查看更多>>摘要：目的 探讨3.0T磁共振脂肪定量(FQD)技术在代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者中药治疗效果评估中的应用价值.方法 搜集76例借助3.0T MR mDIXON Quant序列实施FQD技术测量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的受试者的临床资料,包括61例MAFLD患者和15例健康受试者.61例患者均进行相同的中药减脂减重治疗,其中43例患者依据《MAFLD专家共识(2020版)》分为3类亚型:N1类(BMI＞ 23 kg/m2)超重/肥胖(13例);N2类(BMI＜ 23 kg/m2)消瘦/正常体重但存在代谢风险异常类(15例);N3类患有2型糖尿病(15例).分别在治疗前、后进行MR mDIXON Quant序列检查,同时收集两时间点实验室相关数据并计算浙江大学指数(ZJU).另18例患者只在治疗前进行1次MRI检查.健康受试者与MAFLD患者的肝脏PDFF值比较应用独立样本的非参数检验,MAFLD患者治疗前、后的PDFF值使用配对样本的非参数检验,其PDFF及其变化值分别与BMI、ZJU指标及二者变化值进行相关性分析.结果 健康受试者的PDFF值为3.1％(1.1,4.6),MAFLD患者治疗前为18.7％(5.2,31.2),两者之间差异具有统计学意义(P＜0.001),MAFLD患者的肝脂肪病变程度远高于健康受试者.同时,33例患者在治疗后,3类PDFF值分别由35.4％(19.2,38.6)、18.1％(5.3,24.2)、22.5％(5.2,32.7)降低至30.1％(9.9,33.8)、10.3％(3.3,21.6)、20.4％ (4.8,29.6),各亚型分类间两两比较PDFF值差异有统计学意义,N1、N2类治疗前后PDFF值差异有统计学意义,N3类治疗前后差异无统计学意义(P=0.077).另经分析,33例患者治疗前PDFF值与BMI、ZJU指数有正相关关系(r=0.411,P=0.031;r=0.501,P=0.011),治疗后PDFF的变化值与BMI、ZJU指数的变化存在正相关关系(r=0.560,P=0.007;r=0.688,P=0.001).结论 通过3.0T MR mDIXON Quant方法实施的FQD技术可准确得知肝脏PDFF值,对MAFLD患者的确诊、分类有较大辅助作用;作为定量参数在治疗前、后可直观比较其变化差异,对于不同亚型MAFLD患者的同一药物疗效评价具显著价值;又因其与常规使用的临床诊疗指标有较强相关性,则也可作为日常动态监测肝脏脂肪变中药治疗进程的精准指标而广泛应用.
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