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期刊信息/Journal information
实用临床医药杂志
扬州大学；中国高校科技期刊研究会
实用临床医药杂志

扬州大学；中国高校科技期刊研究会

卜平

半月刊

1672-2353

jcm@yzu.edu.cn，hlb@yzu.edu.cn

0514-87978989，87978917，87978807

225001

扬州市淮海路11号扬州大学医学院院内

实用临床医药杂志/Journal Journal of Clinical Medicine in PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是“为读者服务”，坚持实用性与导向性相结合。本刊的特色是秉承其前身《江苏临床医学杂志》一贯的讲求质量第一，和求实效的用稿原则，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯。同时，立足江苏，面向全国，在更广泛的范围内组稿、用稿。
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    昆山地区社区老年高血压人群血浆致动脉粥样硬化指数与心血管疾病发病风险的队列研究

    卢冰王倩倩钟绍
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨昆山地区社区老年高血压人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与心血管疾病发病风险的关系。方法 本研究共纳入在社区接受年度健康检查的21 226例老年高血压患者为研究对象。收集基线年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病和心血管疾病史等人口学信息，对患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压和空腹血糖、血脂进行测量。记录血脂指标，包括AIP、血脂综合指数(LCI)、Castelli风险指数1(CRI-Ⅰ)和Castelli风险指数2(CRI-Ⅱ)。随访观察终点是首次发生心血管疾病。采用多因素Cox比例风险模型探讨基线AIP水平与高血压人群心血管疾病发病风险的关系。结果 中位随访时间5。62(3。53，7。16)年后，3 179例出现心血管疾病事件。Cox回归分析结果显示，不调整混杂因素时，AIP基线水平与心血管疾病发病风险呈正相关(HR=1。16，95％CI:1。02～1。32)。进一步调整年龄、性别、BMI、腰围、血压、血糖、吸烟史、糖尿病史后，AIP水平与心血管疾病发病风险仍密切相关。限制性立方样条分析提示AIP与心血管疾病风险总体呈线性相关。Kaplan-Meier生存曲线显示，与最低分位比较，最高分位血管疾病累积风险更高(P＜0。001)。结论 在昆山地区社区老年高血压人群中，基线AIP水平与心血管疾病发病风险有关。监测AIP水平可能有助于预测、评估心血管疾病的发病风险。

    心血管疾病高血压血浆致动脉粥样硬化指数血脂综合指数

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    血清微小RNA-1-3p、转录激活因子4在老年慢性心力衰竭患者中的表达水平及其与认知功能损伤的关系

    许文娟王会敏彭娟娥黄倩...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-1-3p(miR-1-3p)、转录激活因子4(ATF4)的表达水平及其与认知功能损伤的关系。方法 选取老年CHF患者150例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知功能损伤组(n=75)和认知功能正常组(n=75)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测2组血清miR-1-3p水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清ATF4水平。采用Pearson相关性分析法分析老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p与ATF4水平的相关性。采用Logistic回归分析法分析老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-1-3p、ATF4水平对CHF患者发生认知功能损伤的预测价值。结果 认知功能损伤组的左心室射血分数(LVEF)、MoCA评分、血清miR-1-3p水平低于认知功能正常组，N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清ATF4水平高于认知功能正常组，差异有统计学意义(P＜0。05)。老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p水平与血清ATF4水平呈负相关(r=-0。523，P＜0。001)。miR-1-3p、ATF4是老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素(P＜0。05)。血清miR-1-3p、ATF4联合预测老年CHF患者发生认知功能损伤的曲线下面积(AUC)大于血清miR-1-3p、ATF4单独预测的AUC，差异有统计学意义(P＜0。05或P＜0。001)。结论 血清miR-1-3p表达水平与老年CHF患者认知功能呈正相关，血清ATF4表达与老年CHF患者认知功能呈负相关。血清miR-1-3p、ATF4可能是评估老年CHF患者认知功能损伤的潜在标志物。

