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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    经皮穴位电刺激联合经颅直流电刺激对缺血性脑卒中后偏瘫痉挛状态及运动功能的影响

    王智达白东媛马金娜
    1161-1164页
    查看更多>>摘要：目的 探究经皮穴位电刺激(TEAS)和经颅直流电刺激(tDCS)对缺血性脑卒中后偏瘫痉挛状态及运动功能的影响.方法 将2021年1月至2023年8月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的165例缺血性脑卒中后偏瘫患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分成观察组(n=83)和对照组(n=82).对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者给予常规康复治疗+TEAS+tDCS治疗,共干预4周.比较两组患侧上下肢痉挛改善情况,干预前、干预4周后的Fugl-Meyer评分(包括上肢的FMA-UE评分和下肢的FMA-L评分)、改良的Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分级和10 m步行时间、患侧胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腕伸肌和腕屈肌表面肌电均方根值(RMS).结果 观察组上肢和下肢痉挛治疗的总有效率分别为93.98％、92.77％,均显著高于对照组(84.15％、81.71％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预4周后的FMA-UE评分、FMA-L评分和MBI评分分别为(54.19±8.75)、(26.12±7.03)、(65.71±11.08)分,显著高于对照组[(42.41±8.52)、(20.05±6.67)和(54.18±10.82)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预4周后的FAC分级为(3.86±0.40)级,显著高于对照组[(3.06±0.37)级],而10 m步行时间为(59.33±6.17)s,显著短于对照组[(73.02±7.02)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预4周后的胫骨前肌、腓肠肌内侧头、腕屈肌和腕伸肌表面肌电RMS分别为(50.08±2.96)、(51.36±4.13)、(67.55±9.07)、(94.31±11.14)μV,显著高于对照组[(39.10±2.89)、(41.77±4.22)、(58.06±9.62)和(85.07±11.45)μV],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TEAS+tDCS治疗缺血性脑卒中后偏瘫可显著改善患者患侧上下肢痉挛状态,提高患者的运功功能和步行能力.

    经皮穴位电刺激经颅直流电刺激缺血性脑卒中偏瘫运动功能

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    重复经颅刺激联合双侧训练对脑卒中患者平衡功能、氨基酸类神经递质、认知能力的影响

    王成明宋明军张晓霞徐亚琳...
    1165-1168页
    查看更多>>摘要：目的 研究重复经颅刺激(rTMS)联合双侧训练对脑卒中患者平衡功能、氨基酸类神经递质(AAN)、认知能力的影响.方法 前瞻性选择2020年9月至2023年10月于甘肃省康复中心医院治疗的110例脑卒中患者,按照随机数字表法将患者分为试验组、对照组,每组各55例.对照组康复方法为常规康复联合rTMS,试验组康复方法为常规康复、rTMS联合双侧训练.观察并比较两组治疗前、治疗4周后下肢运动功能、平衡能力、血清AAN(γ-氨基丁酸、天冬氨酸、谷氨酸及甘氨酸)水平、认知能力.结果 治疗4周后,两组Fugl-Meyer下肢运动功能评估量表(FMA-LE)评分、Berg平衡功能量表(BBS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较治疗前升高,且试验组FMA-LE评分、BBS评分、MoCA 评分分别为(25.09±2.74)分、(43.97±4.62)分、(28.36±2.92)分,均高于对照组[(19.84±2.18)分、(35.72±3.84)分、(25.14±2.61)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组γ-氨基丁酸、甘氨酸水平均较治疗前升高,天冬氨酸、谷氨酸水平均较治疗前降低,且试验组的γ-氨基丁酸、甘氨酸水平分别为(5.87±0.61)、(3.09±0.32)mmol/L,均显著高于对照组[(4.79±0.49)、(2.46±0.27)mmol/L],天冬氨酸、谷氨酸水平分别为(1.29±0.14)、(11.96±1.34)mmol/L,均显著低于对照组[(1.93±0.21)、(15.89±1.72)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rTMS联合双侧训练可提高脑卒中患者平衡功能及认知能力,改善AAN水平,缓解患者抑郁情绪,有助于患者康复.

