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吉林医学
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琴钢

旬刊

1004-0412

jlyx@vip.163.com

0431-88929506，88966360-8312

130061

长春市建政路971号

吉林医学/Journal Jilin Medical Journal
查看更多>>本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊，主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨：以内容翔实、丰富，栏目多样为其特点；以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。
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    颈丛阻滞对全身麻醉下腔镜甲状腺手术患者镇痛及应激、炎性反应的影响

    张英传
    1176-1178页
    查看更多>>摘要：目的:观察颈丛阻滞在全身麻醉下腔镜甲状腺手术前实施对患者镇痛及应激、炎性反应的影响.方法:选择取期在腔镜下行甲状腺手术的患者70例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ身体质量指数在18～24 kg/m2,性别不限.采用随机数字表法分为两组:颈丛阻滞联合全身麻醉组(C组),单纯全身麻醉组(G组),两组各35例.C组于诱导前行单侧颈深丛、颈浅丛阻滞,对侧行颈浅丛阻滞(手术侧行深浅丛阻滞,手术部位正中者随机选择),G组单纯实行全身麻醉.两组患者全身麻醉诱导及全身麻醉维持用药、方式相同.于麻醉前(T0)、术后8 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR).同时采取静脉血测定血清TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度.并记录术后24 h各种不良反应的发生(恶心、呕吐、头晕等).结果:①两组T0时的MAP、HR以及TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).②两组患者在T1～T3时间点,TNF-α、Cor、IL-6和IL-10表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③与G组比较C组T1～T3的MAP明显降低,HR明显缓慢.④与G组比较C组T1～T3时间点TNF-α、Cor、IL-6明显降低,IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈丛阻滞联合全身麻醉可以减轻腔镜甲状腺手术患者的应激、炎性反应,可以更有效镇痛,血流动力学更加平稳,不良反应更少.

    颈丛阻滞全身麻醉腔镜甲状腺手术炎性反应镇痛

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    血清多生化指标联合检测在诊治肝脏疾病中的价值

    孟祥翠薛勇徐芳芹
    1178-1181页
    查看更多>>摘要：目的:了解肝病患者血清中多项生化指标值的变化,探讨联合多生化指标检测对评估肝脏疾病的检出率、病情严重程度、疗效及预后的价值.方法:采集肝功能受损患者的静脉血清,分别检测血清总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)等临床肝功能参数项目,并与正常对照组进行比较,统计分析其与肝脏疾病的检出率、肝病严重程度及临床转归的关系.结果:多生化指标联合检测可以明显提高各类肝脏疾病的检出率,阳性率明显优于传统肝功能项目,差异有统计学意义(P<0.01).结论:联合多生化项目检测可以全面了解肝脏功能的多方面状况,能够提高各类肝脏疾病的检出率,在慢性肝炎、慢性肝损害和肝硬化时联合检测的优势则更加明显,通过动态观察慢性肝炎患者治疗前后CHE、PA的结果变化,还能及时了解病情发展及预后,具有较好的临床价值.

    生化指标联合检测肝病肝功能阳性率

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    保护尿控结构前列腺钬激光剜除术临床分析

    蒋东方卜强曾明辉秦锁炳...
    1181-1183页
    查看更多>>摘要：目的:探讨创新性保护尿控结构前列腺钬激光剜除术(p-HoLEP)疗效.方法:90例良性前腺增生(BPH)患者采用p-HoLEP,术中灵活降低钬激光功率,制造解剖标志定位,主动保护尿道内口内括约肌、前列腺被动括约肌及横纹肌括约肌等主要尿控结构,收集围手术期指标、术后恢复及尿失禁数据并分析.结果:90例p-HoLEP均一次性成功,手术出血量(72.5±15.5)ml、手术时间(68±15.50)min、膀胱冲洗(30.15±22.5)h、保留导尿(46.5±28.5)h、剜除前列腺重量(56.3±26.6)g;术后有2例发生压力性尿失禁(2/90),1例术后再次尿潴留发生(1/90);随访术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)(6.15±1.85)分、最大尿流率(Qmax)(20.50±5.50)ml/s、生活质量评分(QOL)(3.65±0.95)分、残余尿量(12.32±6.12)ml均较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),未见真性尿失禁发生.结论:创新性p-HoLEP出血少、术后恢复快、安全且临床疗效确切,尿控方面有优势.