    老年慢性心力衰竭微小RNA-1-3p转录激活因子4认知功能

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    妊娠糖尿病患者合并妊娠高血压的风险预测模型构建

    张年芳魏翠赵雪飘
    64-69,75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者合并妊娠高血压的危险因素，并建立列线图预测模型。方法 将294例GDM患者按照2∶1比例分为建模组(196例)和验证组(98例)。根据是否合并妊娠高血压将建模组分为合并高血压组(51例)和未合并高血压组(145例)。分析GDM合并妊娠高血压的影响因素，构建列线图模型并验证。结果 孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素(OR=2。776、2。149、5。008、4。586、4。208、4。047、3。473、0。503、3。688、3。317、2。305，P＜0。05)。将上述影响因素作为预测指标，构建GDM合并妊娠高血压风险预测列线图模型，建模组和验证组一致性指数分别为0。830、0。827，校准曲线和理想曲线拟合度均较好。受试者工作特征曲线评估模型显示，建模组、验证组曲线下面积分别为0。859、0。850;决策曲线显示，建模组、验证组在风险阈值概率分别为0。02～0。89、0。02～0。85时可获得较高的净获益值。结论 孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、Hcy、TG、TC、LDL、HDL、HOMA-IR、MDA、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素，据此构建的列线图模型预测效能较好，可指导临床筛选高风险人群。

    妊娠糖尿病妊娠高血压危险因素列线图预测模型

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    尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

    房志琴梁惠清张鹏祥赵坤...
    70-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法 采用成组病例对照研究方法，选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组120例。在常规药物治疗基础上，对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗，观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 观察组总有效率为95。00％，高于对照组的80。00％，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少，且观察组变化程度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗6个月后，2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗6个月后，2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗6个月后，2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，但2组LVEDD差异无统计学意义(P＞0。05)。2组MACE发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中，能显著提升治疗总有效率，降低hs-CRP、MHR、SII水平，改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标，并有效减轻心绞痛发作程度。

    尼可地尔瑞舒伐他汀钙冠状动脉慢血流单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值系统免疫炎症指数左心室功能三维斑点追踪技术

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    依洛尤单抗联合左卡尼汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者术后的应用效果

    王磊穆丽萍于盼盼张倩玉...
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨依洛尤单抗联合左卡尼汀在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法 选取120例STEMI患者为研究对象，随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予STEMI基本治疗方法加用左卡尼汀，治疗组在对照组基础上加用依洛尤单抗。比较2组患者治疗前后的治疗有效率、心功能指标[B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、冠状动脉微循环情况[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及不良反应发生率。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，2组BNP水平低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);2组LVEF高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，2组的TIMI危险评分降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);2组的PSCK9与LDL-C水平低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 依洛尤单抗联合左卡尼汀对STEMI患者急诊PCI术后的心功能和冠状动脉微循环的改善效果较好，且安全性较高。

    依洛尤单抗左卡尼汀急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

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    新活素联合速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能及血气指标的改善效果

    杜娟吴华丁宁刘佳...
    80-83,89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新活素联合速尿对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者心功能及血气指标的改善效果。方法 选取AMI合并心力衰竭患者152例，通过随机抽签法分为对照组和观察组，每组76例，对照组应用速尿治疗，观察组联合应用新活素和速尿进行治疗。观察2组治疗前后的心功能、血气指标变化，比较治疗效果及用药期间的不良反应情况。结果 2组治疗后的心功能指标及动脉血气指标均较治疗前改善，并且观察组的左心射血分数(LVEF)、血氧饱和度(Sa02)及动脉血氧分压[pa(02)]水平更高，左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及动脉血二氧化碳分压[pa(C02)]水平均更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗后的血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平下降，肌红蛋白(Mb)水平升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组的治疗总有效率为90。79％，高于对照组的60。53％，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组用药治疗期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 AMI合并心力衰竭的临床治疗联用新活素与速尿对心功能、血气指标有显著改善效果，治疗效果确切，且不会增加不良反应，安全性好。

    急性心肌梗死心力衰竭新活素速尿血气指标

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    老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭预测模型的构建

    刘晶晶刘浩于秀平
    84-89页
    查看更多>>摘要：目的 建立老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测模型。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的326例老年AMI患者，依据术后6个月时HF发生情况将其分为AMI-HF组89例和非AMI-HF组237例。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI并发HF的危险因素，并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的性能。结果 单因素分析显示，与非AMI-HF组比较，AMI-HF组年龄＞75岁、糖尿病患者比率以及Gensini评分、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高，左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比率较低，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素(P＜0。05)，TIMI分级是其保护因素(P＜0。05)。基于筛选的危险因素计算出C-Index后，采用ROC曲线评估C-Index对HF的预测能力，结果显示AUC为0。878(95％CI:0。834～0。921)，灵敏度为86。52％，特异度为75。95％，准确率为78。83％。结论 年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素，TIMI分级是其保护因素，据此构建的模型可预测HF发生风险，从而辅助临床早期识别HF高危人群，并进行个体化干预。

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术心力衰竭老年人群N末端B型钠尿肽前体预测模型

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    经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生伴高血压的效果研究

