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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
正式出版
收录年代

    人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎核酸转阴后的肺部CT表现及其与入院时临床分型的关系

    颜颖魏巍宋丽君管文敏...
    337-340页
    查看更多>>摘要：目的 采用人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸转阴后肺部CT的影像表现及其与入院时临床分型的关系.方法 回顾性分析2020年6月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院经核酸检测确诊且收住入院的COVID-19患者529例,应用人工智能肺炎辅助诊断软件从患者肺部CT中提取病灶位置、病灶体积、病灶体积占比、病灶密度等指标,并从患者临床病例中获取入院时临床分型信息,入组患者357例,共有5种临床分型:无症状感染者(27例,7.6％)、轻型(80例,22.4％)、普通型(227例,63.6％)、重型(21例,5.9％)、危重型(2例,0.6％).对于各个肺叶内的病灶情况进行统计描述,对患者左右肺病灶体积进行差异性分析;对患者入院时及核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度进行差异性分析;将患者核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度与入院时的临床分型进行相关性分析.结果 本组357例患者中,入院时肺部CT显示有病灶的患者有248例(69.5％),经治疗核酸转阴后,双肺仍有病灶者140例(39.2％).病灶主要位于双肺下叶,其中右肺上叶有病灶者72例(51.4％),右肺中叶有病灶者42例(30.0％),右肺下叶有病灶者109例(77.9％),左肺上叶有病灶者70例(50.0％),左肺下叶有病灶者97例(69.3％).在经治疗核酸转阴后肺内仍有病变的140例患者中,左肺有病灶者108例(77.1％),右肺有病灶者121例(86.4％).右肺的病灶体积显著大于左肺,差异有统计学意义(Z=2.359,P＜0.05);核酸转阴后病灶体积、病灶体积占比及病灶平均密度均明显低于入院时相应指标,差异均有统计学意义(Z=5.889、5.603、6.352,P＜0.05).病灶体积与病灶体积占比与入院时临床分型呈正相关(P＜0.05),病灶密度与入院时临床分型无关(P＞0.05).结论 COVID-19患者核酸转阴后肺内仍可有残余病灶,且病灶体积及体积占比与患者入院时的临床分型呈正相关.使用人工智能辅助诊断软件可精准提取患者肺部病灶,对核酸转阴后的COVID-19患者的后续治疗提供必要的影像学指导.

    人工智能肺炎新型冠状病毒肺炎X线计算机体层摄影术临床分型

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    麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果观察

    陈宏睿陈再创许柏华李颖珊...
    340-345页
    查看更多>>摘要：目的 观察麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果.方法 前瞻性选取2020年3月至2023年3月东莞市中医院收治的150例痰热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎患儿为对象,按照简单随机法将其分为两组,每组各75例.西医组给予西医治疗,汤剂组给予麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗.比较两组症状和体征消失时间,评估两组中医症状评分的差异,检测两组肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA病菌量及血清CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL9、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-23的水平.结果 汤剂组的退热、止咳及水泡音消失时间、肺部影像学吸收时间分别为(2.05±0.68)、(6.69±1.21)、(10.12±1.89)、(15.24±2.61)d,均短于西医组[(3.89±1.54)、(8.14±1.45)、(13.64±2.13)、(18.52±3.49)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后,两组发热、咳嗽、气喘、咳黄黏痰等主要症状评分和面赤口渴、口唇发绀、烦躁不宁、咽喉肿痛等次要症状评分均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后中医症状评分均低于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后,两组BALF中MP-RNA病菌量均较治疗前改善,汤剂组治疗10 d后BALF中MP-RNA病菌量优于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后,两组CXCL8、CX-CL9、WBC、ESR、CRP、IL-23水平均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后上述指标均低于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证可促进症状和体征的消退,减少BALF中MP-RNA病菌量,可能与降低CXC趋化因子配体、WBC等指标的表达有关.

    麻杏石甘汤合清金化痰汤加减难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证CXC趋化因子配体肺泡灌洗液

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    深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