    重复经颅刺激双侧训练脑卒中平衡功能氨基酸类神经递质认知能力

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    类风湿关节炎患者肌骨超声和外周血超氧化物歧化酶、对氧磷酯酶-1表达特征及其相关性分析

    刘项坤陈力郝振叶韩慧娟...
    1168-1172页
    查看更多>>摘要：目的 探究类风湿关节炎患者肌骨超声和外周血超氧化物歧化酶(SOD)、对氧磷酯酶-1(PON-1)表达特征及其相关性.方法 前瞻性选取2019年4月至2022年4月在太原钢铁(集团)有限公司总医院接受治疗的180例类风湿关节炎患者.均行关节检查,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分组,23例为稳定期(DAS28评分＜2.6分),45例患者为轻度活动期(DAS28评分2.6～3.2分),51例患者为中度活动期(DAS28评分3.2～5.1分),61例患者为重度活动期(DAS28评分≥5.1分).稳定期纳入稳定组,轻度和中度活动期纳入轻中度组,重度活动期纳入重度组.比较各组肌骨超声评分、血清SOD、PON-1水平、膝关节活动度、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原羧基端前肽(P Ⅰ NP)、骨保护素、碱性磷酸酶(ALP)]水平,并分析DAS28评分、肌骨超声评分与SOD、PON-1水平的相关性.结果 各组间滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液评分及总分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着病情严重程度增加,各评分呈增加趋势.各组间SOD、PON-1水平以及关节活动度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着病情严重程度增加,SOD、PON-1水平以及关节活动度呈降低趋势.各组间PⅠNP、骨保护素、ALP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着病情严重程度增加,PⅠNP、骨保护素、ALP水平呈降低趋势.经Pearson相关性分析,患者的DAS28与肌骨超声评分呈正相关(r=0.896,P＜0.05),与SOD、PON-1水平呈负相关(r=-0.913、-0.703,P＜0.05).肌骨超声评分与SOD、PON-1水平呈负相关(r=-0.850、-0.592,P＜0.05),SOD水平与患者的PON-1水平呈正相关(r=0.643,P＜0.05).结论 类风湿关节炎患者病情越严重,其肌骨超声评分越高,血清SOD、PON-1水平越低,具有显著相关性.血清SOD、PON-1水平可以用于类风湿关节炎疾病活动度的评估.

    类风湿关节炎肌骨超声超氧化物歧化酶对氧磷脂酶-1相关性

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    抗环瓜氨酸肽抗体与基质金属蛋白酶-3联合检测在类风湿关节炎患者中的诊断价值及与疾病活动度的相关性

    郭靖朱玉彬王斌
    1172-1175页
    查看更多>>摘要：目的 研究抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)联合检测在类风湿关节炎(RA)患者中的诊断价值及与疾病活动度的相关性.方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月入淮南新华医疗集团新华医院的92例RA患者作为RA组.同时,选取同一时期入院的92例非RA自身免疫病患者与92名体检健康者分别作为非RA组、对照组.参考28个关节疾病活动度评分(DAS28)将RA组划分为4个亚组:高活动组(DAS28＞5.1分,n=23)、中活动组(3.2＜DAS28＜5.1 分,n=23)、低活动组(2.6＜DAS28＜3.2 分,n=23)和稳定组(DAS28＜2.6分,n=23).比较RA组、非RA组、对照组研究对象的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平和不同关节疾病活动度RA患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析anti-CCP抗体联合MMP-3检测在RA中的诊断价值,并通过Spearman相关分析法分析血清anti-CCP抗体、MMP-3水平与RA患者疾病活动度的相关性.结果 RA组、非RA组的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均明显高于对照组,RA组的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均明显高于非RA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高活动组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平明显高于稳定组、低活动度组、中活动度组,中活动度组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均高于稳定组、低活动度组,低活动度组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均高于稳定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,单一 anti-CCP抗体诊断RA的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度依次为0.780、0.499、0.945,单一 MMP-3诊断RA的AUC、敏感度、特异度依次为0.769、0.749、0.949,anti-CCP抗体联合MMP-3诊断RA的AUC、敏感度、特异度依次为0.890、0.882、0.962.Spearman相关分析显示,血清anti-CCP抗体、MMP-3水平与RA患者疾病活动度呈正相关(r=0.836、0.688,P＜0.05).结论 anti-CCP抗体与MMP-3联合检测在RA诊断中效果显著,可提升RA诊断精准性,且RA患者疾病活动度与anti-CCP抗体、MMP-3呈正相关性,可为临床药物使用提供参考.

