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期刊信息/Journal information
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

孔维佳 黄选兆

半月刊

1001-1781

LCEBHZZ@QQ.com

027-85726342-8818

430022

武汉解放大道1277号

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志/Journal Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是由中华人民共和国卫生主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，1996年被评为全国优秀期刊。辟有专家论坛、临床研究、实验研究、技术与方法、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等多个栏目。
正式出版
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    40例ANCA相关性血管炎耳部受累临床特征分析

    刘日渊廖思敏赵玉荣朱剑...
    183-187页
    查看更多>>摘要：目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后.方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查、纯音测听、声导抗检查、颞骨CT及治疗预后.结果:以耳部表现为首发症状者11例(27.5％),其中最常见的耳部症状为听力下降,其余有耳闷、耳溢液以及耳鸣.40例患者中,有35例出现听力下降,传导性耳聋19例(47.5％)、感音神经性耳聋9例(22.5％)、混合性耳聋7例(17.5％);5例患者仅有耳闷、耳鸣,听力检查无异常(12.5％).40例患者均有多器官受累,最常见于呼吸系统;且ANCA检查均阳性;治疗包括全身使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂.经治疗后,3例听力恢复正常且无波动(7.5％),22例症状减轻(55.0％),6例听力反复波动(15.0％),9例无明显改善(22.5％).结论:ANCA相关性血管炎中耳炎(otitis media with AAV,OMAAV)疾病改变是动态过程:传导性耳聋(分泌性中耳炎)可以是前期表现,后期可出现双耳混合性耳聋.耳鼻喉科医生在诊治分泌性中耳炎反复发作的患者时,需考虑OMAAV诊断,多系统症状问诊及ANCA检查可帮助鉴别,早期全身用药及免疫抑制剂或生物制剂的应用可帮助患者听力恢复.

    抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎

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    枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移中的作用及分子机制

    袁艳艳蓝苑钊崔毅侯明华...
    188-194,199页
    查看更多>>摘要：目的:探讨枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移的作用及分子机制.方法:①药物浓度递增法构建顺铂耐药鼻咽癌C666/DDP细胞株.②枞酸对C666/DDP细胞增殖、侵袭及迁移的影响研究:CCK-8法、活性氧(ROS)及线粒体膜电位(MMP)水平检测及裸鼠皮下成瘤实验检测枞酸对C666/DDP细胞体外、体内增殖及凋亡能力的影响;Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力.③Western blot及IHC法检测PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达情况.结果:①顺铂对C666-1细胞毒性IC50约为25 μmol/L.RI=25μmol/L/4 μmol/L=6.25,获得耐药性,C666-1-DDP耐药株构建成功.②枞酸可促进C666/DDP细胞凋亡,抑制其增殖,且表现为G2/M期阻滞;Transwell显示枞酸抑制C666/DDP细胞迁移及侵袭能力,提高C666/DDP细胞ROS水平并使MMP降低.③动物实验显示枞酸在体内呈浓度梯度抑制顺铂耐药鼻咽癌的增殖,抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达.结论:枞酸可抑制顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭及迁移,其机制与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关.

    枞酸鼻咽肿瘤顺铂耐药分子机制

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    北京地区桦树花粉过敏原致敏蛋白组分研究

    王晓艳丁佳琪陈力嘉王洪田...
    195-199页
    查看更多>>摘要：目的:研究北京地区桦树花粉过敏的主要致敏蛋白组分及其临床意义.方法:采用横断面研究的方法将58例桦树花粉过敏的患者纳入研究.根据临床表现分为变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和过敏性哮喘(allergic asthma,AA)组.采用ImmunoCAP荧光酶联免疫法检测患者血清桦树花粉sIgE浓度,以及桦树花粉主要致敏蛋白组分Bet v 1,Bet v 2,Bet v 4,Bet v 6 sIgE浓度并分级.分析桦树花粉和各组分蛋白sIgE在AR和AA中的差异.结果:入组患者中,AR为44例(75.9％),AA为14例(24.1％).单独春季花粉过敏的18例患者全部为AR患者,无AA患者.春秋季花粉过敏的患者共计40例,其中AR为26例(65％);AA为14例(35％).58例纳入研究的患者均为桦树花粉sIgE 2级及以上阳性.4种桦树花粉的致敏蛋白组分中,对任意一种桦树花粉蛋白组分阳性占94.8％.单一组分致敏占77.6％;2种组分致敏占17.2％.Bet v 1和(或)Bet v 2阳性率为93.1％.4 种蛋白组分的阳性率依次为:Bet v 1(82.8％)、Bet v 2(29.3％)、Bet v 6(1.7％)、Bet v 4(0).桦树花粉sIgE和Bet v 1的sIgE级别呈显著正相关性(r=0.898,P＜0.001).Bet v 2的sIgE浓度在AA组显著高于AR组[(4.34±14.35)kUA/L vs(1.56±3.26)kUA/L,P＜0.05],其他组分无显著性差异.结论:北京地区桦树花粉的主要致敏蛋白组分为Bet v 1,桦树花粉组分蛋白以单一致敏为主,Bet v 1联合Bet v 2检测可诊断90％以上的桦树花粉过敏患者.