    李超肖敬周红梅
    345-349页
    查看更多>>摘要：目的 探讨深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及培美曲塞联合顺铂(AP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2022年1月河北省第七人民医院收治的120例晚期NSCLC患者的相关资料,按照治疗方法不同将患者分为研究组(n=59)和对照组(n=61).研究组患者采用深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案治疗,对照组患者采用重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案.观察两组患者的近期疗效[客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)],治疗前、治疗后3个月的血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质素片段抗原(Cyfra21-1)及癌胚抗原(CEA)]水平、生活质量评分(KPS)评分]、血常规指标[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)]以及不良反应发生情况.结果 研究组O RR、DCR分别为15.25％、57.63％,均高于对照组(3.28％、36.07％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组NSE、CA125、Cyfra21-1、CEA水平均低于治疗前,且研究组治疗后NSE、CA125、Cyfra21-1、CEA水平分别为(15.23±5.06)ng/mL、(50.16±5.12)U/mL、(6.52±2.03)ng/mL、(30.17±4.17)ng/mL,均低于对照组[(20.16±5.04)ng/mL、(80.24±5.22)U/mL、(10.25±3.09)ng/mL、(60.22±4.17)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组KPS改善率为77.97％,高于对照组(57.38％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组 RBC、WBC、PLT 值均较治疗前降低,研究组 RBC、WBC、PLT 值分别为(3.61±0.12)× 1012、(3.98±1.07)× 109、(210.23±30.16)×109,均高于对照组[(3.50±0.11)× 1012、(3.12±1.03)× 109、(198.24±20.17)× 109],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组0～Ⅳ级胃肠道不适、肝损伤、肾损伤、贫血不良反应发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),研究组各种不良反应的严重程度低于对照组.结论 深部热疗联合重组人血管内皮抑制素注射液及AP方案可有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,降低肿瘤标志物水平,改善生活质量和血常规,减少不良反应发生,值得临床推广和应用.

    非小细胞肺癌深部热疗重组人血管内皮抑制素注射液AP方案近期疗效不良反应

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    地奥心血康软胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病的疗效及对心室重构、生存质量的影响

    袁正华柏玉顺袁先琢
    349-353页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地奥心血康软胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病的疗效及对心室重构、生存质量的影响.方法 回顾性选取2018年9月到2023年9月滁州市中西医结合医院收治的80例缺血性心肌病患者,依据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,每组各40例.对照组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组应用地奥心血康软胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗.治疗3个月后,比较两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗3个月后的血液生化指标[B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]、Killip心功能分级、心室重构相关指标[左心室重构指数(LVRI)、左心室质量指数(LVMI)]水平,以及明尼苏达心力衰竭生存质量问卷(MLHFQ)评分.结果 治疗3个月后,观察组治疗总有效率为95.00％,高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者BNP、hs-CPP水平均较治疗前降低,SOD水平均较治疗前升高,且观察组BNP、hs-CPP水平分别为(93.28± 8.62)pg/L、(29.12±4.12)mg/L,均明显低于对照组[(125.61±10.69)pg/L、(37.12±4.25)mg/L],SOD 水平为(108.27±10.69)nU/mL,高于对照组[(93.67±15.45)nU/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3个月后,患者Ⅰ级比率为47.50％,高于对照组(25.00％),Ⅲ级、Ⅳ级比率为7.50％、0,明显低于对照组(25.00％、10.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组LVRI、LVMI为(2.52±0.43)g/mL、(93.43±7.17)g/m2,均低于对照组[(2.94±0.24)g/mL、(110.31±11.28)g/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者MLHFQ中身体领域、情绪领域、其他领域各分值及MLHFQ总分均较治疗前升高,且观察组身体领域、情绪领域、其他领域各分值及MLHFQ 总分分别为(32.56±7.11)、(20.36±4.25)、(33.93±5.13)、(86.87±8.37)分,均高于对照组[(27.87±5.13)、(17.56±4.46)、(30.01±4.05)、(75.44±5.66)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地奥心血康软胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病临床疗效显著,可降低BNP表达水平,同时能够抑制脂质过氧化反应,减轻机体炎症反应水平,提升心功能,改善心室重构情况,进而提升患者生存质量.

    缺血性心肌病动脉粥样硬化地奥心血康软胶囊沙库巴曲缬沙坦心室重构生存质量心功能

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    重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症AHF患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响

