...
    2928-2933页
    查看更多>>摘要：目的:观察肝豆状核变性(HLD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)活性水平的变化特点,并分析血清SOD活性水平与患者年龄、病程、尿酸和24 h尿铜的相关性.方法:回顾性分析500例HLD住院患者,参照2015年杨任民等制定的HLD分型标准,对入组患者的性别、年龄、病程、临床分型、肝脏分型和临床分级进行分类与统计,并统计患者驱铜治疗前血清SOD活性水平、尿酸(UA)水平、驱铜治疗前24 h尿铜(疗前24 h尿铜)和二巯基丙磺酸钠驱铜治疗第1个疗程第2天的24 h尿铜(疗后24 h尿铜),分析并比较不同性别、年龄、病程、临床分型、肝脏分型和临床分级的HLD患者血清SOD活性水平差异,同时分析血清SOD活性水平与患者年龄、病程、UA、疗前24 h尿铜和疗后24 h尿铜的相关性.结果:500例HLD患者中,25例血清SOD活性降低,136例血清SOD活性升高,总异常率为32.2％.男、女性别间的血清SOD活性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄分组、病程分组、临床分型、肝脏分型、临床分级的HLD患者的血清SOD活性水平差异具有统计学意义(P<0.05).其中,年龄分组1～10岁组患者血清SOD活性水平最高,51～60岁组患者最低;病程分组6～10年组患者血清SOD活性水平最高,21～30年组患者最低;临床分型症状前期型患者血清SOD活性水平最高,脑-内脏型患者最低;肝脏分型轻微病变型患者血清SOD活性水平最高,结节型患者最低,患者血清SOD活性水平随着肝脏损伤程度的加重,呈逐渐下降趋势;临床分级0级患者血清SOD活性水平最高,Ⅳ级患者最低,患者血清SOD活性水平随着临床分级等级的升高,呈逐渐下降趋势.HLD患者血清SOD活性水平与年龄、病程及24 h尿铜之间成负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05),与UA之间成正向相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HLD患者存在血清SOD活性水平的异常变化,血清SOD活性水平与患者年龄、病程、24 h尿铜成负相关性,与UA成正相关性.此外,血清SOD活性水平受到HLD患者疾病损害程度的影响,随着HLD患者疾病损害程度的加重,其血清SOD活性水平逐渐下降,通过观察HLD患者的血清SOD活性水平,对患者病情严重程度的初步判断有一定的临床指导价值.

    肝豆状核变性血清超氧化物歧化酶尿酸24h尿铜

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    肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素及预测模型的构建

    隋玺仲霍承瑜
    2933-2935页
    查看更多>>摘要：目的:分析肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素,并建立预测模型.方法:选取经EGFR-TKI治疗后出现耐药的肺癌患者210例为耐药组,另选取同期经EGFR-TKI治疗后非耐药的肺癌患者150例为对照组.收集两组患者一般资料和临床指征,Logistic回归分析肺癌患者耐药的影响因素,并完成风险模型建立,ROC曲线分析该风险模型预测肺癌患者EGFR-TKI治疗后出现耐药的临床价值.结果:耐药组与非耐药组患者在吸烟指数、肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移、血清CA125、NSE水平方面比较差异具有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析,结果显示吸烟指数、肿瘤直径、血清NSE均为影响肺癌患者EGFR-TKI治疗后出现耐药的危险因素(P<0.05).构建风险预测模型用于肺癌EGFR-TKI治疗后出现耐药患者中的曲线下面积(AUC)为0.843(95％CI 0.800～0.886),差异有统计学意义(P<0.001),敏感性为89.50％,特异性为66.00％.结论:肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素众多,不同影响因素间相互作用,相互影响,构建肺癌患者EGFR-TKI治疗后出现耐药风险预测模型,可较好地预测是否发生耐药,有助于临床治疗指导.

    肺癌耐药影响因素预测模型

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    神经外科开颅术后颅内感染的危险因素

    李深誉韦开亮吴修富张众一...
    2936-2939页
    查看更多>>摘要：目的:探究神经外科开颅术后颅内感染的相关危险因素.方法:选取行神经外科开颅术治疗的100例患者为观察对象,按是否合并颅内感染进行分组观察,把合并颅内感染的患者分为观察组(n=36),把未感染的患者分为对照组(n=64).并结合其临床一般资料、治疗情况、既往病史,分析患者合并颅内感染的相关危险因素.结果:危险因素分析中,观察组手术时间、ASA等级、激素应用、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并其他部位感染、颅内植入异物等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,手术时间、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并其他部位感染是致使患者术后诱发颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论:针对行神经外科开颅术治疗的患者,其术后颅内感染,主要危险因素包括手术时间过长、术后脑脊液漏、脑室外引流及其他部位感染等,临床应尽可能缩短手术时间,术前先积极治疗患者其他感染部位,术中做好硬脑膜的严密缝合,避免脑脊液漏,术后尽早去除脑室外引流装置,可有效降低患者开颅术后的颅内感染风险.

