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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
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    血清NETs、sCD40L水平对下肢骨折患儿术后发生深静脉血栓的预测价值

    李宏林王李钢苏驰孟颖博...
    2430-2434页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平对下肢骨折患儿术后发生深静脉血栓的预测价值.方法 回顾性选取2022年4月至2023年4月深圳平乐骨伤科医院收治的85例下肢骨折患儿为研究对象,均接受下肢静脉造影检查.根据患儿有无深静脉血栓分组:血栓组(n=22)和正常组(n=63).比较组间术前及术后1 d的血清NETs、sCD40L水平,并对组间临床资料(性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、受伤类型、受伤至入院时间、术中失血量、手术时间、卧床时间)进行比较;采用多因素Logistics回归分析影响患儿术后发生深静脉血栓的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估卧床时间、NETs变化值及sCD40L变化值对患儿术后深静脉血栓发生的预测价值.结果 术后1d,两组的血清NETs、sCD40L水平均较术前升高,且血栓组分别为0.66±0.11、(302.41±42.02)ng/L,均高于正常组[0.51±0.05、(112.20±23.02)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);血栓组术前及术后 1 d 的 NETs、sCD40L 水平差值为 0.44±0.05、(196.85±21.02)ng/L,均高于正常组[0.30±0.04、(14.05±3.11)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在性别构成比、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、受伤类型、受伤至入院时间、术中失血量、手术时间方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);血栓组的卧床时间长于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistics回归分析结果可知,卧床时间、NETs变化值及sCD40L变化值均是影响患儿术后发生深静脉血栓发生的因素(P＜0.05).卧床时间、NETs变化值及sCD40L变化值预测患儿术后深静脉血栓的曲线下面积值分别为0.801、0.850、0.825,具有较高预测价值.结论 血清NETs和sCD40L水平在下肢骨折术后发生深静脉血栓患儿中显著升高,其在预测下肢骨折患儿术后深静脉血栓方面具有较高的价值.

    深静脉血栓中性粒细胞胞外陷阱可溶性CD40配体下肢骨折预测

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    高频浅表超声联合阴道超声参数对子宫内膜癌的诊断价值及与病理特征相关性分析

    侯小霞张文婷王伟强
    2434-2438页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频浅表超声联合阴道超声参数对子宫内膜癌的诊断价值及与病理特征相关性.方法 前瞻性选取2019年10月至2023年10月西北妇女儿童医院收治的200例高度疑似子宫内膜癌患者作为研究对象.所有患者均采取高频浅表超声联合阴道超声诊断,以病理诊断作为"金标准",分析高频浅表超声联合阴道超声对子宫内膜癌的诊断价值.随后以病理诊断结果作为标准,分析60例不同临床病理特征子宫内膜癌患者高频浅表超声参数[血管形成-血流指数(VFI)、血流指数、血管指数]及阴道超声参数[子宫内膜厚度、病灶内血流最大速度(Vmax)及阻力指数(RI)];采用Spearman相关性分析法分析高频浅表超声参数及阴道超声参数与宫内膜癌病理特征相关性.结果 高频浅表超声联合阴道超声诊断准确率为95.50％,灵敏度为90.00％,特异度为97.86％,阳性预测值为94.74％,阴性预测值为95.80％,明显高于高频浅表超声与阴道超声单一诊断(P＜0.05).肿瘤最大直径≥2 cm者血管指数、子宫内膜厚度高于＜2 cm者,RI低于＜2 cm者;细胞分化程度中、低分化者VFI、血管指数、子宫内膜厚度、病灶内Vmax高于高分化者,RI低于高分化者;FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期者VFI、血流指数、血管指数、RI高于Ⅲ～Ⅳ期者;子宫内膜厚度、Vmax低于Ⅲ～Ⅳ期者;子宫肌层浸润者VFI、血流指数、子宫内膜厚度、Vmax高于非子宫肌层浸润者,RI低于非子宫肌层浸润者;淋巴结转移者血管指数、子宫内膜厚度高于非淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析结果表明:细胞分化程度、FIGO分期、子宫肌层浸润与VFI均呈正相关(P＜0.05);FIGO分期、子宫肌层浸润与血流指数均呈正相关(P＜0.05);肿瘤最大直径、细胞分化程度、FIGO分期、淋巴结转移与血管指数均呈正相关(P＜0.05);肿瘤最大直径、细胞分化程度、FIGO分期、子宫肌层浸润、淋巴结转移与子宫内膜厚度均呈正相关(P＜0.05);肿瘤最大直径、细胞分化程度、FIGO分期、子宫肌层浸润与RI均呈负相关(P＜0.05);细胞分化程度、FIGO分期、子宫肌层浸润与Vmax均呈正相关(P＜0.05).结论 高频浅表超声联合阴道超声参数对子宫内膜癌的诊断价值较高,且两种诊断方法的相关参数与子宫内膜癌病理特征密切相关.