    类风湿性关节炎基质金属蛋白酶-3诊断抗环瓜氨酸肽抗体疾病活动度

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    Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗膀胱癌的疗效及对血清肿瘤标志物和VEGF、bFGF水平的影响

    杨虓黄文钟辉张祖建...
    1175-1180页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗膀胱癌的疗效及对血清肿瘤标志物和血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2023年7月于德阳市人民医院治疗的100例膀胱癌患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组实施碘油经导管动脉化疗栓塞治疗,观察组实施Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗.比较两组的临床疗效、无进展生存期(PFS),术前和术后6个月的血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原、甲胎蛋白及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,并记录两组治疗期间不良反应发生情况.结果 术后1个月,两组ORR及DCR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组ORR及DCR分别为56.00％、78.00％,均高于对照组(34.00％、58.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组中位PFS为25.68个月,长于对照组(16.70个月),差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组血清癌胚抗原、甲胎蛋白及sICAM-1水平均较术前降低,且观察组的血清癌胚抗原、甲胎蛋白及sICAM-1水平分别为(322.24±21.94)ng/mL、(1 428.55±189.24)μg/L、(506.51±20.82)µg/L,均低于对照组[(410.18±25.41)ng/mL、(1 694.73±215.82)µg/L、(561.25±23.36)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组VEGF、bFGF水平均较术前降低,且观察组的 VEGF、bFGF 水平分别为(202.61±37.71)、(3.19±1.01)pg/mL,均低于对照组[(239.75±42.48)、(4.63±1.42)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组骨髓抑制、发热及疼痛等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应化疗相关恶性、呕吐(CINV)分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膀胱癌患者实施Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗可获得较好的临床疗效,且安全性相对较高,并能在一定程度上降低血清肿瘤标志物水平及血清VEGF、bFGF表达.

    Callispheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞膀胱肿瘤肿瘤标志物血管内皮细胞生长因子碱性成纤维细胞生长因子

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    子痫前期孕妇血清PLGF、sFlt-1及激活素A的表达意义及母婴不良结局的影响因素分析

    张晓红张青松周明吴珊...
    1180-1184页
    查看更多>>摘要：目的 分析子痫前期孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性FMS样酪氨酸激酶1(sFlt-1)及激活素A的表达意义及母婴不良结局的影响因素.方法 选择自2021年1月至2023年11月宣城市中心医院接诊的100例子痫前期孕妇纳入观察组,另选100例正常妊娠孕妇纳入对照组.检测所有孕妇血清PLGF、sFlt-1及激活素A的水平,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PLGF、sFlt-1及激活素A对子痫前期的诊断效能,记录观察组子痫前期孕妇的母婴不良结局,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析子痫前期孕妇母婴不良结局的影响因素.结果 观察组血清 PLGF 水平为(55.26±8.34)pg/mL,低于对照组[(86.12±15.08)pg/mL],sFlt-1 及激活素 A 水平分别为(986.59±168.73)、(398.08±86.45)pg/mL,均高于对照组[(712.42±102.36)、(201.23±45.71)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).重度子痫前期孕妇血清PLGF水平低于轻度子痫前期孕妇,sFlt-1及激活素A的水平均高于轻度子痫前期孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析,子痫前期孕妇血清PLGF与尿蛋白呈负相关(P＜0.05),与血小板计数呈正相关(P＜0.05);子痫前期孕妇血清sFlt-1及激活素A与尿蛋白均呈正相关(P＜0.05),与血小板计数均呈负相关(P＜0.05).血清PLGF、sFlt-1联合激活素A诊断子痫前期的敏感度为90.47％,特异度为51.64％、AUC为0.926.经单因素及多因素Logistic回归分析,产次、分娩孕周、白蛋白、PLGF、sFlt-1及激活素A均是子痫前期孕妇发生母婴不良结局的独立影响因素(P＜0.05).结论 血清PLGF、sFlt-1及激活素A与子痫前期发生及其严重程度有关,联合应用可提高对子痫前期的诊断效能,且均是母婴不良结局的独立影响因素.

