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期刊信息/Journal information
临床放射学杂志
临床放射学杂志

冯敢生

月刊

1001-9324

lcfs@chinajournal.net.cn

0714-6222015

435000

湖北省黄石杭州路23-22号

临床放射学杂志/Journal Journal of Clinical RadiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是一份面向国内公开发行的医学影像学学术性刊物。以“保证质量，具有特色，重视临床、普及提高”为办刊宗旨。
正式出版
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    深度学习辅助诊断系统在胸片的应用研究:气胸及肺结节检测

    魏一娟潘宁陈岩吕培杰...
    252-257页
    查看更多>>摘要：目的 评估基于深度学习的计算机辅助诊断系统(DL-CAD)的X线胸片气胸及肺结节检出效能,以及DL-CAD辅助对医师诊断效能的影响.方法 搜集经CT扫描证实的80例气胸及100例肺结节患者的X线胸片.将所有胸片上传至DL-CAD以及PACS系统.气胸及肺结节的胸片各由两名低年资放射医师(小于5年诊断经验)及两名高年资医师(大于10年诊断经验)分别采取独立阅片、DL-CAD辅助阅片方式对所有胸片进行判读,共有八名医师参与.记录每例患者的判读所需时间,计算两种阅片方式的敏感度、假阳性数,利用单因素方差分析评估不同级别医师利用两种阅片方式判读所需时间的差别,使用x2检验评估不同阅片方式的肺结节诊断的敏感度、假阳性数.结果 在肺结节、气胸的诊断效率方面,DL-CAD均在≤40 s的时间内完了检测,检测用时低于低年资医师,与高年资医师相当.相比于独立阅片组,利用DL-CAD辅助阅片的高、低年资医师的平均诊断气胸所用时间分别减少约52.28％、43.02％,平均诊断肺结节所用时间分别减少42.67％、34.92％.在诊断质量方面,DL-CAD对气胸检出的敏感度为97.5％ (78/80),与高、低年资放射科医师的敏感度均无显著性差异.在DL-CAD辅助阅片下,两组医师的诊断敏感度均为100％.在诊断肺结节方面,DL-CAD检出154个真阳性结节,显著高于独立阅片的低年资医师(127个,P=0.014),略低于高年资医师(165个,P=0.299).利用DL-CAD辅助阅片的低、高年资医师的敏感度分别为65.45％、76.02％,高出独立阅片的低、高年资医师13.82％、8.95％,假阳性数也更低,分别为28个、14个,提示DL-CAD对高、低年资医师在肺结节检测上均有帮助,且降低了不同经验医师的诊断差异.结论 DL-CAD系统具有良好的胸片气胸及肺结节检测能力,利用DL-CAD辅助诊断可以显著提高放射医师的诊断质量及诊断效率,降低不同经验医师的诊断差异.

    X线摄影气胸肺结节计算机辅助诊断

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    基于胸部CT的中心静脉导管尖端定位探讨

    郭玲彤杜丽洁刘婷婷
    257-261页
    查看更多>>摘要：目的 以胸部CT为标准,探索中心静脉导管尖端理想位置在胸片上的两种定位方法.方法 以585例胸部CT扫描定位图像为模拟胸片,参考CT轴位图像:记录并对比上腔静脉(SVC)起始处、SVC-右心房连接处(CAJ点)与各自相关解剖标志点间的距离,分别寻找距二者最近的解剖标志点;记录并对比中心静脉导管尖端各解剖标志点,判断其与SVC下1/3的关系.结果 SVC起始处各相关解剖标志点中,T4椎体下缘距其最短,与其他解剖标志点差异明显(P ＜0.001);CAJ点各解剖标志点中,心影右上缘距其最短,与其他解剖标志点差异明显(P＜0.001);与SVC下1/3节段重叠最充分的解剖标志点为右肺门角,与其他各解剖标志点有明显差异(P＜0.001).结论 T4椎体下缘、心影右上缘分别是SVC起始处和CAJ点最相近的解剖标志点,肺门角可作为中心静脉导管尖端最佳解剖定位标志.