    高频浅表超声阴道超声子宫内膜癌病理特征诊断价值

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    超声AI、弹性应变率及TSH检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用研究

    刘江云李利霞刘新羽
    2438-2442页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声人工智能(AI)、弹性应变率及促甲状腺激素(TSH)检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 本研究为回顾性研究,选取2022年1月至2024年2月延安市人民医院收治的甲状腺结节患者168例为研究对象,根据临床病理学检查结果分为良性组(n=106)和恶性组(n=62).两组患者均行超声AI、弹性应变率及TSH检测.记录患者的病理检查结果,并以此为金标准,计算超声AI诊断结果、弹性应变率诊断结果、TSH水平诊断结果诊断甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率,比较两组患者的TSH水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同检查方法及联合检查的诊断效能.结果 168例甲状腺结节患者中,共有206个甲状腺结节;经病理组织检查,良性组中20例淋巴细胞性甲状腺炎,28例增生性结节,58例甲状腺腺瘤;恶性组中52例甲状腺乳头癌,9例滤泡状癌,1例未分化癌.超声AI的诊断结果与病理检查结果比较,其灵敏度为90.32％,特异度为80.19％,漏诊率为9.68％,误诊率为19.81％.弹性应变率诊断结果与病理检查结果比较,其灵敏度为87.10％,特异度为87.74％,漏诊率为12.90％,误诊率为12.26％.恶性组患者的TSH水平为(2.54±0.52)mIU/L,显著高于良性组[(1.34±0.45)mIU/L],差异有统计学意义(P＜0.05).TSH诊断结果与病理检查结果比较,其灵敏度为88.71％,特异度为89.62％,漏诊率为11.29％,误诊率为10.38％.超声AI、弹性应变率、TSH及其联合诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)值为0.809、0.824、0.841、0.903.结论 超声AI、弹性应变率及TSH水平检测对于甲状腺结节良恶性诊断的效能较高,其中联合检测的应用价值更高.

    人工智能甲状腺结节弹性应变率促甲状腺激素良恶性

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    血栓四项、凝血指标与急性缺血性脑卒中神经功能损伤严重程度及短期预后的相关性研究

