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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
正式出版
收录年代

    结肠腺瘤发生的危险因素及其与糖尿病的相关性分析

    王飞王拥军
    2506-2510页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结肠腺瘤发生的危险因素及其与糖尿病的相关性分析.方法 回顾性分析2018年5月至2021年8月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的205例接受结肠镜检查的受试者临床资料.经结肠镜检查确诊为结肠腺瘤共86例,设为结肠腺瘤组,另119例阴性受检者设为非结肠腺瘤组.采用二元Logistic回归模型分析结肠腺瘤发生的危险因素;并根据有无合并糖尿病将结肠腺瘤组分为合并糖尿病组(n=55)和非糖尿病组(n=31),对比合并糖尿病组和非糖尿病组的病理类型、腺瘤最大径、高级别上皮内瘤变占比.采用二元或多因素Logistic回归模型分析病理特征与糖尿病的关系.结果 结肠腺瘤组与非结肠腺瘤组受试者性别、高血压史比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、胃肠道息肉/肿瘤家族史、高胆固醇血症、代谢综合征比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,年龄＞50岁、体重指数＞28 kg/m2、吸烟、饮酒或已戒酒、糖尿病史、胃肠道息肉/肿瘤家族史、伴有高胆固醇血症及代谢综合征为影响结肠腺瘤发生的独立危险因素(P＜0.05).合并糖尿病组病理类型中含绒毛拮构的腺瘤占比、瘤最大径中＞10 mm占比、高级别上皮内瘤变占比均高于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病是影响结肠腺瘤病理类型、结肠腺瘤最大径的危险因素(P＜0.05),二元Logistic回归分析显示,合并糖尿病是促进结肠腺瘤增生的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、体重指数、吸烟、饮酒或已戒酒、糖尿病史、胃肠道息肉/肿瘤家族史、伴有高胆固醇血症及代谢综合征为影响结肠腺瘤发生的危险因素,且糖尿病在一定程度上促进了结肠腺瘤的发生、发展.

    腺瘤息肉病,结肠危险因素糖尿病

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    骨肿瘤患者β-CTX、PINP和骨钙素变化及临床意义探讨

    綦珂丁薇童文文薛晨晨...
    2510-2513页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨肿瘤患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)和骨钙素水平变化及临床意义.方法 回顾性选取2021年5月至2024年5月海军军医大学第一附属医院收治的106例骨肿瘤患者为研究组,按照病理检查结果将研究组患者进一步分为恶性组(n=30)、中间型组(n=36)和良性组(n=40);另选取同期年龄、性别、体重指数和受教育年限相匹配的60名健康体检者为对照组.比较各组别之间血清β-CTX、PINP和骨钙素水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清β-CTX、PINP和骨钙素水平单独及联合检测对恶性骨肿瘤的诊断效能.结果 研究组血清β-CTX和骨钙素水平分别为(534.98±62.78)μg/mL、(20.68±4.12)ng/mL,均高于对照组[(284.07±56.80)μg/mL、(7.37±1.46)ng/mL],血清 PINP 水平为(27.69±5.52)μg/L,低于对照组[(33.60±6.70)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性组血清β-CTX和骨钙素水平分别为(568.30±74.65)μg/mL、(27.20±5.43)ng/mL,均高于中间型组[(535.65±52.20)μg/mL、(20.80±4.15)ng/mL]和良性组[(509.38±45.46)μg/mL、(15.68±3.11)ng/mL],血清 PINP 水平为(23.40±4.67)µg/L,低于中间型组[(26.50±5.20)μg/L]和良性组[(31.97±6.38)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);中间型组血清β-CTX和骨钙素水平均高于良性组,血清PINP水平低于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清β-CTX、PINP和骨钙素水平对恶性骨肿瘤均有一定诊断效能,曲线下面积分别为0.725、0.710和0.760,敏感度分别为0.765、0.744和0.767,特异度分别为0.623、0.684和0.702;3项指标联合诊断恶性骨肿瘤的曲线下面积为0.862,敏感度为0.884,特异度为0.807.结论 骨肿瘤患者血清3-CTX和骨钙素水平明显升高,血清PINP水平明显降低,三者联合检测对恶性骨肿瘤具有较高的诊断效能,值得临床验证.