    范群江萍张金换沈晓玲...
    354-358页
    查看更多>>摘要：目的 研究重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症急性心力衰竭(AHF)患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响.方法 对2020年6月至2022年6月上海市浦东新区人民医院收治的107例重症AHF患者的临床急救资料进行回顾性分析.根据急救方法不同将其分为对照组(n=51)和联合组(n=56).所有患者均进行强心、利尿、抗感染等常规急救措施,对照组采用双水平气道正压通气,联合组采用双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽治疗.统计分析两组治疗前后的临床疗效、治疗前和治疗72 h后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]、血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,并记录两组患者的撤机时间及24 h尿量.结果 联合组的临床总有效率为91.07％,明显高于对照组(78.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗72 h后,联合组患者LVEF为(55.13± 4.45)％,显著高于对照组[(47.96±4.75)％],LVESV、NT-proBNP 分别为(53.61±5.45)mL、(1 848.43±209.31)ng/L,均显著低于对照组[(69.14±5.37)mL、(2 731.35±221.57)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗72 h后,联合组患者心率及 MAP、PaCO2 水平分别为(86.75±10.52)次/min、(89.32±1.25)mmHg、(40.24±3.63)mmHg,均显著低于对照组[(98.18±8.65)次/min、(100.74±2.15)mmHg、(48.02±3.97)mmHg],PaO2 水平为(69.37±5.07)mmHg,高于对照组[(59.16±5.34)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗72 h后,联合组患者SOD、CAT、GSH-Px 水平分别为(558.16±54.35)μg/g、(281.07±45.69)μg/g、(55.34±4.14)U/L,均显著高于对照组[(479.67 ±55.14)μg/g、(229.81±45.62)μg/g、(41.05±4.91)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者撤机时间为(22.31±5.81)h,短于对照组[(29.05±6.63)h],24 h 尿量为(1 628.85±138.92)mL,大于对照组[(1 337.95± 110.59)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气用于重症AHF衰竭急救临床疗效显著,可有效改善患者心功能、血流动力学及抗氧化指标,对促进钠排泄和缩短撤机时间更为有利.

    心力衰竭血流动力学重组人脑利钠肽双水平气道正压通气疗效心功能

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    高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

    吴梅清薛晓艳饶芝国林瑾...
    358-361页
    查看更多>>摘要：目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响.方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56).分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能.结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90％.(2)死亡组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36％、73.21％,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00 分、69.57％、36.96％],外周血 HDL 水平为(0.60±0.25)mmol/L,低于ARDS存活组[(0.90±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高 APACHE Ⅱ 评分(OR=0.88,95％CI:0.81～0.95,P=0.002)、合并感染性休克(OR=0.25,95％CI:0.08～0.76,P=0.014)、低水平的HDL(OR=4.46,95％CI:2.34～8.48,P=0.001)是脓毒症相关ARDS患者死亡的独立危险因素.(3)HDL预测脓毒症相关ARDS患者死亡的ROC的曲线下面积(AUC)为0.755,以HDL 0.735 mmol/L作为预测ARDS死亡的临界点,其敏感度为71.74％,特异度为73.21％.结论 低水平的HDL是脓毒症相关ARDS死亡的独立危险因素,HDL水平对脓毒症相关ARDS患者的预后有一定的预测价值.

    高密度脂蛋白脓毒症呼吸窘迫综合征,成人预后

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    血清miR-133a、sCD44v6、胃泌素-17在胃癌和癌前病变筛查中的应用及与Hp-IgG表达的关系

    陈群陈希
    361-366页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清微小RNA-133a(miR-133a)、可溶性CD44变体6(sCD44v6)和胃泌素-17在胃癌和癌前病变筛查中的应用,并研究其与幽门螺杆菌-免疫球蛋白G(Hp-IgG)表达的关系.方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月在重庆市开州区人民医院就诊的胃癌患者103例(胃癌组)、癌前病变患者112例(癌前病变组)及同期在本院进行体检的健康志愿者100名(对照组)作为本次研究对象.收集各组对象的血清miR-133a、sCD44v6、胃泌素-17水平,并探究其对胃癌及癌前病变筛查的诊断价值.比较癌前病变组及胃癌组患者Hp-IgG检测结果,并分析胃癌组及癌前病变组Hp-IgG阳性率与血清miR-133a、sCD44v6、胃泌素-17水平的相关性.结果 癌前病变组、胃癌组患者血清miR-133a相对表达水平低于对照组,sCD44v6、胃泌素-17水平高于对照组,且胃癌组血清miR-133a相对表达水平低于癌前病变组,sCD44v6、胃泌素-17水平高于癌前病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清miR-133a相对表达水平、sCD44v6、胃泌素-17水平诊断癌前病变的曲线下面积(AUC)值分别为0.621、0.932、0.945(P＜0.05).血清miR-133a相对表达水平、sCD44v6、胃泌素-17水平诊断胃癌的AUC值分别为0.864、0.876、0.845(P＜0.05).胃癌组患者的Hp-IgG阳性率为79.61％,高于癌前病变组(41.07％),差异有统计学意义(P＜0.05).癌前病变组患者的Hp-IgG阳性率与血清miR-133a相对表达水平无明显相关性(r=-0.065,P＞0.05),与sCD44v6、胃泌素-17水平呈正相关(r=0.404、0.344,P＜0.05).胃癌组患者的Hp-IgG阳性率与血清miR-133a相对表达水平呈负相关(r=-0.693,P＜0.05),与sCD44v6、胃泌素-17水平呈正相关(r=0.765、0.766,P＜0.05).结论 在胃癌和癌前病变中,血清miR-133a的相对表达水平较低,而sCD44v6和胃泌素-17的水平较高,且具有一定诊断价值,可用于胃癌和癌前病变的筛查.胃癌患者的Hp-IgG阳性率较高,并且与血清miR-133a呈负相关,与sCD44v6和胃泌素-17呈正相关.在癌前病变患者中,Hp-IgG阳性率与血清miR-133a相对表达水平无明显相关性,但与sCD44v6和胃泌素-17的水平呈正相关,应密切关注Hp-IgG在患者中的表达情况.