    孟令文周立波彭蘡
    2442-2446页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血栓四项、凝血指标与患者神经功能损伤严重程度及短期预后的相关性.方法 将2022年6月至2024年6月溧阳市人民医院收治的100例AIS患者纳入本次回顾性研究,依据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分成轻度组(n=28)、中度组(n=50)和重度组(n=22);根据出院后90 d mRS评分将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=28).比较不同神经功能损伤程度患者、不同预后患者的血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(tPAI-C)]和凝血指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)];用Spearman相关性分析血栓四项、凝血指标与NIHSS评分的相关性;并采用多因素Logistic回归分析法分析影响AIS患者的短期预后的因素.结果 3组的APTT、PT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组的D-二聚体和FIB比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),重度组的D-二聚体、FIB分别为(1.50±0.17)mg/L、(3.57±0.61)g/L,均显著高于中度组[(1.17±0.25)mg/L、(3.10±0.72)g/L]、轻度组[(0.69±0.12)mg/L、(2.75±0.56)g/L],中度组的D-二聚体、FIB均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组的TM、TAT、PIC和t-PAIC比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),重度组的TM、TAT、PIC和t-PAIC分别为(23.76±3.40)IU/mL、(42.80±4.33)ng/mL、(1.90±0.32)mg/L、(34.78±3.50)μg/L,均显著高于中度组[(17.50±3.27)IU/mL、(35.55±4.62)ng/mL、(1.58±0.24)mg/L、(25.51±4.12)μg/L]和轻度组[(12.61±2.34)IU/mL、(26.39±3.77)ng/mL、(1.15±0.13)mg/L、(18.44±3.13)μg/L],中度组的 TM、TAT、PIC 和 t-PAIC 均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,血浆D-二聚体、FIB、TM、TAT、PIC、t-PAIC与AIS患者的NIHSS评分均呈正相关(r=0.798、0.630、0.695、0.753、0.673、0.720,P＜0.05).相比于预后良好组,预后不良组的D-二聚体、FIB和血栓四项均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,D-二聚体、FIB、血栓四项均为影响AIS短期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 D-二聚体、FIB、血栓四项与AIS患者病情严重程度密切相关,也是AIS患者短期预后不良的危险因素.

    急性缺血性脑卒中血栓四项凝血指标神经功能缺损预后

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    CVUS与CTA在脑卒中患者颈动脉狭窄中的检出灵敏性与准确率分析

    李红琴韩琼岳琳坤
    2446-2450页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈部血管超声(CVUS)与CT血管造影(CTA)在脑卒中患者颈动脉狭窄中的检出灵敏性与准确率.方法 回顾性选择2020年1月至2023年12月在运城市中心医院超声科接受影像学检查的108例脑卒中患者作为研究对象,入院后均接受CVUS和CTA检查.将数字减影血管造影(DSA)检查作为金标准,比较CVUS、CTA的颈动脉狭窄检出结果,及对狭窄程度的诊断效能.结果 108例患者的DSA检出结果,颈动脉狭窄轻度28例(25.93％),中度63例(58.33％),重度13例(12.04％),闭塞4例(3.70％).CVUS的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与CTA相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);CVUS、CTA和CVUS联合CTA的特异性对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);CVUS联合CTA的准确性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值高于CVUS、CTA,差异均有统计学意义(P＜0.05).CVUS与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.823,P＜0.05);CTA与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.829,P＜0.05).CVUS和CTA在颈动脉左侧狭窄、右侧狭窄、双侧狭窄中的诊断对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);CVUS联合CTA在颈动脉左侧狭窄、右侧狭窄、双侧狭窄中的检出率高于CVUS、CTA,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CVUS和CTA在脑卒中颈动脉狭窄诊断中均能达到较理想的检出效果,适当考虑联用两种检查方式,能进一步提高检出结果的准确性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值,临床检查中需根据患者的具体情况选择最适宜的检查方式.

    脑卒中颈动脉狭窄颈部血管超声CT血管造影

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    眶上外侧入路联合神经导航系统辅助神经内镜经鼻蝶入路治疗老年巨大侵袭性垂体腺瘤的效果分析