    胸部CT上腔静脉解剖中心静脉导管

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    系统性红斑狼疮淋巴结肿大的CT评估及相关临床意义

    安苗吴艳凯田欣任炳睿...
    262-266页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者腋窝/纵隔肿大淋巴结的临床意义.方法 回顾性分析400例于2018年4月至2019年9月在本院诊治的SLE患者的淋巴结征象及相关临床资料.根据胸部CT上有无淋巴结肿大(LAP)分为LAP组和非LAP组,每组各200例.比较两组患者临床表现、实验室结果和疾病活动差异.从而探讨肿大淋巴结征象与疾病进程之间的可能关系.结果 临床表现:LAP组患者的脱发、光敏性、关节炎及脾大发生率均高于非LAP组(20.5％ vs 11.0％;8.0％ vs2.5％;50.0％ vs 35％;20.5％ vs 8.5％),差异有统计学意义(x2 =6.801,P=0.009;x2=6.081,P=0.014;x2=9.207,P=0.002;x2=11.615,P=0.001);LAP组患者肾损害发生率低于非LAP组患者(31.5％ vs 48.0％),差异有统计学意义(x2=11.368,P=0.001);其中LAP组的发病年龄低于非LAP组[(34.24 ±0.98)岁vs (38.65 ±1.05)岁],差异有统计学意义(t=3.057,P=0.002).实验室检查:LAP组患者白细胞计数(WBC)、补体C3及C4水平均低于非LAP组[(0.40 ±0.21)×109/L vs (5.78 ±0.30)×109/L;(0.45 ±0.02)g/L vs (1.63 ±0.29)g/L;(0.08 ±0.00)g/L vs (0.15 ±0.02) g/L],差异具有统计学意义(t=3.752,P＜0.001;t=3.992,P＜0.001;t=5.084,P＜0.001),而红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)及疾病活动指数(SLEDAI)评分均高于非LAP组[(49.55±2.43) mm/h vs (41.05±2.38) mm/h;(19.89±0.57) g/L vs(13.74±0.56) g/L;(12.18±0.37) vs (11.18±0.32)],差异具有统计学意义(t=-2.503,P=0.013;t=-7.669,P ＜0.001;t=-2.014,P=0.045);LAP组患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA (ds-DNA)抗体、抗Sm抗体的阳性率均高于非LAP组(97.5％ vs 88.1％;71.1％ vs 51.6％;69.1％vs 42.4％),差异具有统计学意义(x2=12.764,P ＜0.001;x2=14.741,P＜0.001;x2 =26.715,P＜0.001).Logistic回归分析:SLE患者发生LAP的危险因素有补体C3(OR =3.029,P=0.047)、IgG(OR =2.710,P＜0.001)及SLEDAI评分(OR=1.124,P=0.020),而发病年龄大(0R=0.259,P=0.041)、肾损害(OR=0.254,P=0.002)为其保护因素.结论 LAP是SLE患者常见的临床表现之一,它可能预示SLE疾病过程中更易发生多系统损害,SLE患者发生LAP可能与发病年龄、部分临床表现及血清学之间存在相关性.

    系统性红斑狼疮淋巴结肿大临床表现实验室检查疾病活动

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    多层螺旋CT三维重组在微小肺癌中的应用研究

    邵胜超蔡庆童明敏陈倩...
    267-270页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三维重组技术在微小肺癌诊断中的应用价值.方法 搜集经病理证实的150例(共167枚)肺小结节患者,全部行CT扫描、薄层重组及三维重组.以三维重组作为研究组与轴位图像进行对照,分析三维重组对肺小结节及各型微小肺癌的征象显示,探究其诊断效能.结果 三维重组对肺小结节毛刺征、“脐凹征”的显示优于轴位图像.原位癌以纯磨玻璃结节(pGGN)和肿瘤微血管征Ⅱ型为主;浸润性腺癌以Ⅲ类混合磨玻璃结节(mGGN)和实性结节、肿瘤微血管征Ⅳ型为主.微浸润腺癌和浸润性腺癌在分叶征、毛刺征、支气管充气征、“脐凹征”显示上,较原位癌有优势.三维重组诊断肺小结节的灵敏度、诊断准确率为85.83％,85.03％;轴位组分别为68.50％,68.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT (MSCT)三维重组在微小肺癌诊断中具有较高的应用价值.