    子痫前期胎盘生长因子可溶性FMS样酪氨酸激酶1激活素A母婴不良结局

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    HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2联合检测在HPV阳性宫颈上皮内瘤变中的早期诊断价值

    庄新荣高秀娟张雅丽
    1184-1188页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人乳头瘤病毒LI(HPVL1)蛋白、三结构域家族蛋白22(TRIM22)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)中的早期诊断价值.方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月承德医学院附属医院就诊的162例薄层液基细胞学(TCT)检查异常且HPV阳性的CIN患者为研究组,另选取同期经组织病理学诊断为正常宫颈组织的138名对象为对照组.免疫组织化学法检测宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达.比较对照组、研究组组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达,并比较不同分级CIN患者HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达.多因素Logistic回归模型分析CIN发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达对CIN的早期诊断价值.结果 研究组组织中HPVL1蛋白及TRIM22蛋白阳性率分别为34.57％、32.72％,均显著低于对照组(74.64％、71.01％),HER-2阳性率为60.49％,显著高于对照组(10.87％),差异均有统计学意义(P＜0.05).CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级HPVL1蛋白和TRIM22阳性率呈下降趋势,HER-2阳性率呈上升趋势(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达均为CIN的影响因素(OR=5.110、5.231、9.652,P＜0.05).ROC曲线结果显示,HPVL1蛋白表达诊断CIN的曲线下面积(AUC)为0.700,敏感度为65.43％;TRIM22表达诊断CIN的AUC为0.691,敏感度为67.28％;HER-2表达诊断CIN的AUC为0.748,敏感度为60.49％.三者联合诊断CIN的AUC为0.814,显著高于单独诊断的AUC(P＜0.05).结论 宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达影响CIN的发生、发展,三者联合对CIN具有较高的诊断价值.

    宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒LI蛋白三结构域家族蛋白22人表皮生长因子受体-2诊断价值

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    血清PAI-1、Flk-1与深部浸润型子宫内膜异位症及其腹腔镜保守治疗效果的关系研究

    赵冰赵萌黄丹青
    1188-1192页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1、胎肝激酶-1(Flk-1)与深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)及其腹腔镜保守治疗效果的关系.方法 回顾性选择自2020年1月至2022年11月在淄博市妇幼保健院行腹腔镜保守治疗的120例子宫内膜异位症患者作为研究对象.根据是否为DIE分为DIE组(n=48)和非DIE组(n=72).比较DIE组与非DIE组的年龄、病程、癌抗原125(CA125)、美国生育学会修正分期法(r-AFS)评分、血清PAI-1及Flk-1表达水平;分析DIE患者血清PAI-1、Flk-1表达水平与病程、CA125、r-AFS评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAI-1、Flk-1对腹腔镜保守治疗后病情复发的预测效能.结果 DIE组病程为(7.42±4.56)年,长于非 DIE 组[(5.12±2.18)年],CA125 水平、r-AFS 评分及 PAI-1、Flk-1 表达水平分别为(61.42±8.75)kU/L、(47.57±6.08)分、(231.47±46.87)mg/L、(52.42±10.17)ng/mL,均高于非 DIE 组[(43.08±4.67)kU/L、(34.25±4.26)分、(156.24±16.93)mg/L、(21.65±4.53)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素 Logistic 回归分析,病程、CA125、r-AFS评分、PAI-1、Flk-1均是DIE的独立危险因素(P＜0.05).经Pearson相关性分析,DIE患者血清PAI-1、Flk-1表达水平均与病程、CA125水平、r-AFS评分呈正相关(P＜0.05).在48例DIE患者中,腹腔镜保守治疗无效6例,占12.50％;无效患者血清PAI-1、Flk-1表达水平均高于有效患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析结果显示,血清PAI-1联合Flk-1预测DIE患者腹腔镜保守治疗后病情复发的曲线下面积(AUC)为0.931.结论 血清PAI-1、Flk-1与DIE严重程度密切相关,联合应用可提高对腹腔镜保守治疗后病情复发的预测效能.

