查看更多>>摘要：目的 总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果.方法 回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较.并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较.结果 23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好.与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21％vs.90.91％,P=0.017),存活率明显提升(34.78％vs.9.09％,P=0.017).在 ECPR 流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46％vs.20％),ECMO启动-Pump On 时间[41(IQR 36.5～44.5)min vs.43(IQR 32.75～58.5)min,P=0.709]、ECMO 置管-Pump On 时间[30(IQR 24.0～37.0)min vs.33(IQR 27.25～55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义.存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75％vs.20％),CA-Pump On 时间[61(IQR 49.25～69.25)min vs.69(IQR 58.0～89.0)min,P=0.287]、ECMO 启动-Pump On 时间[39(IQR 29.25～51.75)min vs.43(IQR 34.0～52.0)min,P=0.539)]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义.结论 县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性.
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