    钬激光前列腺增生前列腺剜除术尿失禁

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    血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8联合检测对不同病原感染所致小儿肺炎的评价作用分析

    郑水娥朱红梅汤俊峰朱虹...
    1184-1186页
    查看更多>>摘要：目的:研究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-8(IL-8)联合检测对不同病原感染所致小儿肺炎的评价作用.方法:选取2017年1月～2019年1月收治的100例肺炎患儿纳入研究,将其按照病原感染的差异分成细菌组64例,非细菌组36例,另取同期进行体检的健康儿童40例作为对照组.检测并比较三组儿童血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各项指标在小儿肺炎中的诊断效能.此外,将细菌组患儿按照存活情况的不同分成死亡组12例与存活组52例,比较两组血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8水平.结果:细菌组血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8水平均高于非细菌组及对照组,且非细菌组血清PCT、CRP、SAA及IL-8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).细菌组PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8水平阳性率均高于非细菌组,且非细菌组儿童PCT、CRP、SAA及IL-8阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经ROC曲线分析发现:血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8联合检测诊断小儿细菌性肺炎的曲线下面积、敏感度以及特异度均高于上述指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).细菌性肺炎患儿死亡患儿的血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8均高于存活患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清PCT、CRP、SAA、WBC及IL-8联合检测应用于差异性病原感染所致小儿肺炎中的价值较高,且随着上述指标水平的不断提高,细菌性肺炎患儿的死亡风险越高.

    小儿肺炎降钙素原C-反应蛋白血清淀粉样蛋白A白细胞介素-8

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    肺结核伴肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床治疗研究

    周佳
    1187-1188页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肺结核伴肺心病并发多脏器功能衰竭的临床治疗效果.方法:选择收治的36例肺结核合并多脏器功能衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各18例.对照组常规治疗,观察组在对照组基础上增加硝普钠联合多巴胺微量泵治疗,对比两组患者治疗前后心率、动脉压及病情危重程度变化,并监测两组临床疗效及预后.结果:观察组治疗后心率(92.36±24.03)次/min和平均动脉压(90.03±12.35)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)均显著低于对照组[(101.25±19.03)次/min、(102.3±10.58)mm Hg],观察组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)(8.32±2.62)分显著低于对照组(11.16±2.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组死亡1例(5.56％),总有效率为88.89％,对照组死亡4例(22.22％),总有效率为66.67％,两组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:肺结核伴肺心病患者并发多脏器功能衰竭救治中,给予硝普钠联合多巴胺微量泵治疗可促进患者体征改善,提高救治效果,临床应用效果良好,可使患者受益.

    肺结核肺心病多脏器功能衰竭临床治疗心功能衰竭呼吸衰竭

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    持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效比较

    黄豪俊
    1189-1190页
    查看更多>>摘要：目的:比较持续腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血的具体实施与疗效.方法:选择80例自发性蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组.在针对病因治疗及给予尼莫地平药物治疗基础上,对照组患者采用腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组患者采用持续腰大池引流术,比较两组患者血管痉挛发生情况、治疗不同时段血管痉挛程度以及出现颅内感染、低颅压等不良反应情况.结果:观察组患者治疗发生血管痉挛的例数为8例,对照组为15例,观察组发生率为20％,低于对照组的37.5％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗1 d及治疗4周的血管痉挛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周和2周时段观察组患者明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应方面,观察组患者发生颅内感染、穿刺处感染以及低颅压反应共计6例,发生率为15％,略低于对照组患者的7例(17.5％),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血、防治迟发性血管痉挛的效果更好,安全可靠,值得在临床上推广和应用.