    王明镑陈昌沙刘榕臻许剑锋...
    90-94页
    查看更多>>摘要：目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)与药物治疗对伴高血压的良性前列腺增生人群血压及血压节律变化的影响。方法 回顾性纳入2021年6月—2023年6月本院103例良性前列腺增生患者为研究对象，依据治疗方案的不同将其分为药物治疗组47例(采用替米沙坦联合非那雄胺治疗)和手术治疗组56例(采用替米沙坦联合TUPKRP治疗)。比较2组治疗前以及治疗3、6个月时血压水平(24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均收缩压)、血压节律变化(杓型血压)、前列腺症状、前列腺体积、残余尿量和性功能。结果 手术治疗组治疗3、6个月时不同时段平均血压低于药物治疗组，差异有统计学意义(P＜0。05);手术治疗组治疗3、6个月时杓型血压转变率(67。86％、87。50％)高于药物治疗组(40。42％、68。09％)，差异有统计学意义(P＜0。05);手术治疗组治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、前列腺体积低于、小于药物治疗组，差异有统计学意义(P＜0。05);2组治疗前以及治疗3、6个月时性功能比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 替米沙坦联合TUPKRP可降低伴高血压的良性前列腺增生患者血压水平，调节血压节律变化，改善前列腺症状，缩小前列腺体积，减少残余尿量，且对患者性功能影响较小。

    良性前列腺增生高血压经尿道前列腺等离子切除术血压血压节律

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    心跳呼吸骤停患者体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素及列线图预测模型建立

    冯路坤石岩李丹许艳...
    95-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心跳呼吸骤停(CPA)患者体外膜肺氧合(ECMO)撤机后预后不良的影响因素，并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取本院2020年5月—2023年8月收治的189例CPA患者为研究对象，随机分为验证组(n=57)及建模组(n=132)。根据建模组CPA患者ECMO撤机28 d内预后情况的不同分为预后良好组(n=49，生存)和预后不良组(n=83，死亡)。采用多因素Logistic回归分析对CPA患者ECMO撤机后预后不良的影响因素进行分析;使用R4。3。1软件中rms程序包构建预测CPA患者ECMO撤机后预后不良的列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策(DCA)曲线对列线图模型的预测区分度、一致性、临床应用价值进行评估。结果 预后不良组CPA至ECMO治疗时间、血乳酸水平、联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)的患者占比长于或高于预后良好组，住院时间短于预后良好组，差异有统计学意义(P＜0。05)。CPA至ECMO的治疗时间长、血乳酸高以及联合CRRT为CPA患者ECMO撤机后预后不良的独立危险因素，住院时间长为保护因素(P＜0。05)。建模组和验证组的曲线下面积分别为0。913和0。896，H-L拟合度检验中，建模组x2=9。511，P=0。301，验证组x2=8。105，P=0。423。列线图模型预测的高风险阈值为0。05～0。72时，临床应用价值较高。结论 CPA至ECMO治疗时间长、血乳酸高、联合CRRT、住院时间短是CPA患者ECMO撤机后预后不良的影响因素，基于这4个因素构建的列线图模型具有较高的预测效能。

    心跳呼吸骤停体外膜肺氧合预后列线图模型

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    冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理能力的影响因素分析及列线图模型构建

    杨学芹孙彩凤徐艺琳王东霞...
    101-104,109页
    查看更多>>摘要：目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后自我管理能力的影响因素并构建列线图模型。方法 选取行PCI治疗的247例冠心病患者作为研究对象，均接受冠心病自我管理行为量表(CSMS)评估。通过多因素Logistic回归分析筛选出冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的独立影响因素，应用R软件构建列线图模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的区分度、校准度和拟合效度。结果 247例患者的平均CSMS评分为(86。79±9。22)分，以86。79分为临界值将患者分为低分组89例、高分组158例;低分组年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能与高分组比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能为冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的独立影响因素(P＜0。05);基于4个影响因素构建列线图模型发现，年龄＞70岁增加86。2分权重，受教育程度为高中以下增加87。4分权重，家庭人均月收入＜3 500元人民币增加82。3分权重，自我效能较低增加99。6分权重。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的曲线下面积为0。842(95％CI:0。794～0。890);校准曲线斜率接近1，拟合优度检验x2=10。226、P=0。233。结论 年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能为冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的影响因素，据此构建的列线图模型对自我管理能力具有较高的预测价值。

    冠心病经皮冠状动脉介入术自我管理列线图模型

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