    张龙杨大为揣瑞宇王桂林...
    2450-2454页
    查看更多>>摘要：目的 分析眶上外侧入路联合神经导航系统辅助神经内镜经鼻蝶入路治疗老年巨大侵袭性垂体腺瘤的效果.方法 将2019年2月至2021年12月在秦皇岛市第一医院就诊的老年巨大侵袭性垂体腺瘤75例的临床资料进行回顾性分析,以手术方法不同将其分为对照组(n=37)、观察组(n=38).对照组采用神经导航系统辅助神经内镜经鼻蝶入路治疗,观察组采用神经导航系统辅助神经内镜经鼻蝶入路联合眶上外侧入路治疗.对比两组手术一般情况、肿瘤切除情况、日常生活能力[改良巴氏指数(MBI)量表]、内分泌激素[催乳素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素]水平、并发症,随访2年,记录两组生存情况.结果 观察组的术中出血量为(116.42±12.53)mL,高于对照组[(92.15±9.32)mL],手术时间为(75.83±9.12)min,长于对照组[(66.47±7.26)min],术后住院时间为(7.14±1.76)d,短于对照组[(12.57±2.85)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肿瘤切除率为94.74％,高于对照组(78.38％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组MBI评分均较术前升高,且观察组MBI评分为(82.45±3.12)分,高于对照组[(67.38±4.23)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周,两组催乳素、ACTH、生长激素水平均较术前降低,且观察组催乳素、ACTH、生长激素水平分别为(132.09±14.52)、(33.39±5.28)、(10.33±1.94)µg/L,均低于对照组[(154.36±16.87)、(42.04±8.30)、(14.68±3.29)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总并发症发生率为10.53％,低于对照组(29.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组无瘤生存时间、总生存时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年巨大侵袭性垂体腺瘤患者采用眶上外侧入路联合神经导航系统辅助神经内镜经鼻蝶入路治疗效果显著,可提高肿瘤切除率,改善患者生活质量及内分泌激素水平,降低并发症发生风险.

    神经导航系统神经内镜经鼻蝶入路眶上外侧入路老年巨大侵袭性垂体腺瘤并发症

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    ProTaper Universal、M3镍钛锉结合超声荡洗在慢性根尖周病患者根管治疗中的效果对比

    宗雁萍刘改英武丽坤
    2454-2457页
    查看更多>>摘要：目的 探究ProTaper Universal、M3镍钛锉结合超声荡洗在慢性根尖周病患者根管治疗中的治疗效果.方法 前瞻性选取2022年1月至12月大同市第五人民医院收治的慢性根尖周病患者106例,所有患者均接受根管治疗,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各53例.对照组进行ProTaper Universal、M3镍钛锉结合注射器冲洗治疗,研究组进行ProTaper Universal、M3镍钛锉结合超声荡洗治疗.比较两组间玷污层评分、术后疼痛情况、根管临床预备时间、充填情况,并对治疗效果进行评价.结果 研究组根上段、根中段、根下段的玷污层评分分别为(2.05±0.87)、(2.88±1.05)、(3.66±0.74)分,均低于对照组[(2.66±1.02)、(4.05±0.85)、(4.77±0.41)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组的根管预备疼痛情况比较中,研究组2、3级疼痛占比低于对照组,0、1级疼痛占比高于对照组,且研究组术后疼痛率为41.51％,低于对照组(62.26％),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组的根管充填合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组的根管预备时间及根管治疗时间分别为(9.11±0.78)、(44.52±2.36)s,均短于对照组[(13.88±2.15)、(51.55±5.48)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的治疗有效率为88.68％,高于对照组(73.58％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper Universal和M3镍钛锉结合超声荡洗在慢性根尖周病根管治疗中表现出更良好的治疗效果和较低的术后疼痛水平,可改善患者的玷污层清洁情况.