    体层摄影术,X线计算机三维重组微小肺癌

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    胰腺腺泡细胞癌12例的影像及临床、病理特征分析

    戴懿邓灵波连纯上田和彦...
    271-276页
    查看更多>>摘要：目的 分析胰腺腺泡细胞癌(ACC)的影像、临床和病理特征,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析12例经手术或活检病理证实的胰腺ACC 12例患者的临床表现、实验室检查、CT和MRI表现、随访情况,并与病理结果对照分析.结果 12例患者,男5例,女7例,平均年龄(66.6±13.2)岁,临床症状无特异性,病变位于胰头部7例,胰体尾部5例.肿瘤多呈类圆形或不规则形,平均最大径5.1 cm,大部分肿瘤无包膜或包膜不完整,病灶以实性为主伴不同程度囊变坏死,少见出血钙化,增强扫描表现为乏血供,强化程度较正常胰腺实质低,强化峰值出现在动脉期或门静脉期,大部分患者肿瘤扩散受限,胰管呈现不同程度扩张.9例行手术切除,3例行穿刺活检.镜下见肿瘤细胞呈腺泡状、“梁索状”、“巢状”排列,胞质丰富.12例患者平均的总生存期为31.4个月.结论 胰腺ACC临床、影像及病理具有一定特征性,全面认识该疾病可更好地指导临床制定治疗方案及评估患者预后情况.

    胰腺肿瘤腺泡细胞癌体层摄影术,X线计算机磁共振成像病理学

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    肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪肝合并动脉硬化斑块的关系研究

    石文达李桂萍崔志新张丹...
    277-281页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并动脉硬化斑块的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月本院收治的NAFLD患者105例,所有患者均行CT检查,测量肝、脾CT值,根据CT血管造影(CTA)结果判断是否合并动脉硬化斑块,并分为单纯NAFLD组和NAFLD合并动脉硬化斑块组,另选择同期在本院行CT体检的健康志愿者40名作为对照组,所有入组对象均常规检测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL).对比三组受试者肝功能和血脂指标、肝/脾CT值比值的差异,分析NAFLD患者肝/脾CT值比值与肝功能和血脂指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)以探讨肝/脾CT值比值对NAFLD合并动脉硬化斑块的鉴别诊断价值.结果 单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组ALT、AST、GGT均高于对照组(P＜0.05),单纯NAFLD组与NAFLD合并动脉硬化斑块组比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、TG、LDL均高于对照组,HDL低于对照组(P＜0.05),与单纯NAFLD组比较,NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、LDL均更高,而HDL更低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组TG比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组肝/脾CT值比值均低于对照组,NAFLD合并动脉硬化斑块组显著低于单纯NAFLD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).NAFLD患者肝/脾CT值比值与TC、TG、LDL呈显著负相关,与HDL呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).肝/脾CT值比值临界值为0.4550时,诊断NAFLD合并动脉硬化斑块的敏感度为100％,特异度为97.3％,曲线下面积(AUC)为0.9983.结论 NAFLD合并动脉硬化斑块患者肝/脾CT值比值显著下降,肝/脾CT值比值与血脂指标相关,且可以很好地鉴别NAFLD合并动脉硬化斑块,可以作为NAFLD筛查动脉硬化斑块的重要手段.

    肝/脾CT值非酒精性脂肪肝动脉硬化斑块

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    肝脏囊虫感染的影像学表现

    曾小敏何波高茜陈伟...
    282-286页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝脏囊虫感染的影像学特征.方法 搜集8例患者临床及影像学资料,分析病灶分布、数量、大小、形态、密度/信号、强化方式及胆管扩张、脾大、淋巴结肿大、腹腔积液等影像学特点.结果 8例均为多发病灶,4例累及肝脏多叶,呈“簇样”不规则圆形/类圆形、结节状或蜂窝样表现,沿门静脉走行为主分布于肝脏深部或包膜下近肝表面,最大径约3.5～7.8 cm.CT平扫为多房囊样低密度,边界清或不清,2例见细点状“靶征”,增强扫描门静脉期呈“蜂窝样”强化;MR呈“多房状”/片状长/稍长T2、T1信号,2例见“靶征”,扩散加权成像(DWI)以高信号为主,3例见稍短T1信号,5例病灶外缘见短T2信号环(完整或不完整),2例肝包膜局部增厚、凹凸不平并强化,1例肝内胆管稍扩张,5例病灶呈“蜂窝样”强化,2例见“轨道征”,4例淋巴结肿大,1例脾稍大,2例少许腹腔积液.结论 肝脏囊虫感染少见,CT和MRI特征结合相关临床资料,有助于该疾病的诊疗.