    神经外科开颅术术后颅内感染危险因素

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    微炎性反应与糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对早期预后的评估

    孙铎
    2939-2942页
    查看更多>>摘要：目的:探讨微炎性反应与糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对早期预后的评估效能.方法:选取接诊的209例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,根据酸中毒程度分为轻度组(102例)、中度组(75例)和重度组(32例).检测所有患者的微炎性反应指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10],使用Pearson相关性分析微炎性反应指标与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清乳酸(Lac)、血气分析中碱剩余(BE)绝对值的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价微炎性反应指标预测28 d病死预后的效能.结果:血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6、IL-10水平均随糖尿病酮症酸中毒严重程度增大而升高,在轻度组、中度组和重度组中差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,糖尿病酮症酸中毒患者血清TNF-α、IL-6水平与APACHEⅡ评分、血清Lac水平、BE绝对值均呈正相关;经多因素Logistic回归分析,血清TNF-α、IL-6和APACHEⅡ评分均是糖尿病酮症酸中毒患者28 d病死的独立预测因素;经ROC曲线分析,血清TNF-α联合IL-6预测糖尿病酮症酸中毒患者28d病死预后的AUC为0.912,明显大于APACHEⅡ评分的0.712,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微炎性反应参与糖尿病酮症酸中毒病情演变,血清TNF-α、IL-6水平均与患者病情严重程度呈正相关,联合预测28d病死预后的效能较好,临床上应引起重视.

    糖尿病酮症酸中毒微炎性反应肿瘤坏死因子α白细胞介素6严重程度早期预后

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    冠心病冠状动脉介入术患者心功能改变及相关影响因素

    莫妮娜
    2943-2946页
    查看更多>>摘要：目的:分析冠心病(CHD)患者冠状动脉介入术(PCI)后心功能改变情况及有关影响因素,旨在指导临床完善后续诊疗体系.方法:选取132例CHD患者为研究对象,均给予PCI术治疗,记录术前、术后6个月左室射血分数(LVEF)变化率,根据LVEF提高是否≥10％分为心功能改善组(FR组)及未改善组(NFR组).采用自制《一般资料调查表》收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、心绞痛病程、饮酒史、吸烟史、病变血管数量、支架植入数量、侧支循环情况、用药情况、合并疾病、血清指标[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]等基础资料.Logistic回归分析CHD患者PCI术后心功能改善的影响因素.结果:132例CHD患者PCI术后心功能改善84例,未改善48例;FR组年龄、心绞痛病程、吸烟史、侧支循环情况、硝酸酯类药使用情况及血清hs-CRP、NT-proBNP水平与NFR组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄、心绞痛病程、吸烟史、使用硝酸酯类药、血清hs-CRP、NT-proBNP水平与CHD患者PCI术后心功能改善有关(P<0.05).结论:年龄、心绞痛病程、吸烟史、使用硝酸酯类药、血清hs-CRP、NT-proBNP水平是CHD患者PCI术后心功能改善的重要影响因素,及早明确上述原因,完善术后诊疗计划,有利于进一步改善患者预后.

    冠状动脉介入术冠心病心功能影响因素

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    保留旋前方肌钢板治疗桡骨远端骨折的疗效

    汪志中周冠和麦彩园王斌...
    2946-2949页
    查看更多>>摘要：目的:比较微创掌侧入路保留旋前方肌与切开旋前方肌锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效分析.方法:选取就诊的桡骨远端骨折患者60例,随即分为观察组与对照组各30例.观察组予以微创切口保留旋前方肌复位锁定钢板内固定治疗,对照组予以切开旋前方肌复位锁定钢板内固定治疗.比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间;标准正侧位片术前、术后两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度;两组术后2w、6w、12w、24w的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分;两组术后第1个月、第3个月前臂旋转、腕关节功能活动度数;两组术后并发症发生情况:骨筋膜室综合征,血管、神经损伤,感染情况.结果:两组年龄、性别、患肢分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组骨折分型分布差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口长度明显小于对照组,手术时间大于对照组,但都在一个止血带时程之内;观察组术中出血量小于对照组,骨折临床愈合时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).统一的标准正侧位片:术前、术后两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩差异无统计学意义(P>0.05).观察组VAS评分术后2 w、6 w低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后12 w、24 w差异无统计学意义(P>0.05).术后第1个月、第3个月,观察组前臂旋前角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);旋后、掌屈、背伸、桡偏、尺偏差异无统计学意义(P>0.05).所有患者未出现血管、神经损伤、骨筋膜室综合征、切口感染、骨不连情况并发症.结论:微创掌侧入路保留旋前方肌与切开旋前方肌钢板治疗桡骨远端骨折,都能获得很好的骨折临床愈合及较好的腕关节功能,但在切口及损伤、前臂旋前功能方面,保留旋前方肌的更有优势,而且保留旋前方肌的早期疼痛程度更低,骨折临床愈合更快,值得在临床上推广应用.

    微创桡骨远端骨折旋前方肌钢板

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    曲妥珠单抗联合FLOT方案围手术期治疗可手术HER-2阳性进展期胃癌的疗效和安全性

    候玉龙
    2950-2953页
    查看更多>>摘要：目的:研究曲妥珠单抗联合FLOT方案围手术期治疗可手术人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性进展期胃癌的疗效和安全性.方法:选取收治的92例可手术HER-2阳性进展期胃癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各46例,对照组采用SOX化疗方案,观察组实施曲妥珠单抗联合FLOT方案.将两组的肿瘤标志物水平、T淋巴细胞水平、近期疗效、不良反应发生情况及P53、表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性率和生存质量评分进行比较.结果:治疗后,观察组的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、趋化因子受体-4(CXCR4)、基质衍生因子-1(SDF-1)、骨髓相关蛋白-14(MRP-14)、纤维母细胞特异性蛋白-1(FSP-1)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD3+、CD4+及疾病控制率高于对照组,CD8+、不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的P53、EGFR表达阳性率低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对可手术HER-2阳性进展期胃癌患者实施曲妥珠单抗联合FLOT方案安全、有效,可降低肿瘤标志物水平,改善T淋巴细胞水平和生存质量.

    人表皮生长因子受体-2进展期胃癌曲妥珠单抗化疗

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