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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    早期FOB介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞的效果观察

    尹慧琳毕琦李美香
    1199-1202页
    查看更多>>摘要：目的 观察早期光导纤维支气管镜(FOB)介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞的效果.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月菏泽市立医院收治的120例小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞为患儿研究对象,按照简单随机法将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予阿奇霉素静脉滴注,布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予早期FOB介入治疗.观察两组临床一般情况(实验室指标恢复时间、胸片恢复时间、退热时间、住院时间).比较两组治疗前、治疗1周后呼吸力指标(肺容积和肺静态顺应性、气道平台压)、血清因子[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,并记录两组影像学下坏死性肺炎、肺不张、肺部实变吸收面积≥90％发生情况.结果 观察组的WBC、CRP恢复正常时间、胸部CT恢复正常时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组肺容积和肺静态顺应性均较治疗前升高,而气道平台压均较治疗前降低,且观察组的肺容积和肺静态顺应性均高于对照组,气道平台压低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均较治疗前降低,且观察组的WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部实变吸收面积≥ 90％占比为83.33％,高于对照组(56.67％),而坏死性肺炎和肺不张发生率分别为8.33％、3.33％,均低于对照组(21.67％、15.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期FOB介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞可缩短病程,改善呼吸力指标,促进肺部实变吸收,减少坏死性肺炎和肺不张的发生,可能与降低相关血清因子有关.

    肺炎,支原体儿童光导纤维支气管镜药物雾化阿奇霉素气道黏液栓塞

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    放射性核素出血显像在消化道出血诊断中的临床应用价值

    王巍王观筠阚英刘洁...
    1203-1207页
    查看更多>>摘要：目的 探讨放射性核素99m锝红细胞单光子发射型计算机断层显像(99mTc-RBC SPECT/CT)在诊断消化道出血中的临床价值.方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院核医学科收治的86例临床怀疑为消化道出血并行99mTc-RBC SPECT/CT出血显像的患者.所有患者均行体内法标记,间断静态扫描至6 h平面显像,扫描过程中发现可疑阳性时立即行局部SPECT/CT显像;如无明显阳性发现,则延迟至6 h行断层显像.分析99mTc-RBC平面显像与99mTc-RBC SPECT/CT断层显像的检出率、诊断准确率;以"金标准"为参照,比较不同部位99mTc-RBC平面显像与99mTc-RBC SPECT/CT的诊断效能.结果 99mTc-RBC SPECT/CT断层显像检测的出血检出率为52.3％,高于99mTc-RBC平面显像(33.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).与"金标准"进行参照,99mTc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为90.7％,高于99mTc-RBC平面显像(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).在20例怀疑上消化道出血的患者中,99mTc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0％,显著高于99mTc-RBC平面显像(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).在25例怀疑中消化道出血的患者中,两种诊断方法之间的诊断效能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在14例下消化道出血的患者中,99mTc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0％,高于99mTc-RBC平面显像(64.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射性核素显像有助于消化道出血原因及部位判断,99mTc-RBC SPECT/CT断层显像较99mTc-RBC平面显像具有更高的诊断效能,能为精准地指导消化道出血的诊断和治疗提高支持.

    放射性核素显像诊断消化道出血99mTc-RBC单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描

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    MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad与PTMC颈部淋巴结转移的相关分析

    周逢春陈传新童朝阳
    1207-1211页
    查看更多>>摘要：目的 分析多层螺旋CT(MSCT)特征及血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、促甲状腺激素(TSH)、上皮钙黏素(E-cad)与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(LNM)的相关性.方法 回顾性选择2018年1月至2019年12月于马鞍山十七冶医院就诊的PTMC患者84例纳入实验组,选择同期于本院治疗的甲状腺良性结节患者84例纳入对照组.观察两组病灶及淋巴结的MSCT特征(病灶多发、最大直径、形态不规则、微钙化、结节突破甲状腺包膜、淋巴结肿大、淋巴结不均匀强化),并检查与比较两组血清Gal-3、TSH、E-cad水平.统计实验组颈部LNM、无颈部LNM患者例数,并观察实验组颈部LNM、无颈部LNM患者病灶及淋巴结的MSCT特征,血清Gal-3、TSH、E-cad水平.分析PTMC患者病灶的MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad水平与颈部LNM的相关性.结果 实验组病灶多发比例、最大直径≥5 mm比例、形态不规则比例、结节突破甲状腺包膜比例、淋巴结肿大比例及淋巴结不均匀强化比例分别为63.10％、67.86％、72.62％、54.76％、73.81％、51.19％,均大于对照组(32.14％、38.10％、4.76％、0、17.86％、0),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组微钙化比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组Gal-3、TSH、E-cad水平分别为(4.73±0.49)μg/L、(2.40±0.26)mIU/L、(109.64±13.47)ng/mL,均高于对照组[(1.69±0.18)μg/L、(1.28±0.13)mIU/L、(57.63±5.89)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).颈部LNM、无颈部LNM患者例数分别为19例、65例.颈部LNM患者病灶多发、最大直径≥5 mm、形态不规则、结节突破甲状腺包膜、淋巴结肿大及淋巴结不均匀强化等比例均大于无颈部LNM患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);颈部LNM、无颈部LNM患者微钙化比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).颈部LNM患者血清Gal-3、TSH、E-cad水平均高于无颈部LNM患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关分析,病灶多发、最大直径≥5 mm、形态不规则、结节突破甲状腺包膜及淋巴结不均匀强化及血清Gal-3、TSH、E-cad水平与PTMC颈部LNM呈正相关(P＜0.05).淋巴结肿大、病灶微钙化与PTMC颈部LNM不相关(P＞0.05).结论 PTMC颈部LNM具有典型的MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad水平异常升高,且部分MSCT特征及血清Gal-3、TSH、E-cad与PTMC颈部LNM具有明显的相关性.

