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临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA表达及临床意义分析

    王岚滔赵月华冯晓晨朱海玲...
    1313-1317页
    查看更多>>摘要：目的 检测急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平,并探讨二者表达的临床意义.方法 回顾性选取2018年10月至2020年4月于山东第二医科大学附属医院住院并接受治疗的78例急性支气管炎患儿为研究对象,纳入支气管炎组,根据疾病严重程度分为轻度52例和重度26例.选取同期健康体检的儿童86名作为对照组.检测并比较支气管炎组与对照组的骨膜蛋白、SCCA水平.比较轻度和重度急性支气管炎患儿的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气峰流速(PEF)]水平.采用Pearson法分析重度急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平与炎症因子水平、肺功能指标的相关性;以多因素Logistic回归分析对影响急性支气管炎加重的因素进行分析.结果 支气管炎组患儿的血清骨膜蛋白、SCCA水平分别为(409.37±98.24)ng/L、(1.42±0.43)ng/mL,均明显高于对照组[(264.31±82.54)ng/L、(0.95±0.31)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).重度急性支气管炎患儿的血清骨膜蛋白、SCCA、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(524.46±123.94)ng/L、(1.82±0.52)ng/mL、(16.62±4.18)ng/L、(17.62±5.21)ng/L、(18.46±6.02)mg/L,均明显高于轻度急性支气管炎患儿[(348.92±64.28)ng/L、(1.22±0.24)ng/mL、(4.62±1.38)ng/L、(3.83±1.09)ng/L、(9.34±0.71)mg/L],FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF 水平分别为(2.06±0.27)V/L、56.62±6.26、(1.47±0.36)L/s、(4.33±0.62)L/s,均明显低于轻度急性支气管炎患儿[(3.12±0.46)V/L、67.38±6.14、(2.36±0.43)L/s、(5.64±0.71)Us],差异均有统计学意义(P＜0.05).重度急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平与炎症因子均呈正相关(P＜0.05),与肺功能指标均呈负相关(P＜0.05).骨膜蛋白、SCCA是影响急性支气管炎加重的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性支气管炎患儿血清骨膜蛋白、SCCA水平均显著升高,且随病情加重,血清骨膜蛋白、SCCA水平进一步升高,在急性支气管炎的病情评估中可能有重要作用.

    儿童支气管炎骨膜蛋白鳞状上皮细胞癌抗原

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    泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用

    张恒姚玉静张硕敏王永哲...
    1317-1320页
    查看更多>>摘要：目的 探究泪道X线造影、鱼腥草滴眼液冲洗联合泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效.方法 将2021年8月至2022年8月在保定市妇幼保健院接受治疗的200例患有泪囊炎的2个月～2岁婴幼儿纳入本次研究.按照随机数字表法将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100).对照组患儿接受泪道X线造影+泪道探通术治疗,观察组患儿接受X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗.比较2组的临床疗效、1次探通成功率、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、并发症发生情况及术后复发情况.结果 观察组患儿的总有效率为92.00％,显著高于对照组(81.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的1次探通成功率为94.00％,显著高于对照组(85.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组的血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前显著下降,且观察组治疗后的血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平分别为(2.49±0.77)pg/mL、(5.13±1.60)pg/mL、(10.63±2.39)mg/L,均显著低于对照组[(3.65±0.89)pg/mL、(6.01±1.75)pg/mL、(13.17±2.71)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).2组的总并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 泪道X线造影+鱼腥草滴眼液冲洗+泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效良好,可显著提高1次探通成功率,降低炎症反应,且安全性良好,术后不易复发.