    花粉过敏桦树花粉致敏组分蛋白Betv1Betv2

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    基于LASSO回归的慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后控制情况的风险预测模型

    黄海平杨培培张丹
    200-206页
    查看更多>>摘要：目的:建立慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP)术后控制情况的风险列线图预测模型.方法:回顾性分析2020年8月至2021年6月于苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科行鼻窦炎伴鼻息肉手术的患者的临床资料,按照欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(EPOS 2020)疗效评定方法分为未控制组40例和控制组(完全控制、部分控制)104例,比较2组的临床和病理特征.以LASSO回归筛选可能影响CRSw-NP预后的因素并进行多因素logistic回归.绘制列线图的受试者的工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),使用一致性指数(C-index)评估预测模型的能力.结果:144例CRSwNP术后1年的患者中,未控制组40例,控制组104例.进行组间差异性分析显示12个因素[变应性鼻炎、变应性皮炎、嗅觉障碍、鼻窦CT评分中筛窦总分与上颌窦总分的比值(E/M值)、血清碱性磷酸酶、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞计数、鼻息肉组织中淋巴细胞计数、鼻息肉组织中浆细胞计数、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞百分比、固有层水肿、基底膜厚度、杯状细胞增生情况]差异有统计学意义.应用LASSO回归对上述因素进行降维处理后得到7个变量,分别为变应性鼻炎、嗅觉障碍、E/M值、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞百分比、固有层水肿、基底膜厚度、杯状细胞增生情况.多因素logistic回归分析结果显示,上述7个变量为影响CRSwNP术后控制情况的风险因素(P＜0.05).基于以上7个变量建立CRSwNP患者术后控制情况的列线图预测模型,经评估显示该模型的C-index为0.937,AUC为0.937(95％CI 0.901～0.973),提示该列线图模型具有较准确的预测能力.结论:本研究建立的预测模型结合患者的基本临床数据,方便对临床工作中对CRSwNP术后控制情况进行风险预测,从而为患者制定更优的治疗方案.

    慢性鼻窦炎伴鼻息肉LASSO回归术后控制

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    前庭导水管综合征儿童声能传递特点及机器学习模型构建

    木怡蒋雯林欢岳昱宏...
    207-211,216页
    查看更多>>摘要：目的:探讨大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)儿童的声能传递特点,以及基于宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)和机器学习(machine learning,ML)技术的 LVAS 诊断模型构建.方法:回顾性分析38例(76耳)LVAS儿童和44例(88耳)听力正常儿童的病史、听力检查、颞骨CT扫描和WAI测试结果.对WAI可解释变量进行统计分析,并构建多变量诊断模型.结果:2组在耳别、性别、年龄等因素上差异均无统计学意义(P＞0.05).LVAS组在1 000～2 519 Hz的吸收率显著低于对照组,而在4 000～6 349 Hz的吸收率显著高于对照组(P＜0.05).WBA在5 039 Hz的环境压力下具有一定的诊断价值(AUC=0.767).多变量诊断模型具有较高的诊断价值(AUC＞0.8),其中K-Nearest Neighbor(KNN)模型表现最佳(AUC=0.961).结论:LVAS儿童的声能传递特点与正常儿童有显著差异,基于WAI和ML技术的诊断模型具有较高的准确性和可靠性,为WAI测试的智能化诊断提供了新思路和方法.