    多层螺旋CT半乳糖凝集素-3促甲状腺激素上皮钙黏素甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移

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    高分辨磁共振血管壁成像评价未破裂颅内小动脉瘤的瘤壁特点

    朱先进姜彬刘奇艾泉山...
    1211-1214页
    查看更多>>摘要：目的 使用高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估未破裂颅内小动脉瘤(直径＜7 mm)的瘤壁特点.方法 回顾性分析2019年6月至2023年9月首都医科大学附属北京友谊医院诊断的未破裂颅内小动脉瘤患者病例资料.共25例患者共计33处小动脉瘤纳入分析.评估动脉瘤位置、动脉瘤壁是否强化、瘤壁有无局部变薄,并测量动脉瘤的大小、瘤壁厚度等.并比较微小动脉瘤组(直径＜3 mm)和小动脉瘤组(直径3～7 mm)上述特点的差异.结果 25例33处小动脉瘤,动脉瘤大小平均(3.3±1.5)mm,其中直径＜3 mm和直径3～7 mm组分别为17处和16处,最大动脉瘤壁厚度为(0.9±0.3)mm.19处(57.6％)动脉瘤壁可见强化,9处(27.3％)可见动脉瘤壁局部变薄.根据动脉瘤直径分为微小动脉瘤组(n=17)和小动脉瘤组(n=16).两组的动脉瘤位于前循环占比、动脉瘤位置分布、瘤壁强化程度、最大瘤壁厚度、局部动脉瘤壁变薄占比、腔内血栓占比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);微小动脉瘤的动脉瘤直径、瘤壁强化占比分别为(2.2±0.5)mm、35.3％,均低于小动脉瘤组[(4.4±1.4)mm、81.3％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HRMR-VWI图像有助于全面评估颅内小动脉瘤壁及瘤腔的特点.超1/2的小动脉瘤可见瘤壁强化,且微小动脉瘤的瘤壁强化比例更低,超1/4小动脉瘤可见局部瘤壁变薄.

    小动脉瘤高分辨磁共振血管壁成像瘤壁

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    Mp-MRI、LI-RADS联合血清甲胎蛋白在肝硬化伴小肝癌诊断及疗效评估中的价值

    许建生崔潇崔金涛
    1214-1218页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝硬化伴小肝癌的多参数磁共振成像(Mp-MRI)、肝脏影像报告和数据管理(LI-RADS)系统影像特征,并分析联合血清甲胎蛋白的诊断及疗效评估价值.方法 选取2020年5月至2022年1月张家口市第一医院收治的65例肝硬化伴小肝癌患者为研究组,另选取同期65例单纯肝硬化患者为对照组,均行Mp-MRI检查,获取Mp-MRI参数[表观扩散系数(ADC)、增强率、平均强化时间(MET)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、脂肪分数],根据MRI检查进行LI-RADS分级,比较两组Mp-MRI参数、LI-RADS分级,检测血清甲胎蛋白;分析Mp-MRI、LI-RADS及血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌的诊断价值.研究组患者接受肝癌根治术治疗,术后6个月复查Mp-MRI、血清甲胎蛋白并进行LI-RADS分级,根据术后小肝癌是否复发分为复发组(n=21)、未复发组(n=44),比较两组术后6个月Mp-MRI参数、血清甲胎蛋白及LI-RADS分级,分析Mp-MRI、LI-RADS影像特征联合血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌患者的疗效评估价值.结果 研究组的ADC、增强率、MET、MSI分别为(0.98±0.22)×10-3mm2/s、(67.51±10.75)％、(511.78±15.90)s、106.47±27.53,均低于对照组,MSD、脂肪分数及血清甲胎蛋白分别为113.59±30.06、(4.62±1.53)Hz、(257.24±64.33)ng/mL,均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组阳性(LR-4、LR-5)占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Mp-MRI参数、LI-RADS及血清甲胎蛋白联合诊断肝硬化伴小肝癌的ROC曲线AUC为0.927.术后6个月,复发组的ADC、增强率、MET、MSI分别为(1.01±0.12)× 10-3mm2/s、(69.02±9.85)％、(511.54±11.34)s、113.41±15.77,均低于未复发组,MSD、脂肪分数及血清甲胎蛋白分别为 110.36±12.08、(4.36±1.55)Hz、(239.57±40.17)ng/mL,均高于未复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月Mp-MRI参数、LI-RADS及血清甲胎蛋白联合评估肝硬化伴小肝癌术后复发风险的ROC曲线AUC为0.924.结论 肝硬化伴小肝癌的Mp-MRI、LI-RADS影像特征存在显著差异,Mp-MRI、LI-RADS联合血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌的诊断及疗效评估价值较高.