    泪囊炎鼻泪管婴幼儿泪道X线造影鱼腥草滴眼液泪道探通

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    血清IgE、IgA、EOS及WBC计数水平的表达及与儿童慢性咳嗽发生的关系

    郭艳霞左艳芳李洪娜沈丹华...
    1320-1323页
    查看更多>>摘要：目的 观察血清免疫球蛋白(Ig)E、IgA、嗜酸性粒细胞(EOS)及白细胞(WBC)计数水平与儿童慢性咳嗽发生的关系.方法 回顾性选择2022年2月至2023年7月沧州市人民医院收治的195例慢性咳嗽患儿作为慢性咳嗽组,另收集同期于本院诊治的195例急性支气管炎患儿作为急性支气管炎组.统计慢性咳嗽患儿病因;收集并比较两组患儿的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、既往慢性咳嗽史、家族疾病、灰尘暴露、父母吸烟、中性粒细胞(NE)百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞计数、IgE、IgA、EOS百分比、WBC计数;采取非条件Logistic逐步回归分析儿童慢性咳嗽发生的危险因素;通过受试者操作特征(ROC)曲线分析IgE、IgA、EOS评估儿童慢性咳嗽发生的价值.结果 195例慢性咳嗽患儿中,病因占比最多的是呼吸道感染后咳嗽(PIC)为26.67％,其次是上气道咳嗽综合征(UACS)及咳嗽变异性哮喘(CVA),分别为20.51％、20.00％.两组性别、年龄、体重指数、灰尘暴露、NE百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞计数、WBC计数组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);慢性咳嗽组既往慢性咳嗽史占比、家族疾病史占比、父母吸烟占比、IgE、IgA、EOS百分比均高于急性支气管炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析证实,既往慢性咳嗽史、家族疾病史、父母吸烟、IgE、IgA、EOS百分比是儿童慢性咳嗽发生的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,IgE、IgA、EOS评估儿童慢性咳嗽发生的曲线下面积分别为0.959、0.690、0.922,且P＜0.05.结论 既往慢性咳嗽史、家族疾病史、父母吸烟、IgE、IgA、EOS百分比是儿童慢性咳嗽发生的危险因素,临床需对以上因素密切关注.

    咳嗽儿童免疫球蛋白E免疫球蛋白A嗜酸性粒细胞危险因素

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    鼻咽癌放化疗治疗患者外周血PD-1及免疫指标水平的变化及其临床意义

    俞璐璐万晶葛宜枝宗丹...
    1324-1327页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻咽癌放化疗治疗患者外周血程序性死亡受体1(PD-1)及免疫指标水平的变化及其临床意义.方法 回顾性选取2020年1月至2023年江苏省肿瘤医院收治的90例鼻咽癌患者,所有患者均经病理确诊并接受放化疗治疗,采集其血液样本之后采用流式细胞术对不同时间段(治疗前、新辅助化疗后、放疗后)外周血淋巴细胞亚群比例、外周血PD-1、CD8+CD28+细胞比例的水平变化予以动态监测并比较.结果 鼻咽癌患者新辅助化疗后CD3+、CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值分别为(72.28±8.37)％、(39.27±8.58)％、1.58±0.67,均明显高于治疗前,CD3-CD16+CD56+、CD19+细胞比例分别为(18.27±8.38)％、(7.87±4.08)％,均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);新辅助化疗后与治疗前的CD8+细胞比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).鼻咽癌患者新辅助化疗之后CD8+CD28+细胞比例为(10.68±3.87)％,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);新辅助化疗后与治疗前的外周血PD-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).放疗后与治疗前的CD3+细胞比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);鼻咽癌患者放疗后CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值、CD19+细胞比例 分别为(26.68±6.09)％、0.88±0.29、(3.69±2.36)％,均明显低于治疗前,CD8+、CD3-CD16+CD56+细胞比例 分别为(31.03±8.08)％、(27.39±10.26)％,均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻咽癌患者放疗后CD8+CD28+细胞比例为(7.08±2.57)％,明显低于治疗前,外周血PD-1水平为(13.38±6.27)％,明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗之后鼻咽癌患者外周血T细胞亚群比值处于持续上调趋势,而放疗完成后处于下降趋势,表明鼻咽癌患者于放疗完成后免疫功能受损;放疗完成后鼻咽癌患者T细胞PD-1表达水平明显上调,提示PD-1抑制剂最佳使用时间可能为放化疗完成时,抗PD-1维持治疗可发挥持久、高效的抗肿瘤作用.

