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吉林医学
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琴钢

旬刊

1004-0412

jlyx@vip.163.com

0431-88929506，88966360-8312

130061

长春市建政路971号

吉林医学/Journal Jilin Medical Journal
查看更多>>本刊是由吉林省卫生厅主办的省级综合性医学学术性期刊，主要反映本省科研成果、学术水平及医学发展动态的一个窗口。它以“面向临床、面向基层、突出实用性”为宗旨：以内容翔实、丰富，栏目多样为其特点；以县级医药卫生人员为主要读者对象。本刊辟有讲座、论著、临床经验、综述、病理讨论、写作辅导、药物与临床、病例报告、调查报告、基层园地、误诊分析、护理园地、中医·中西医结合、读者·编者·作者、医院改革等近20个栏目。
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    PCT联合D-二聚体、hs-CRP、WBC在非特异性外科感染诊断与治疗中的应用价值

    黄涛姚红艳尔启东刘汉博...
    1858-1862页
    查看更多>>摘要：目的:探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)对非特异性外科感染性疾病的诊疗影响及应用价值.方法:随机选取2018年3月～ 2020年2月天津市西青医院外科收治的非特异性外科感染患者280例按疾病炎性指标检测、感染有无以及是否合并全身炎性反应综合征(SIRS)分为3组:感染未合并SIRS 100例为常规组,感染合并SIRS 100例为观察组,非感染80例为对照组.比较3组患者入院24 h、72 h、5～7d PCT、hs-CRP、WBC、N及D-二聚体的变化以及记录入院24 h菌血症发生率,绘制ROC曲线,计算曲线下面积.结果:入院24h、72 h常规组患者PCT、hs-CRP、WBC、N较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),但D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者PCT、hs-CRP、WBC、N、D-二聚体较常规组、对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).在合并SIRS时D-D值升高具有临床意义,可能预示着感染较重.入院5～7d后各组hs-CRP、WBC、N以及D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05),但PCT两两比较(常规组vs观察组,常规组vs对照组,观察组vs对照组)P值为(＜0.05、＞0.05、＜0.05).感染患者部分病例出现菌血症,合并SIRS时PCT CUT off=5.11 ng/ml,菌血症发生率高达23％.结论:PCT联合hs-CRP、WBC、N等能够增强非特异性外科感染炎性指标诊断敏感性,可以指导临床抗生素应用;PCT≥5.11 ng/ml对于判断严重感染具有重要临床意义;D-二聚体持续升高可能为重症感染提供诊断价值.

    降钙素原超敏C-反应蛋白白细胞D-二聚体非特异性外科感染全身炎性反应综合征

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    不同类型冠心病患者血清IgE水平及甲状腺激素水平的临床意义

    曾咏斌陈琼霞张美贞
    1863-1865页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同类型冠心病(CHD)患者的血清免疫球蛋白E(IgE)及甲状腺激素中的促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平临床意义.方法:选取CHD患者60例分为稳定型心绞痛(SAP)组11例、不稳定型心绞痛(UAP)组13例和急性心梗死(AMI)组36例;按照经皮冠状动脉介入(PCI)的治疗时间将AMI组分为AMI急诊PCI组20例和AMI非急诊PCI组16例;将AMI急诊PCI组分为AMI心力衰竭组8例和AMI非心力衰竭组12例.并选取同期健康体检者20例作为对照组,比较各组的血清IgE、TSH、FT3、FT4水平.结果:IgE水平比较对照组＜SAP组＜UAP组＜AMI组,TSH、FT3、FT4水平比较对照组＞SAP组＞UAP组＞AMI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AMI非急诊PCI组IgE明显低于AMI急诊PCI组,TSH明显高于AMI急诊PCI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AMI非心力衰竭组IgE明显低于AMI心力衰竭组,FT3明显高于AMI心力衰竭组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IgE可能与CHD的发病机制有关,不同类型CHD患者甲状腺激素水平以TSH、FT3、FT4下降为主,其中FT3降低可能与心功能损伤有关.

    冠心病免疫球蛋白E甲状腺激素

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    经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术对乳腺纤维腺瘤患者术后生活质量及复发率的影响分析

    汪志春徐胜昔王恒丹
    1866-1868页
    查看更多>>摘要：目的:观察分析经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术对乳腺纤维腺瘤患者术后生活质量及复发率的影响.方法:选取2016年12月～2018年2月在九江市第一人民医院接受治疗的94例乳腺纤维腺瘤患者采取随机数字表法将其分为对照组与研究组各47例,对照组患者采取乳腺肿物表面切口行纤维腺瘤切除,研究组患者采取经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术,对比分析两组患者的术后生活质量以及复发率.结果:两组患者手术时间、住院时间、手术出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗后生活状况、社会状况、情感状况、功能状况等生活质量评分明显高于对照组患者,伤口甲级愈合率、双侧乳房对称率、术后美容效果满意率等明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后2年复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者与对照组患者术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.04).结论:对乳腺纤维腺瘤患者采取经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术治疗效果显著,提高患者生活质量,并且患者切口愈合状况良好,术后并发症风险小,值得临床推广.