    骨肿瘤骨钙素Ⅰ型胶原羧基端肽βⅠ型前胶原氨基端延长肽

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    艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松患者临床疗效及对血清免疫调节性细胞因子的影响

    王贯虹霍月红苑晓娟赵颖...
    2513-2517页
    查看更多>>摘要：目的 探究艾拉莫德与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松患者的临床疗效,并对其血清免疫调节性细胞因子水平变化进行探究.方法 前瞻性选取2022年2月至2023年2月山西省大同市第五人民医院收治的112例RA合并骨质疏松患者,将患者按1:1随机分为试验组(n=56)和对照组(n=56).对照组接受甲氨蝶呤治疗,试验组接受艾拉莫德联合甲氨蝶呤方案治疗.记录比较患者治疗12周的疗效情况,并记录比较治疗前和治疗2、4、8、12周后时间点患者的28个关节肿胀、疼痛数量及28个关节的疾病活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分情况,检测对比患者治疗前、治疗12周后红细胞沉降率、类风湿因子及免疫调节性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平.结果 治疗12周后,试验组临床有效率为94.64％,高于对照组(78.57％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4、8、12周后,两组28个关节肿胀数、疼痛数量、DAS28评分及VAS评分均较治疗前降低,且试验组28个关节肿胀数、疼痛数量、DAS28评分及VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,两组的红细胞沉降率、类风湿因子均较治疗前降低,且试验组红细胞沉降率、类风湿因子分别为(20.44±5.16)mm/h、(38.46±11.02)IU/mL,均低于对照组[(28.77±6.45)mm/h、(50.26±15.23)IU/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,两组IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低,且试验组IL-1β、IL-6、IL-8 及 TNF-α 水平分别为(6.33±0.98)、(1.79±0.45)、(0.77±0.15)、(4.22±0.36)μg/mL,均低于对照组[(10.22±1.16)、(3.11±0.78)、(0.98±0.23)、(6.78±0.39)μg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗期间的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾拉莫德联合甲氨蝶呤用于RA合并骨质疏松患者的治疗在减少关节肿胀、疼痛数量和改善DAS28评分方面表现出显著效果,能显著降低VAS评分、红细胞沉降率和类风湿因子水平,调节免疫调节性细胞因子水平,且未增加不良反应的发生,是治疗此类患者的有效组合方案.

    艾拉莫德甲氨蝶呤类风湿关节炎骨质疏松临床症状

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    VATS辅助治疗创伤血胸患者的效果及对患者疼痛应激、炎症因子和肺功能恢复的影响

    徐民欢张贤礼郭晖
    2518-2522页
    查看更多>>摘要：目的 观察电视胸腔镜手术(VATS)辅助治疗创伤血胸患者的效果及对患者疼痛应激、炎症因子和肺功能恢复的影响.方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月就诊于贵州医科大学附属医院因创伤血胸行VATS治疗的60例患者作为观察组,选取同期性别、损伤类型及受伤原因相匹配的因创伤血胸行开胸手术治疗的52例患者作为对照组.比较两组术中、术后指标,以及两组术前、术后24 h的疼痛应激因子[P物质、5-羟色胺、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)]差异,检测两组术后1、3个月肺功能[肺总容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1％pred)]差异,并比较两组的并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后引流时间、止痛药使用时间、术后住院时间分别为(112.02±34.15)min、(5.64±2.19)d、(4.63±1.05)d、(8.02±1.66)d,均短于对照组[(155.85±40.58)min、(7.28±2.88)d、(6.72±1.66)d、(10.98±2.15)d],术中失血量、术后引流量分别为(546.96±94.05)、(642.02±197.42)mL,均少于对照组[(825.56±124.11)、(985.22±235.65)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,两组P物质、5-羟色胺、皮质醇、NE水平均较术前升高,观察组的P物质、5-羟色胺、皮质醇、NE水平分别为(234.52±64.52)ng/mL、(876.53±102.56)ng/mL、(230.44±28.97)nmol/L、(84.12±9.25)ng/mL,均低于对照组[(296.98±71.54)ng/mL、(987.86±118.54)ng/mL、(274.58±32.14)nmol/L、(96.23±11.7)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,两组MCP-1、TNF-α、CRP水平均较术前升高,观察组的MCP-1、TNF-α、CRP 水平分别为(232.74±45.66)ng/mL、(64.77±9.85)μg/mL、(66.36±10.75)mg/L,均低于对照组[(295.65±52.45)ng/mL、(82.59±10.14)μg/mL、(87.96±12.54)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后 1 个月的TLC、FVC、MMEF、FEV1％pred均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月的TLC、FVC、MMEF、FEV1％pred与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组总并发症发生率为5.00％,低于对照组(21.15％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS辅助治疗创伤血胸具有手术创伤小、术后肺功能恢复快、并发症少的优点,可减轻机体应激反应,减少炎症因子释放.