    鼻咽肿瘤CD4/CD8比值新辅助化疗放疗PD-1T细胞亚群

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    视网膜内层结构对PDR患者玻璃体切割术后视力预后的影响

    陆楠郭硕郭莹杨冬妮...
    1327-1331页
    查看更多>>摘要：目的 研究视网膜内层结构对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割术(PPV)后视力预后的影响.方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月在秦皇岛市第一医院确诊PDR并行玻璃体切割术治疗的118例(135 眼)患者作为研究对象.术后随访6个月,根据视力变化情况,分为预后良好组(n=98,109眼)和预后不良组(n=20,26眼).比较术后1个月不同预后患者的视网膜内层厚度、视网膜内层不连续(DRIL)长度和中央黄斑厚度(CMT);采用Spearman相关性分析探究视网膜内层厚度、DRIL长度和CMT与PDR患者PPV后预后不良之间的关系;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估视网膜内层厚度、DRIL长度和CMT对PDR患者PPV后预后不良的预测价值.结果 术后1个月,预后良好组患者视网膜内层厚度、DRIL长度和CMT厚度分别为(185.93±19.68)、(565.42±53.12)、(327.31±23.51)μm,均显著小于预后不良组[(132.25±11.59)、(235.17±40.18)、(225.52±18.33)μm],差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,视网膜结构中的视网膜内层厚度、DRIL长度和CMT厚度与PDR患者PPV后视力预后不良均呈正相关(r=0.679、0.683、0.624,P＜0.05).ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)值分别为0.837、0.791及0.760;视网膜内层厚度、DRIL长度和CMT厚度对PDR患者PPV后视力预后具有一定预测价值(P＜0.05).结论 术后1个月,视网膜内层厚度、DRIL长度和CMT厚度增加与PDR患者玻璃体切割术后视力预后不良有关,并对其有一定的预测价值.

    视网膜内层结构增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术视力预后不良

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    影响腹膜透析清除β2微球蛋白的相关因素分析

    栗素芳张凯崔莉张凤芹...
    1331-1334页
    查看更多>>摘要：目的 探究影响腹膜透析清除β2微球蛋白(β2-MG)的相关因素.方法 回顾性选取2021年6月至2022年12月晋城市人民医院收治的112例行腹膜透析的患者为研究对象.收集患者基线资料(性别、年龄、透析龄、原发病)、腹膜转运功能、实验室指标[残余尿量、尿素氮清除率(Kt/V)、甘油三酯、总胆固醇、血磷、血钙、血尿酸、血肌酐、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白、血清铁蛋白(SF)、白蛋白、甲状旁腺素(PTH)],并检查患者血清β2-MG水平.采用单因素分析及多元线性回归分析分析影响患者β2-MG清除的相关因素.结果 单因素分析显示,不同性别、年龄、原发病、甘油三酯、总胆固醇、血钙、血尿酸、血红蛋白、SF、白蛋白、PTH的腹膜透析患者血清β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同透析龄、腹膜转运功能、残余尿量、Kt/V、血磷、血肌酐、CysC、hs-CRP的腹膜透析患者血清β2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示,透析龄、腹膜转运功能、残余尿量、血肌酐、CysC、hs-CRP为影响腹膜透析清除β2-MG的相关因素(OR=2.467,95％CI:1.325～4.592;OR=3.861,95％CI:11.679～8.882;OR=0.156,95％CI:0.040～0.612;OR=10.837,95％CI:2.967～39.589;OR=1.062,95％CI:1.019～1.106;OR=5.463,95％CI:1.649～18.094;P＜0.05).结论 透析龄、腹膜转运功能、残余尿量、血肌酐、CysC、hs-CRP均为影响腹膜透析清除β2-MG的相关因素.