    子宫内膜异位症纤溶酶原激活物抑制物-1腹腔镜深部浸润型胎肝激酶-1

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    妊娠糖尿病患者血清LRG1和CCL2水平对产后血糖转归的预测价值

    张利玲安昱静张肖齐鹏...
    1192-1196页
    查看更多>>摘要：目的 观察血清富亮氨酸α2-糖蛋白(LRG1)和CC趋化因子配体2(CCL2)水平对妊娠糖尿病(GDM)患者产后血糖转归的预测价值.方法 回顾性选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例GDM患者作为研究对象,根据产后6周血糖转归情况将患者分为正常组(n=65)与异常组(n=45).比较两组患者孕晚期及产后的糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和血清LRG1、CCL2水平.采用多因素Logistic回归分析对患者产后血糖转归的影响因素进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估LRG1、CCL2水平及两者联合对GDM患者产后血糖转归的预测价值.结果 两组患者孕晚期及产后的GHb、总胆固醇、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);正常组患者孕晚期及产后的空腹血糖、2 hPG、HOMA-IR、甘油三酯水平均低于异常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组孕晚期及产后的LRG1、CCL2水平均低于异常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistci回归分析显示,空腹血糖、HOMA-IR、LRG1、CCL2与GDM患者产后血糖转归密切相关(P＜0.05).血清LRG1、CCL2水平联合检测对GDM患者产后血糖转归预测的曲线下面积为0.879.结论 GDM患者产后血糖正常者的孕晚期及产后的血清LRG1、CCL2水平均明显低于异常者.LRG1、CCL2联合检测能够有效预测GDM患者产后血糖转归情况.

    妊娠糖尿病富亮氨酸α2-糖蛋白CC趋化因子配体2血糖转归预测

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    乳腺微创旋切手术中肿瘤良恶性与临床病理特征相关性分析

    李晓欧祁晓莉张立英
    1196-1199页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺微创旋切手术中肿瘤良恶性与临床病理特征的相关性,以减少旋切样本中出现恶性病例的可能性.方法 回顾性收集2016年1月至2023年12月首都医科大学大兴教学医院收治的855例乳腺旋切病例的临床病理资料,整理并分析肿瘤良恶性与患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤单双侧情况及术前超声BI-Rads分级的相关性.结果 855例乳腺微创旋切样本中,良性病例826例(96.6％),恶性病例29例(3.4％).在旋切病例中,年龄＞45岁、肿瘤最大径＞2 cm、双侧乳腺均发生肿瘤及术前超声BI-Rads分级高于4a级为发生乳腺恶性肿瘤的4个危险因素(P＜0.05);当患者具有2个以上的上述危险因素时,发生恶性肿瘤的概率更高(P＜0.05).结论 选择乳腺微创旋切术前,建议对患者的年龄、肿瘤最大径、肿瘤单双侧情况及超声BI-Rads分级情况进行综合评估,具有2个以上危险因素的患者,在术前加做其他影像学检查或穿刺活检进一步明确肿物性质后再进行旋切术式选择,可使微创旋切术获得更精准的应用.

    乳腺肿瘤危险因素乳腺微创旋切术相关性

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