    血胸电视胸腔镜手术疼痛应激炎症因子肺功能

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    神经根型颈椎病患者行后路经皮脊柱内镜下手术效果及疗效影响因素分析

    李鹏单乐群赵鹏飞
    2522-2526页
    查看更多>>摘要：目的 分析神经根型颈椎病患者行后路经皮脊柱内镜下手术效果及疗效影响因素.方法 前瞻性选择2022年1月至2023年1月安康市人民医院收治的108例神经根型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各54例.观察组行后路经皮脊柱内镜下手术治疗,对照组行前路颈椎间盘切除融合术治疗.比较两组手术情况、术前1 d及术后6个月、12个月的颈椎功能障碍指数(NDI)、颈部疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈椎生理曲度、病变椎间高度及临床疗效.使用单因素和多因素Logistic回归分析疗效的影响因素.结果 观察组的手术时间、首次下床时间、术后住院时间分别为(74.43±14.17)min、(18.08±2.49)h、(3.62±0.83)d,均短于对照组[(88.76±18.52)min、(26.26±5.71)h、(6.41±1.38)d],观察组术中出血量为(14.24±4.83)mL,少于对照组[(76.81±16.08)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6、12个月,两组NDI指数、颈部VAS评分均较术前降低,且观察组术后6个月的NDI指数、颈部VAS评分分别为(12.01±2.13)％、(1.61±0.60)分,均小于对照组[(14.27±2.69)％、(1.92±0.85)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后12个月的NDI指数、颈部VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6、12个月,对照组颈椎生理曲度、病变椎间高度均较术前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组颈椎生理曲度、病变椎间高度较术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6、12个月的颈椎生理曲度分别为(9.50±3.14)°、(9.83±3.21)°,病变椎间高度分别为(4.78±0.82)、(4.75±0.88)mm,均小于对照组[(16.46±5.17)°、(14.79±4.52)°和(6.89±1.15)、(6.60±1.15)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组疗效优良率比较(88.89％vs.85.19％),差异无统计学意义(P＞0.05).根据108例患者的疗效分组,疗效良好组共94例,疗效不佳组共14例.疗效良好组与疗效不佳组的年龄、病程、吸烟、术中出血量、运动锻炼占比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,年龄、吸烟和运动锻炼均是神经根型颈椎病患者术后疗效的独立影响因素(P＜0.05).结论 神经根型颈椎病患者行后路经皮脊柱内镜下手术效果确切,有助于减轻手术创伤,而疗效受年龄、吸烟和运动锻炼的影响,值得临床予以重视.

    神经根型颈椎病后路经皮脊柱内镜疗效影响因素

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    经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较

    马验赵俊豪高海聪
    2526-2530页
    查看更多>>摘要：目的 研究单节段腰椎间盘突出症治疗中经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术的疗效.方法 回顾性选取2023年1 月至2024年3月铜川市人民医院收治入院的100例单节段腰椎间盘突出症患者,按照手术方式不同分为研究组(n=50)与对照组(n=50).研究组行经椎弓根动态固定术治疗,对照组行经椎间孔椎间融合术治疗.比较两组患者手术相关指标(手术出血量、手术时间、术后下地时间),手术前及手术后1年的手术节段椎间隙高度、腰椎活动度(头侧第一邻近节段活动度、腰椎手术节段活动度、腰椎整体活动度)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰腿疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],临床疗效以及并发症发生情况.结果 研究组的出血量为(152.03±51.15)mL,低于对照组[(198.36±75.14)mL],手术时间及术后下地时间分别为(160.14±36.42)min、(3.28±0.51)d,均短于对照组[(178.36±38.13)min、(3.92±0.54)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后1年,研究组术后手术节段椎间隙高度较术前更低,对照组患者术后腰椎手术节段活动度较术前更高,且研究组患者的手术节段椎间隙高度为(10.01±1.97)mm,明显低于对照组[(11.91±1.68)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后1年,两组患者头侧第一邻近节段活动度、腰椎整体活动度均较手术前明显升高,手术节段活动度均较手术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组手术后1年的头侧第一邻近节段活动度为(8.91±2.84)°,低于对照组[(10.22±3.06)°],手术节段活动度为(4.38±0.91)°,高于对照组[(1.42±0.61)°],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术后1年的腰椎整体活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后1年,两组患者的ODI均较手术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术后1年的ODI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后1年,两组腰痛、腿痛VAS评分均较手术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组间手术后1年的腰痛、腿痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组优良率为82.00％,高于对照组(66.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总并发症发生率为6.00％,低于对照组(26.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段腰椎间盘突出症治疗中经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术疗效均良好,但相较于融合术式,经椎弓根动态固定术的术中出血量更低,手术时间及术后下地时间更短,节段活动度更佳,且可进一步降低邻近节段退变的发生风险.