    经乳晕切口乳腺腺体瓣成形术乳腺纤维腺瘤生活质量

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    全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉对老年结直肠癌患者免疫功能的改善作用

    资瑜
    1868-1870页
    查看更多>>摘要：目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年结直肠癌患者免疫功能改善情况.方法:选取2018年1月～2020年1月湘南学院临床学院收治的老年结直肠癌患者84例为研究对象,以数字单双号形式随机分为对照组和研究组各42例.对照组患者实施全身麻醉,研究组患者实施全麻复合硬膜外阻滞麻醉,观察两组患者术后恢复情况、术中血流动力学、CA199及CEA阳性率、呕吐恶心发生率、免疫功能水平.结果:对照组患者术后苏醒时间、呼吸恢复时间和喉罩拔出时间均长于研究组患者,T0、T1、T2和T3不同时间点HR、MAP血流动力学指标情况均低于研究组患者,术后对照组患者CA199、CEA阳性率分别高于研究组患者,呕吐恶心发生率高于研究组患者,术后免疫功能水平高于研究组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年结直肠癌患者予以全麻复合硬膜外阻滞麻醉能取得较好的麻醉效果,患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间和喉罩拔出时间缩短,还能使患者CA199、CEA阳性率和呕吐恶心发生率降低,不适感降低,提高T淋巴细胞亚群水平,对患者免疫功能提升有重要作用.

    老年结直肠癌全麻复合硬膜外阻滞麻醉免疫功能

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    腹腔镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的短期临床效果对比研究

    蔡启晨王德树龚建平李锐...
    1871-1873页
    查看更多>>摘要：目的:探究腹腔镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石的短期临床疗效.方法:回顾性纳入2013年1月～2015年12月收治的胆囊结石患者资料,观察组采取腹腔镜保胆取石的手术方式,对照组采取腹腔镜胆囊切除的手术方式,各225例.通过观察术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及并发症发生情况来评估这两种手术方式的短期临床效果.结果:观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(85.96±39.03)min、(11.84±14.35)ml、(18.55±4.28)h、(24.62±6.12)h、(4.84±2.49)d,对照组分别为(92.3±11.4) min、(37.22±12.92)ml、(28.32±5.65)h、(33.95±8.56)h、(8.65±5.00)d,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症率为3.11％,显著低于对照组的6.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于胆囊结石的治疗,腹腔镜保胆取石术能够有效缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,短期临床效果优于腹腔镜胆囊切除术.

    胆囊结石腹腔镜保胆取石术腹腔镜胆囊切除术临床效果

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    重症肺部真菌感染患者的临床特征及影响因素分析

    刘羽中
    1873-1875页
    查看更多>>摘要：目的:探讨重症肺部真菌感染患者的临床特征,分析其影响因素,旨在为重症肺部真菌感染的临床防治提供参考.方法:回顾性分析127例患者临床资料,按照肺部真菌感染情况分组,其中感染组患者54例,非感染组患者73例,分析感染组患者真菌感染检查情况及对比两组患者临床特征,分析重症肺部真菌感染的单因素和多因素.结果:感染组患者中确诊10例(18.52％),确诊方法为肺穿刺活检和纤维支气管镜肺活检,其他44例(81.48％)为临床诊断.感染组患者临床特征无特异性,两组患者在呼吸困难、发热、咳嗽咯痰、胸痛、干咳、肺部啰音方面的对比差异无统计学意义(P＞0.05).感染组患者气管插管、机械通气、中心静脉导管、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症比例均明显高于非感染组;且与非感染组相比,感染组患者广谱抗菌药物使用时间和糖皮质激素使用时间长,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,中心静脉导管、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症、广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间是感染组患者肺部真菌感染的影响因素(P＜0.05).结论:中心ICU重症肺部真菌感染影响因素较多,患者临床特征无特异性,针对此类患者临床应做好防治,降低感染风险,提高治疗安全性.

    重症监护室重症肺部真菌感染临床特征影响因素

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    血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者血清钙磷、血脂和肾功能指标的影响

    唐一方
    1876-1878页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病(CKD)患者血清钙磷、血脂和肾功能指标的影响.方法:选择86例CKD患者为研究对象,按照随机数法分为对照组和研究组各43例.对照组患者给予血液透析治疗,研究组给予血液透析联合血液灌流治疗,均透析治疗6个月.比较两组患者透析前和透析后的血清钙磷水平、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和肾功能指标水平[血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)和尿蛋白定量(Upro)].结果:透析前患者血清钙磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),透析后研究组血清钙高于对照组,血清磷低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);透析前两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),透析后研究组患者TG、TC和LDL-C水平低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);透析前两组患者SCr、Ccr、BUN、Upro水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),透析后研究组患者SCr、BUN和Upro水平低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血液透析联合血液灌流可有效改善CKD患者的血清钙磷、血脂及肾功能指标水平,值得临床应用.