    小肝癌肝硬化多参数磁共振成像肝脏影像报告和数据管理甲胎蛋白

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    声带息肉患者应用支撑喉镜等离子手术治疗后嗓音恢复、氧化应激及炎症因子水平观察

    杨永侠郭雷陈雪
    1218-1222页
    查看更多>>摘要：目的 观察声带息肉患者应用支撑喉镜等离子手术治疗后嗓音恢复、氧化应激及炎症因子水平.方法 回顾性选取安徽医科大学第一附属医院2021年2月至2023年4月入院治疗的60例实施声带息肉切除术患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组(n=33)及对照组(n=27).观察组行支撑喉镜等离子手术进行治疗,对照组行支撑喉镜显微切除术进行治疗.比较两组患者术后l d血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶T(SOD T)、超氧化物歧化酶Cu-Zn(SOD Cu-Zn)、过氧化氢(H2O2)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平,术前及术后1 d炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],术前、术后2周嗓音质量指标[嗓音基频微扰值百分数(Jitter％)、噪声能量、嗓音振幅微扰值百分数(shimme％)、谐噪比],术后1个月生活质量,并比较两组患者并发症发生情况.结果 观察组术后1 d的SODT、SOD Cu-Zn、T-AOC水平分别为(52.74±5.84)IU/mL、(30.47±4.16)IU/mL、(13.17±1.86)U/mL,均显著高于对照组,H2O2、AOPP 水平分别为(17.49±2.45)nmol/L、(41.36±4.82)μmol/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1 d,两组IL-6、TL-1 β、TNF-α水平较术前均降低,且观察组 IL-6、IL-1 β、TNF-α 水平分别为(116.89±12.74)、(140.85±14.74)、(113.85±13.63)ng/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2周,两组患者Jitter％、shimme％均较术前降低,噪声能量、谐噪比均较术前上升,且观察组患者的Jitter％、shimme％分别为(0.20±0.02)％、(1.58±0.34)％,均低于对照组,噪声能量、谐噪比分别为(16.54±2.51)、(26.78±2.47)dB,均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,观察组患者躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能评分分别为(21.34±3.25)、(22.47±4.38)、(15.69±3.65)、(17.60±3.75)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为6.06％,低于对照组(25.93％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于支撑喉镜显微切除术,应用支撑喉镜等离子手术治疗声带息肉,患者嗓音质量恢复更好,机体损伤更小,可更有效拮抗慢性炎症浸润,值得在临床上推广使用.

    声带息肉支撑喉镜等离子手术支撑喉镜显微切除术嗓音恢复氧化应激炎症因子

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    富血小板纤维蛋白植入牙槽窝保存术对后牙拔除患者牙槽嵴吸收的影响