    腹膜透析β2微球蛋白胱抑素C影响因素

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    具核梭杆菌在结直肠癌筛查中的应用价值

    施海韵徐芳许心怡周敏思...
    1334-1337页
    查看更多>>摘要：目的 探讨具核梭杆菌(Fn)在结直肠癌筛查中的临床价值.方法 前瞻性纳入于2022年7月至2023年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查者.于结肠镜检查前3 d内留取粪便样本,采用定量聚合酶链反应(qPCR)法检测粪便中菌群Fn的相对丰度,同时行粪便隐血试验(FOBT).采用受试者操作特征(ROC)曲线评估Fn对结直肠癌的诊断效能.结果 共纳入271例受试者,其中诊断结直肠癌58例(21.40％).结直肠癌组患者粪便中的Fn相对丰度显著高于非结直肠癌组[6.602(3.716,8.997)vs.1.665(0.593,4.752)],差异有统计学意义(P＜0.05).Fn诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.750(95％CI:0.680～0.820,P＜0.05),对应敏感度、特异度和阴性预测值分别为0.724、0.742和0.908.在FOBT结果阴性者中,Fn诊断结直肠癌的敏感度、特异度和阴性预测值分别为 0.714、0.730 和 0.983.Fn 联合 FOBT 诊断结直肠癌的 AUC 为 0.894(95％CI:0.848～0.940,P＜0.05),对应敏感度、特异度和阴性预测值分别为0.897、0.765和0.964,诊断效能显著优于单独检测Fn(P＜0.05).结论 粪便Fn在结直肠癌筛查中具有较高的敏感性、特异性和阴性预测值,与FOBT联合应用可进一步提升结直肠癌检出率.因此,粪便Fn是结直肠癌筛查有价值的无创生物标志物,可有效避免FOBT阴性者中结直肠癌的漏诊.粪便Fn丰度升高者应尽快行结肠镜检查,若Fn与FOBT均阴性,则可基本排除结直肠癌.

    结直肠癌具核梭杆菌粪便隐血试验筛查

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    静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果分析

    董喆丁岗胡友洋
    1338-1342页
    查看更多>>摘要：目的 探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果.方法 前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例.两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮.对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞.比较两组患者入室时(T1)、手术10 min(T2)、手术30 min(T3)、手术结束即刻(T4)的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO2)、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估.结果 两组患者T1、T4时的心率、SpO2、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者T2及T3时心率、SpO2、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管后 2、24、48、72 h 咳嗽时 VAS 评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44％,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78％,高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪.

    肺结节艾司氯胺酮前锯肌平面阻滞胸腔镜下肺楔形切除术疼痛水平不良反应负面情绪

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    不良反应监测在耐药结核病含贝达喹啉方案治疗转归中的作用

    张丽胡媛媛陈轶韵
    1342-1345页
    查看更多>>摘要：目的 探究不良反应监测在耐药结核病含贝达喹啉方案治疗转归中的作用.方法 前瞻性选取2019年1月至2023年6月在上海市肺科医院接受治疗的300例耐药结核病患者作为本次研究对象,患者均使用含贝达喹啉方案治疗.分析患者在治疗期间的不良反应发生情况,并将发生不良反应的患者纳入发生组,未发生不良反应的患者纳入未发生组.分析发生组与未发生组的临床特征(性别、年龄、糖尿病、吸烟史、饮酒史)、治疗依从性及治疗转归的差异.结果 300例患者中,44.33％的患者出现不良反应,主要为胃肠道反应,占比为31.67％,其次是肝功能损伤和QT间期延长,分别占16.67％和15.00％.133例发生不良反应的患者中,91例患者仅发生1种不良反应,占比为30.33％;30例患者出现2种不良反应,占比10.00％;7例患者出现3种不良反应,占比2.33％;5例患者出现4种及以上的不良反应,占比1.67％.两组患者间性别构成比、糖尿病、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);发生组的年龄＞35岁患者占比为66.17％,高于未发生组(53.89％),差异有统计学意义(P＜0.05).发生组患者的治疗依从率为79.70％,低于未发生组(97.01％),差异有统计学意义(P＜0.05).发生组患者的治疗有效率为54.14％,低于未发生组(78.44％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受含贝达喹啉方案治疗的300例耐药结核病患者中,133例(44.33％)的患者出现不良反应.大部分患者出现1种不良反应,少数患者出现2种及以上不良反应,且高于35岁的患者更容易发生不良反应.通过改善患者的不良反应发生情况,加强管理和患者教育,可以显著提高治疗的依从性和成功率,从而改善耐药结核病患者的治疗预后.

    不良反应耐药结核病贝达喹啉治疗转归

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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