    大前庭导水管综合征宽频声导抗机器学习

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    基于BS模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响

    唐婧董永蓉王怡沁
    212-216页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于浏览器服务器(BS)模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响.方法:回顾性分析110例眩晕患者的临床资料,将2019年3月至2020年5月接受常规前庭康复锻炼的患者设置为对照组(55例),将2020年6月至2021年12月接受基于BS模式的前庭康复锻炼平台指导的患者设置为研究组(55例).比较2组的Fugl-Meyer平衡评估量表(FMA)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、眩晕障碍量表(DHI)、生活质量量表(SF-36)、眩晕视觉模拟评分(VAS)、伯格平衡量表(BBS)评分,康复治疗效果及康复锻炼依从性.结果:康复锻炼前,2组DHI、VAS、FMA、BBS、HAD、SF-36评分差异无统计学意义(P＞0.05);锻炼3个月后,研究组的DHI、HAD、VAS评分低于对照组,FMA、BBS、SF-36评分高于对照组(P＜0.05).研究组的康复疗效优良率与治疗依从率高于对照组(P＜0.05).结论:基于CS模式的前庭康复锻炼平台能够改善眩晕患者肢体运动与平衡能力,减轻患者眩晕症状与心理焦虑,提高患者康复治疗效果与依从性.

    眩晕浏览器服务器平衡能力前庭康复锻炼平台焦虑

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    听障儿童听觉言语训练对言语诱发ABR的影响

    高墨梅窦训武苏敏范颖洁...
    217-220页
    查看更多>>摘要：目的:探讨听觉康复对其听力在电生理方面的改变,为小龄听障儿童的及早评估和干预提供更多方法.方法:入组2～4岁儿童各20例,耳部无其他异常.将其分为正常听力(组1),异常听力(组2),异常听力进行助听干预1年(组3),异常听力进行助听及语训康复1年(组4).应用SmartEP听觉诱发电位仪对80例入组儿童在康复训练后进行言语诱发ABR检测和进行"听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法"的筛查,比较各组在康复干预后的言语诱发ABR各波潜伏期、频谱振幅,以及各组的评估量表得分.结果:对各组潜伏期进行比较,与正常组比较,其余3组各波潜伏期均延长.其中组2和组3比较各波差异均有统计学意义,组3和组4比较D波、F波差异有统计学意义.对F0处最大振幅与正常组比较,其余3组振幅均降低,且组2与组3、组2与组4、组3与组4比较F0处最大振幅差异均有统计学意义.对听觉语言评估量表的比较,与正常组比较,组3和组4得分明显高于组2识别率.有语训基础的听障儿童各项识别率和正常组儿童接近.组2中D波潜伏期与量表得分及组3中D波、F波得分与量表得分差异有统计学意义.结论:听觉康复对其听力在电生理方面有改变,可作为小龄儿童早评估和早干预的依据.

    听障儿童言语诱发听性脑干反应

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    黏多糖贮积症Ⅰ型和Ⅱ型患儿耳鼻喉科表现的特点分析

    白鑫茹刘嵘冯顺乔普建...
    221-224,229页
    查看更多>>摘要：目的:分析黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS)Ⅰ型和Ⅱ型患儿临床表现的特点,以提高耳鼻喉科医生对该病的认识.方法:回顾性分析55例MPSⅠ型和Ⅱ型患儿的相关临床资料,探讨MPS在耳鼻喉科的临床表现.结果:40例(72.72％)的MPS患者在病程中均至少出现了一种耳鼻喉科症状,其中95％的患者在确诊MPS前出现耳鼻喉科症状;上气道阻塞为最常见的耳鼻喉科症状(34例,85.00％),反复上呼吸道感染次之(23例,57.50％),最后为听力下降(11例,27.50％);26例患者至少接受过1次外科手术,其中15例(57.69％)接受过耳鼻喉科手术,这些患者均在确诊前接受耳鼻喉科手术.最常见的耳鼻喉科手术是腺样体切除术.结论:MPS患者早期临床表现不典型,但耳鼻喉科症状出现早期且普遍,提高耳鼻喉科医生对该病的认识对MPS预后有着积极的意义.