    丁玉宝林家婷左凯潘玲...
    1223-1226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨后牙拔除富血小板纤维蛋白(PRF)植入牙槽窝保存术对患者牙槽嵴吸收的影响.方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月宣城市人民医院收治的后牙拔除患者66例作为研究对象,依据拔牙后牙槽窝保存术所用种植材料不同分为PRF植入牙槽窝保存术组(PRF植入组)、海奥胶原膜植入牙槽窝保存术组(海奥胶原膜植入组)两组,每组各33例.比较两组患者的拟可种种植体长度、直径分布情况、早期软组织愈合情况、骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、牙槽嵴骨量、牙龈乳头高度、疼痛程度、矿化骨部分填充量和创面愈合时间.结果 PRF植入组患者的拟可种种植体长度8 mm比例为9.09％,低于海奥胶原膜植入组(45.45％),10、12 mm比例分别为63.64％、27.27％,均明显高于海奥胶原膜植入组(42.42％,12.12％),差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者拟可种种植体的直径4.1 mm比例为39.39％,明显低于海奥胶原膜植入组(66.67％),4.8 mm比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(33.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者早期软组织愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PRF植入组患者修复后的骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、临床附着水平(CAL)均高于海奥胶原膜植入组,牙龈退缩低于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的牙龈乳头高度0～Ⅰ级比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(36.36％),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例分别为33.33％,3.03％,3.03％,均明显低于海奥胶原膜植入组(45.45％,12.12％,6.06％),差异有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评分明显低于海奥胶原膜植入组,矿化骨部分填充量明显多于海奥胶原膜植入组,创面愈合时间明显短于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后牙拔除PRF植入牙槽窝保存术较海奥胶原膜植入牙槽窝保存术更能减少患者牙槽嵴的吸收.

    后牙拔除富血小板纤维蛋白植入牙槽窝保存术牙槽嵴吸收创面愈合时间

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    改良信封皮瓣和三角形皮瓣用于下颌阻生第3磨牙拔除术的效果对比

    欧明明赵永超李国正王昊...
    1226-1229页
    查看更多>>摘要：目的 比较改良的信封皮瓣和传统的三角形皮瓣用于下颌阻生第3磨牙拔除手术的效果.方法 前瞻性选取2023年12月至2024年2月在首都医科大学附属北京天坛医院口腔科进行牙槽外科手术拔除的100例下颌近中向阻生第3磨牙患者作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为三角形皮瓣组和改良信封皮瓣组,每组各50例.记录和比较两组的手术时间、术后疼痛持续时间、术后止痛药服用数量、术后面部肿胀程度变化、第2磨牙牙周探诊深度变化和术后疼痛程度评分的情况.结果 改良信封皮瓣组的手术时间、术后疼痛持续时间分别为(14.56±2.47)min、(2.48±0.65)d,均明显短于三角形皮瓣组[(25.76±5.82)min、(3.48±0.68)d],术后止痛药服用数量为(1.22±0.82)片,明显少于三角形皮瓣组[(2.72±0.93)片],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第3天和术后第5天,改良信封皮瓣组面部肿胀程度分别为(12.24±4.06)、(4.98±4.03)mm,均低于三角形皮瓣组[(35.64±9.97)、(16.06±8.09)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24、48和72 h,改良信封皮瓣组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.20±0.93)、(2.20±2.00)、(0.72±0.71)分,均低于三角形皮瓣组[(7.22±2.08)、(5.98±3.79)、(2.64±1.41)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后7 d,改良信封皮瓣组患者第2磨牙颊面远中部探诊深度为(1.37±0.74)mm,明显大于三角形皮瓣组[(0.39±0.59)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与三角形皮瓣比较,改良信封皮瓣对第2磨牙牙周组织的损伤较重,但可以有效缩短手术时间,减轻患者术后疼痛和肿胀程度,在临床工作中值得推荐.

    手术后并发症拔牙磨牙,第3埋伏阻生牙

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    内镜下硬化剂治疗儿童蓝色橡皮疱痣综合征的临床特征分析并系统综述

    刘葵葵崔子璐王亚丹王苗苗...
    1230-1233页
    查看更多>>摘要：目的 总结分析蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)患儿的临床特征,并对内镜治疗BRBNS进行系统综述.方法 回顾性收集并分析2010年1月至2023年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院和首都医科大学附属北京友谊医院共收治的5例BRBNS患儿的临床特征,包括临床表现、实验室及影像学检查、内镜、治疗和预后等资料,同时系统综述分析既往文献报道的内镜治疗BRBNS文献.结果 5例BRBNS患儿均以黑便为主诉,均有不同程度贫血,病变内镜下特征为直径0.2～1.7 cm大小的蓝紫色、隆起性病变,分布于胃、十二指肠、小肠及结直肠.治疗上,3例行内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗有效;1例行内镜+腹腔镜联合治疗有效;1例内镜治疗后仍有出血,行剖腹探查+缝扎治疗后好转.系统综述共纳入病例53例,包括男性27例,女性26例,内镜治疗时采取1种或多种治疗方式,其中34例患者症状逐渐改善,2例经内镜治疗后仍有便血,1例行氩离子凝固术治疗后出现穿孔,转行外科手术后好转.结论 BRBNS是一种罕见的先天性静脉畸形,多以消化道出血起病,内镜下治疗是安全且有效的治疗方法.

    儿童综述蓝色橡皮疱痣综合征内镜治疗临床特征

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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