    慢性肾病血液透析血液灌流血清钙磷水平血脂肾功能

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    等容性稀释性自体输血联合空气波压力治疗、预防孕妇剖宫产术后静脉血栓的效果

    覃纬张丽武
    1878-1881页
    查看更多>>摘要：目的:探讨等容性稀释性自体输血联合空气波压力治疗预防孕妇剖宫产术后静脉血栓的效果.方法:选取行剖宫产的200例孕产妇作为研究对象,采用信封法将研究对象随机分为联合组(n=100)与对照组(n=100),其中联合组采用等容性稀释性自体输血联合空气波压力治疗,对照组采用等容性稀释性自体输血联合常规压力袜治疗,对比分析两组治疗前后凝血四项、D-二聚体、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及术后深静脉血栓发生率.结果:联合组和对照组在患者的年龄、体重、孕周、失血量、输储存血、手术时间等对比差异无统计学意义(P＞0.05).术前,联合组和对照组PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P＞0.05);术后联合组PT、APTT与对照组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组术前Hb、PLT、Hct与对照组对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组术后Hb、Hct与对照组对比,差异均无统计意义(P＞0.05);联合组术后PLT低于对照组和术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,联合组和对照组在超敏C-反应蛋白、D-二聚体含量差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组均较术前差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).联合组和对照组术后深静脉血栓分别为0例和5例(5％),差异有统计学意义(x2 =5.128,P=0.024).结论:①等容性稀释性自体输血可有效改善剖宫产术后凝血四项PT、APTT、FIB、D-二聚体等指标及红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)指标.②空气波压力治疗通过对剖宫产术后患者进行机械性治疗,整体改善了患者下肢深静脉血液的回流,从而达到预防下肢深静脉血栓形成.③等容性稀释性自体输血联合空气波压力治疗安全,能够更有效降低下肢深静脉血栓的发生率.

    等容性自体输血空气波压力剖宫产术深静脉血栓

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    全身麻醉与硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖影响的效果观察

    林红岩
    1882-1883页
    查看更多>>摘要：目的:观察全身麻醉与硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响.方法:对50例糖尿病患者进行回顾性分析,将接受全身麻醉的患者纳入对照组,将接受硬膜外麻醉的患者纳入观察组,每组25例,并将两组的麻醉总有效率、胰岛素使用量以及麻醉前、切皮时、术后即刻、术后4h、术后24h的血糖水平进行比较.结果:比较两组的麻醉总有效率,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对比观察组与对照组的胰岛素使用量,前者低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组麻醉前血糖水平,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在切皮时、术后即刻、术后4h、术后24h的血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与全身麻醉相比,硬膜外麻醉更有助于糖尿病患者围手术期的血糖稳定,减少胰岛素的使用量,并维持血糖水平处于平稳状态,值得推广.

    全身麻醉硬膜外麻醉糖尿病

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    超声诊断与子宫内膜癌Her-2表达的关系及联合诊断价值分析

    郭杰
    1884-1886页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声诊断与子宫内膜癌Her-2表达的关系及联合诊断价值分析.方法:选择子宫内膜癌患者196例为研究对象,术前对宫内膜癌患者行超声检测,同时免疫组化法测定子宫内膜癌组织及癌旁组织Her-2表达水平,分析超声诊断与子宫内膜中Her-2表达的关系.结果:与癌旁正常组织比较,子宫内膜癌组织P53、HER-2蛋白表达评分、阳性率升高,差异有统计学意义(x2=18.987、36.546,P＜0.05).HER-2蛋白表达与年龄相关性不明显,差异无统计学意义(x22=1.56、1.97,P＞0.05);与病理分型、超声分期、超声血流分期、淋巴血管间隙浸润、RI相关性明显,且病理学分期越高、超声分期越高、超声血流分期越高、有淋巴血管间隙浸润、RI＜0.4,HER-2蛋白阳性表达率越高,差异有统计学意义(x2=18.549、20.364、32.654、11.479、16.854,P＜0.05).Her-2、超声两者的AUC相近,皆小于超声+ Her-2;Her-2、超声诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度相近(x2=1.624、1.845,P＞0.05),皆小于超声+Her-2(x2=18.654、13.659,P＜0.05).结论:HER-2在子宫内膜癌表达升高,其与子宫内膜癌超声图像特征、临床病理学特征相关;超声联合Her-2诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度高,可在临床上推广应用.

    超声诊断子宫内膜癌Her-2诊断价值

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