    腰椎单节段腰椎间盘突出症经椎弓根动态固定术经椎间孔椎间融合术疗效

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    综合管理对预防行PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后非手术椎体再骨折发生的影响

    张颖锴孙海波易祖玲郭宇洁...
    2530-2534页
    查看更多>>摘要：目的 探讨综合管理对预防行椎体成形术(PVP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者术后非手术椎体再骨折发生的影响.方法 前瞻性选取2019年4月至2020年4月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例行PVP治疗的OVCF患者纳入本次研究,按照随机数字表法将其分为常规管理组和综合管理组,每组各40例.常规管理组患者在入院后给予脊柱骨折的常规护理;综合管理组以常规护理的内容为基础,接受由康复医师、护士、骨科医师组成的延伸护理小组的护理干预,包括护理、医疗、康复3个方面.比较两组术前和术后1、3、6、12个月的疼痛缓解情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]以及术后非手术椎体再骨折发生率.结果 术前和术后1、3、6和12个月,两组组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、6和12个月,两组VAS评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前和术后1、3、6和12个月,两组组间ODI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、6和12个月,两组ODI评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).综合管理组术后非手术椎体再骨折发生率为2.5％(1/40),明显低于常规管理组[15.00％(6/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有针对性的综合管理可明显降低PVP术后OVCF患者非手术椎体再骨折发生率,不仅可以减轻患者的痛苦,还能大大降低患者家庭和社会的负担,具有临床可推广的价值.

    骨折,压缩性骨质疏松椎体成形术综合管理非手术椎体再骨折

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    低龄膀胱癌患者经改良型根治性膀胱切除术后的性生活质量与排尿功能评估

    黎锋庞波梁烽扬李毅...
    2534-2538页
    查看更多>>摘要：目的 评估改良根治性膀胱切除术对低龄膀胱癌患者性生活质量和排尿功能的影响.方法 回顾性选取2020年11月至2023年11月玉林市红十字会医院收治的86例低龄膀胱癌患者作为研究对象.按照治疗方法不同分为改良组(n=46)和对照组(n=40).改良组则在膀胱切除过程中保留一部分前列腺包膜,采用回肠造膀胱技术在原位重建尿流通道.对照组采用腹腔镜下全膀胱根治性切除手术,伴随传统的尿道重建方法.比较两组患者术前和术后3个月的国际勃起功能指数(IIEF)评分、精液参数、膀胱功能指标(膀胱容量、膀胱内压、膀胱残余尿量和最大尿流率)以及近期和远期排尿异常率指标.结果 术后3个月,两组患者的IILE评分均较术前降低,且改良组患者的IIEF评分为(20.01±0.64)分,明显高于对照组[(17.34±3.21)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,改良组患者的精液量较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而精子密度、精子活动量、精子活力与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的精液参数均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);改良组患者术后3个月的精液量、精子密度、精子活动量、精子活力分别为(2.81±0.53)mL、(34.32±10.42)× 106/mL、(55.32±13.52)％、(56.24±10.23)％,均明显高于对照组[(1.32±0.34)mL、(20.24±6.74)× 106/mL、(41.32±14.34)％、(41.24±8.35)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).改良组患者术后膀胱容量和最大尿流量分别为(454.23±54.55)mL、(18.35±3.54)mL/s,均明显高于对照组[(409.24±48.24)mL、(13.45±3.75)mL/s],膀胱残余尿量为(21.43±5.76)mL,明显低于对照组[(44.42±10.34)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的膀胱内压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术干预后,改良组患者的近期和远期排尿异常率分别为17.39％、0,均明显低于对照组(45.00％、22.50％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与腹腔镜下全膀胱根治性切除手术相比,改良根治性膀胱切除术治疗低龄膀胱癌可能在保护性功能和排尿功能方面更具优势,有助于提升患者的性生活质量.