    持续腰大池引流术腰椎穿刺脑脊液置换术蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛

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    掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果分析

    林炳基柯森淼秦琳
    1191-1192页
    查看更多>>摘要：目的:探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果.方法:选择2016年1月～2018年1月在医院就诊的不稳定性桡骨远端骨折患者80例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组各40例,其中观察组予以掌侧入路锁定钢板内固定治疗,对照组予以常规经皮克氏针内固定治疗,观察比较两组患者的骨折愈合时间、桡骨缩短情况、功能恢复情况以及并发症发生情况.结果:观察组患者骨折愈合时间及桡骨缩短长度均明显短于对照组患者,功能恢复优良率95.00％明显高于对照组患者的72.50％,并发症发生率2.50％明显低于对照组患者的10.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折效果确切,可促进术后功能恢复,且安全可靠,值得在临床上推广应用.

    掌侧入路锁定钢板内固定不稳定性桡骨远端骨折

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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清C-反应蛋白、降钙素原的临床价值

    黎小惠许协东梁欢雅
    1193-1195页
    查看更多>>摘要：目的:分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者血清C-反应蛋白和降钙素原的临床价值.方法:选取惠州市中心人民医院博罗分院呼吸内科2018年2月～2020年2月收治的120例慢阻肺急性加重期的患者为研究对象设为观察组,另选取同期收治的120例慢阻肺稳定期患者设为对照组,测定两组患者血清C-反应蛋白和降钙素原的含量,分析该含量对患者肺功能与死亡率的影响.结果:慢阻肺急性加重期以及细菌感染的患者其血清C-反应蛋白和降钙素原含量高于稳定期和非细菌感染的患者,死亡率高于稳定期和非细菌感染的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:测定血清C-反应蛋白和降钙素原的含量能明确了解到慢阻肺患者病情的变化,对患者病情严重程度的评估以及指导预后有着重要的意义,临床价值显著.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白降钙素原

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    经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值

    李利张冬平林春娇张龙绘...
    1195-1197页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科附件良性疾病治疗中的应用价值.方法:分析东莞市清溪医院2019年4月～2020年9月收治的94例妇科附件良性疾病患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组44例行常规腹腔镜下手术治疗,观察组50例行经脐单孔腹腔镜手术治疗,观察两组患者卵巢成熟性畸胎瘤/囊肿剥除术时间、输卵管切除术时间、输卵管开窗取胚术时间、术中出血量、术后排气时间、术后12 h、24 h疼痛评分、住院时间、术后并发症和患者满意度情况.结果:两组患者卵巢成熟性畸胎瘤/囊肿剥除术时间、输卵管切除术时间、输卵管开窗取胚术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术中出血量、术后排气时间、术后12 h、24 h疼痛评分和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科附件良性疾病患者手术时间无明显增加,术后疼痛减轻、恢复快,并发症少,满意度高.

    经脐单孔腹腔镜手术妇科附件手术时间并发症

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    喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术的临床麻醉效果比较

    杨凌
    1198-1200页
    查看更多>>摘要：目的:探究喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术对患者呼吸及循环功能的影响,评估其安全性.方法:选择2017年2月～2020年2月期间,接受腹腔镜胆囊切除术的86例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,对照组和试验组(每组43例),对照组给予气管内插管麻醉,试验组患者接受喉罩麻醉,比较两组患者的呼吸功能及循环功能指标,统计并发症发生率.结果:试验组在3个时间节点(气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻)的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组插管(罩)前平均动脉压(MAP)、心率(HR)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组在四个时间节点[插管(罩)即刻、插管(罩)后5 min、拔管(罩)后即刻、拔管(罩)后5 min]的MAP、HR波动幅度小,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为2.33％,低于对照组的13.95％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对老年腹腔镜胆囊切除手术患者,喉罩麻醉较气管内插管麻醉更利于维持患者呼吸和循环功能稳定,减少并发症率,应用安全性理想.

    腹腔镜胆囊手术老年患者气管内插管麻醉喉罩麻醉呼吸功能循环功能并发症

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