    肝脏感染寄生虫体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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    肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床与MRI特征分析及与肝细胞肝癌的鉴别

    卢艳丽刘立恒曾蒙苏
    286-290页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床与MRI特征,并和肝细胞肝癌(HCC)进行对比.方法 搜集经手术病理证实的HEAML患者48例,1∶1配比肝恶性肿瘤(无肝硬化的HCC)45例,总结并对比分析两组患者临床及MRI特征,进行单因素分析,差异有统计学意义(P＜0.05)的特征纳入Logistic回归分析,明确提示HEAML诊断的独立预测因素.结果 与HCC比较,HEAML中女性占比更高(81.3％ vs 24.4％,P=0.000),伴乙肝病史更少(10.4％ vs 68.9％,P=0.000),甲胎蛋白(AFP)均为阴性(100％ vs 53.3％,P=0.000),肿瘤扩散受限更少(47.9％ vs 82.2％,P=0.001),“快进慢出”强化方式更多见(47.9％ vs 22.2％,P=0.010),包膜少见(37.5％ vs 88.9％,P=0.000)、动脉期早显静脉(25.0％ vs 0.0％,P=0.000)及瘤内血管(66.7％ vs 22.2％,P=0.000)更多见、均无门静脉侵犯(0.0％ vs 13.3％,P=0.011),以上方面两组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistic回归分析显示,在两种疾病中,可提示HEAML诊断的独立预测因素为女性患者(OR=20.046)、无乙肝病史(OR=64.555)和存在瘤内血管(OR=0.017).结论 HEAML的临床及MRI表现具有一定特异性,女性患者、无乙肝病史和存在瘤内血管等特征,有助于将其与HCC鉴别.

    肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤磁共振成像鉴别诊断

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    肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT及MRI表现

    郑增张见增史芳芳董景辉...
    291-294页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT及MRI表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实的12例肝胆管囊腺瘤及囊腺癌患者的影像学及临床资料,对其CT、MRI表现进行回顾性分析.结果 在12例患者中,囊腺瘤5例,囊腺癌7例.12例均为单发;肝左叶7例,肝右叶3例,累及多个肝叶2例.囊腺瘤及囊腺癌11例呈多房囊状,2例病变外形不规则呈“分支葡萄征”;5例囊腺瘤囊壁及分隔菲薄、均匀,无强化或轻度强化;4例囊腺癌囊壁及分隔厚薄不一,7例可见较明显强化实性部分,呈“乳头状”或“菜花状”结节,部分断面可呈“毛刷征”.5例病变远侧肝内胆管扩张.结论 肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT及MRI表现具有一定特征性,如“分支葡萄征”及“毛刷征”,注意病变细微征象有利于与其他肝脏囊性病变相鉴别.

    肝肿瘤胆管囊腺瘤胆管囊腺癌磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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    肝脾滤泡树突状细胞肉瘤6例影像及病理表现并文献复习

    梁莹莹徐凡赖丽莎江新青...
    295-300页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝脾滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的影像表现,并与病理对照分析.方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月广州市第一人民医院和广州市红十字会医院的6例经手术病理证实肝脾FDCS患者的临床、影像及病理资料;其中3例行CT检查,2例行MRI检查,1例行CT和MRI检查.结果 2例病灶位于肝脏,4例位于脾;肿块呈类圆形,呈膨胀生长,境界清楚;6例均为单发病灶.4例行CT检查,CT平扫以等稍低密度为主,密度不均匀,可见明显坏死区,1例病变内见出血,无伴有钙化,增强扫描肿瘤实质部分动脉期轻-中度强化,门静脉期、平衡期病灶持续性强化;3例行MRI检查,肿瘤实性部分在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,2例病灶可见中心囊变坏死区,增强扫描呈延迟强化.结论 肝脾FDCS多为单发、境界清楚的实性肿块,临床症状缺乏特异性,可能与人类疱疹病毒(EBV)感染有关,在影像学上,平扫密度/信号不均匀,肿块较大时可见大片状坏死,部分含有包膜,可合并出血,强化方式为持续性强化,有一定的特征性,可为临床诊断及术前评估提供重要依据,但确诊仍需依靠病理学.

    滤泡树突状细胞肉瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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