    根管疗法根尖周病疾病ProTaperUniversalM3镍钛锉超声荡洗

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    右美托咪定联合乌拉地尔对高血压脑出血术后拔管期氧合状态、神经功能及TLR4、AQP4表达的影响

    刘杏棉高普张立南曹春燕...
    2457-2461页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析右美托咪定联合乌拉地尔对高血压脑出血(HICH)术后拔管期氧合状态、神经功能及Toll样受体4(TLR4)、水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 前瞻性选取2022年2月至2023年2月于河北省第七人民医院HICH住院患者150例作为研究对象,患者均进行气管插管全身麻醉下行开颅血肿清除手术治疗.按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各75例.手术结束后,研究组开始持续静脉泵注右美托咪定速率为0.5 µg·kg-1·h-1、乌拉地尔速率为3 μg·kg-1·min-1,对照组则静脉泵注乌拉地尔速率为3 μg·kg-1·min-1.比较两组患者在药物静脉泵注时(T0)、拔管时(T1)、拔管后1 h(T2)、拔管后6 h(T3)、拔管后12 h(T4)以及拔管后24 h(T5)的氧合状态[心率、平均肺动脉(MAP)、呼吸频率以及动脉血氧饱和度(SpO2)],T0、T1、T4的脑氧代谢和脑糖代谢[脑动静脉血液的葡萄糖含量差(A-VDG)和脑氧摄取率(CERO2)]变化水平,拔管前(t0)以及拔管后1 d(t1)、拔管后3 d(t2)、拔管后7 d(t3)神经功能缺损情况[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、t0、t1的血清TLR4和AQP4含量以及拔管后30 d内不良反应发生情况.结果 T,～T5时,研究组患者的心率、MAP水平均显著低于对照组,而呼吸频率、SpO2的水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1、T4、T5时,研究组患者的A-VDG和CERO2水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).t1、t2、t3时,研究组患者的NIHSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的拔管后总不良反应发生率为14.67％,显著低于对照组(37.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合乌拉地尔在HICH术后拔管期具有良好的镇静和神经保护作用,可以改善患者的氧合状态、神经功能、脑氧代谢和脑糖代谢,显著降低TLR4以及AQP4蛋白表达,以减轻脑损伤和神经功能障碍的情况.

    右美托咪定乌拉地尔高血压脑出血拔管期氧合状态神经功能

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    不同剂量右美托咪定对腰椎手术自体血回输患者炎症反应、氧化应激反应的影响研究

    张秀青王超杨艳芳鲍淑敏...
    2461-2465页
    查看更多>>摘要：目的 研究不同剂量右美托咪定对腰椎手术自体血回输患者炎症反应、氧化应激反应的影响.方法 前瞻性选取2021年1月至2022年12月在沧州市中心医院接受腰椎手术,并进行自体血回输的120例患者为研究对象,按照简单随机法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予0.5 μg/kg负荷剂量的右美托咪定持续输注15 min,后以0.5 μg/kg维持,观察组给予1.0 µg/kg负荷剂量的右美托咪定持续输注15 min,后以1.0 μg/kg维持.比较麻醉诱导前(T0)、自体输血前(T1)、自体输血后1 h(T2)、自体输血后6 h(T3)、自体输血后12 h(T4)两组患者炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激反应因子[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]的差异,记录两组患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、补救镇痛次数及术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,统计两组术后5 d内发生率及术后认知功能障碍(POCD).结果 T1、T2、T3、T4时,两组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较T0时升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2、T3、T4时的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3、T4时,两组丙二醛均较T0时升高,SOD均较T0时降低,观察组T1、T2、T3、T4时的丙二醛低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2、T3、T4时丙二醛低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后48 h内PCIA按压次数、补救镇痛次数及术后 48 h VAS 评分分别为(19.05±3.74)次、(1.87±0.21)分、(1.71±0.20)次,均低于对照组[(21.12±4.28)次、(2.12±0.25)分、(1.93±0.21)次],术后5 d的POCD发生率为3.33％,低于对照组(15.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组窦性心动过缓、低血压、低氧血症等累计并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1.0 µg/kg负荷剂量的右美托咪定可抑制腰椎手术自体血回输患者体内炎症因子的释放,减轻机体氧化应激反应,有利于降低POCD的发生率,且不增加不良反应.

    自体血回输右美托咪定炎症反应氧化应激反应腰椎手术不良反应认知功能障碍

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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