    黏多糖贮积症临床表现上气道阻塞反复呼吸道感染听力下降

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    12例面神经肿瘤诊治分析

    邵张涛周铭杨江辉王凯...
    225-229页
    查看更多>>摘要：目的:总结面神经肿瘤发病特征、检查方式、治疗策略、修复方式及初步效果.方法:回顾分析2018年5月至2023年2月收治的12例面神经肿瘤患者的临床资料,其中男5例,女7例;年龄35～90岁.临床症状包括面神经麻痹、听力下降、耳鸣、头痛、耳痛等,按House-Brackmann(H-B)面神经功能分级:Ⅰ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,V级3例.听力下降患者11例:传导性聋7例,感音神经性聋2例,混合性聋2例.根据临床症状、面神经功能分级、影像学检查(颞骨CT、增强MRI)结果确定肿瘤所处位置选择观察或最佳手术径路:2例随访观察,1例行肿物活检术,9例切除肿瘤(经乳突入路7例、经腮腺乳突联合入路2例)并同期行修复面神经(耳大神经移植4例、面神经改道吻合3例、腓肠神经移植2例).术后定期评估面神经功能.结果:术后随访1年.术中可见66.7％(6/9)面神经肿瘤位于多个节段:垂直段占比最大77.8％(7/9),其次是迷路段/膝状神经节66.7％(6/9)和水平段55.6％(5/9).病理报告:神经鞘膜瘤8例,神纤维瘤和血管瘤各1例.10例术后患者面神经功能:Ⅰ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,V级2例,Ⅵ级2例.10例术后患者听力情况:8例术后听力下降,2例术后听力保留.结论:对首发症状为面神经麻痹的患者应考虑面神经肿瘤可能;根据影像学检查明确肿瘤大小、位置选择是否手术及手术方式;术中根据面神经缺损长度选择修复方式.

    面神经肿瘤手术

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    出生体重与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停关系的研究

    邓哲王桂香侯钰玮刘玉洁...
    230-234页
    查看更多>>摘要：目的:研究儿童出生体重与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关系.方法:回顾性分析2020年10月至2022年7月在河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)儿童的睡眠资料及出生信息,分析不同出生体重儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的检出率、严重程度、睡眠结构和呼吸参数之间的关系.结果:符合入选标准的儿童共2 778例,其中男1833例,女945例.将入选的儿童按照出生体重分为小于胎龄儿(SGA)组122例,适于胎龄儿(AGA)组2 313例,大于胎龄儿(LGA)组343例.各组患儿之间行睡眠监测时的平均年龄差异无统计学意义(P=0.061),SGA组、AGA组和LGA组中的男性儿童均多于女性儿童(P=0.001).各组之间的现平均体重指数(BMI)差异有统计学意义,LGA组儿童的现平均BMI较高(17.51±4.01,P＜0.001).不同出生体重组儿童的OSA严重程度不同(P=0.037),OSA严重程度和出生体重之间呈强正相关性(r=0.992).SGA组儿童快速动眼睡眠(REM)期较少[19.00(15.18,23.33),P=0.012],阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)较高[1.75(0.60,5.13),P=0.019],中枢性呼吸暂停低通气指数(CAHI)较低[0.10(0.00,0.50),P=0.020].LGA组和AGA组比较,睡眠结构和呼吸参数方面差异无统计学意义.对影响OAHI指数的因素进行多元回归分析发现,男童OAHI指数较女童高(95％CI 1.311～2.096,P＜0.001),年龄与 OAHI 指数呈负相关(r=-0.105,95％CI 0.856～0.946,P＜0.001),现 BMI 与 OAHI 指数呈正相关(r=0.037,95％CI 1.010～1.065,P=0.007).LGA 与 OAHI 指数呈正相关(r=0.346,95％CI 1.039～1.921,P=0.027),且LGA与OAHI的相关性(r=0.346)高于SGA与OAHI的相关性(r=0.340).结论:不同出生体重儿童的OSA发生率无明显差异,但大于胎龄儿的OSA严重程度更高.性别、年龄、BMI指数、大于胎龄儿均为儿童OSA发生的主要影响因素,临床应高度关注.

    出生体重儿童睡眠呼吸暂停多导睡眠监测

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