    低龄膀胱癌改良根治性膀胱切除术性生活质量排尿功能

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    妊娠期盆底肌训练联合核心肌群稳定性训练对产妇盆底功能的影响

    刘威郭淑惠卢艳李荣华...
    2538-2542页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期盆底肌训练联合核心肌群稳定性训练对产妇盆底功能的影响.方法 前瞻性选取2022年3月至2024年2月唐山妇幼保健院收治的210例孕妇作为研究对象,按照数字表法将其分为两组,各105例.观察组妊娠期盆底肌训练从孕16周训练至分娩前,于产后7 d继续锻炼至42 d,产后第2天开始联合核心肌群稳定性训练.对照组无盆底肌训练,仅在产后做核心肌群稳定性训练.比较两组产程时间,产后8周的盆底表面肌电(前静息阶段平均值与变异性、Ⅰ类肌纤维平均值与变异性、Ⅱ类肌纤维最大值、上升时间与恢复时间、后静息阶段平均值与变异性)、盆底肌收缩力量、盆底超声[子宫颈外口移动度(CD)、肛提肌裂孔直径差值(LHD-d)、肛提肌裂孔横径差值(LHLR-d)、直肠壶腹移动度(RAD)、膀胱颈移动度(BND)]、肛门功能(肛管静息压、肛管收缩压、直肠静息压、直肠排便压)、盆腔器官脱垂(POP)、排尿功能[压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)、混合性尿失禁(MUI)及尿失禁(UI)总发生率].结果 观察组的第一至第三产程耗时及总产程耗时均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的前静息阶段平均值、Ⅰ类肌纤维平均值、Ⅱ类肌纤维最大值、后静息阶段平均值高于对照组,前静息阶段、Ⅰ类肌纤维、后静息阶段的变异性均小于对照组,Ⅱ类肌纤维上升时间和恢复时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组盆底肌收缩力量Ⅱ级、Ⅲ级率为0、18.10％,低于对照组(20.00％、34.29％),观察组V级以及Ⅳ～Ⅴ级率分别为43.81％、81.90％,高于对照组(18.10％、45.71％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的肛管静息压、肛管收缩压、直肠静息压、直肠排便压均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产后未发生POP,观察组POP、UI总发生率分别为0、19.05％,均低于对照组(4.76％、34.29％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期盆底肌训练联合核心肌群稳定性训练可缩短产程,促进产妇盆底功能恢复,提高盆底肌肌力,减少尿失禁发生.

    妊娠期盆底肌训练核心肌群稳定性训练盆底功能

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    不同剂量低分子肝素联用治疗小儿难治性肾病综合征的近远期疗效与安全性分析

    张启慧董秀娟党琦康乃娟...
    2542-2546页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量低分子肝素联用治疗小儿难治性肾病综合征的近远期疗效与安全性.方法 前瞻性选取2021年1月至2024年1月在青海红十字医院诊治的小儿难治性肾病综合征127例作为研究对象.按照随机数字表法将患儿分为小剂量组(n=31)、中剂量组(n=34)、大剂量组(n=34)、对照组(n=28).对照组患儿给予醋酸泼尼松片、环磷酰胺治疗.小剂量组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液,腹壁皮下注射,每次3 075 U,隔日注射1次;中剂量组每天注射1次,大剂量组每天注射2次,共治疗6个月.比较4组患儿近远期疗效,比较4组患儿治疗前、治疗6个月时的肾功能指标(24 h尿蛋白定量、肌酐、血浆白蛋白)、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血脂指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇)水平.观察4组患儿治疗6个月期间不良反应发生情况.结果 4组患儿近期、远期疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月时,4组患儿的24 h尿蛋白定量、肌酐水平均较治疗前明显降低,血浆白蛋白水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);小、中、高剂量组的24 h尿蛋白定量、肌酐水平均明显低于对照组,血浆白蛋白水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月时,4组患儿的APTT均较治疗前明显升高,FIB水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);小、中、高剂量组患儿的APTT均明显高于对照组,FIB水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月时,4组患儿的甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时,4组患儿高密度脂蛋白水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).小、中、高剂量组患儿的甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).小、中、高剂量组的肾功能、凝血功能、血脂水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).小剂量组发生注射部位皮下硬结1例(3.33％),中剂量组发生注射部位皮下硬结3例(10.00％),大剂量组发生注射部位皮下硬结6例(20.00％),对照组发生深静脉血栓3例(10.71％).大剂量组不良反应发生率均较小剂量组、中剂量组、对照组高,但4组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在醋酸泼尼松、环磷酰胺治疗基础上联用小、中、高剂量低分子肝素后能提高小儿难治性肾病综合征的近远期疗效,显著改善肾功能、凝血功能,调节血脂水平,不同剂量低分子肝素的疗效无显著差异,但小剂量低分子肝素应用较为安全,患儿接受度高.

    低分子肝素环磷酰胺小儿难治性肾病综合征近远期疗效安全性

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