    微小RNA-133a可溶性CD44变体6胃泌素-17胃癌癌前病变幽门螺杆菌-免疫球蛋白G

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    聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防急性淋巴细胞白血病患儿化疗后中性粒细胞减少的临床疗效观察

    尹凤邱云李龙燕谢帅...
    366-369页
    查看更多>>摘要：目的 探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)预防急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后中性粒细胞减少的临床疗效.方法 回顾性分析2020年7月至2023年7月在绵阳市中心医院就诊的60例急性ALL患儿的临床资料.根据治疗方法不同将患儿分为观察组和对照组,各30例.对照组采用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)进行干预,观察组采用PEG-rhG-CSF进行干预.比较两组患儿化疗前及化疗3周后绝对中性粒细胞计数(ANC)和白细胞计数(WBC)水平,化疗后3周的中性粒细胞减少的开始时间、持续时间和结束时间,比较两组患儿化疗3周后在白细胞降低发生率、中性粒细胞减少症(FN)发生率及不良反应发生率.结果 化疗3周后,两组患者的ANC、WBC水平均较化疗前升高,且观察组患儿的ANC、WBC水平分别为(6.77±4.22)×109/L、(9.17±3.36)× 109/L,均明显高于对照组[(6.34±2.34)×109/L、(8.91±3.56)× 109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿中性粒细胞减少的开始时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿中性粒细胞减少的持续时间和结束时间分别为(8.99±3.31)、(4.79±1.18)d,均明显短于对照组[(15.56±4.91)、(6.97±3.32)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿白细胞降低率、FN实际发生率、再住院率和抗生素使用率分别为30.00％、10.00％、3.33％、3.33％,均明显低于对照组(56.67％、40.00％、43.33％、36.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的ANC减少、感染、骨骼肌肉酸痛、腹泻、恶心呕吐发生率分别为16.67％、6.67％、3.33％、6.67％、10.00％,均明显低于对照组(43.33％、30.00％、16.67％、26.67％、36.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PEG-rhG-CSF 能明显缩短急性ALL患儿化疗后中性粒细胞减少的持续时间和结束时间,且不良反应发生率低,在预防急性ALL患儿化疗后中性粒细胞减少方面疗效显著,安全性较高.

    儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞减少聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子

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    血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义

    高艳艳杨婧张丽艾美梅...
    369-372页
    查看更多>>摘要：目的 分析血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义.方法 回顾性选取2019年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院收治的120例失血性低血容量休克患者作为观察组,另选取同期门诊体检的120名健康人群作为对照组.两组均进行血乳酸检测,计算乳酸清除率(LCR),比较观察组、对照组血乳酸水平.观察组根据LCR分为高LCR组(n=63)和低LCR组(n=57),比较两组入院24 h血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、不良事件总发生率.根据观察组入院24 h是否好转,分为好转组(n=55)和未好转组(n=65),比较两组入院24 h血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、不良事件总发生率.采用Pearson相关系数分析LCR与APACHEⅡ评分相关性.结果 观察组血乳酸水平为(8.62±1.95)mmol/L,高于对照组[(5.26±0.34)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).高LCR组血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、不良事件总发生率分别为(4.16±0.62)mmol/L、(14.26 ±1.27)分、1.59％,均分别低于低 LCR 组[(7.85±1.44)mmol/L、(21.95±3.44)分、12.28％],差异均有统计学意义(P＜0.05).好转组血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、不良事件总发生率分别为(4.06±0.34)mmol/L、(13.02±2.62)分、1.69％,均分别低于未好转组[(7.95±1.46)mmol/L、(20.95±3.75)分、11.48％],差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关系数分析结果显示,LCR与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=4.625,P＜0.05).结论 失血性低血容量休克患者随着病情的加重,血乳酸水平会逐渐增高,通过检测血乳酸并计算LCR,可对患者预后作出准确的评估.

    预后血乳酸失血性低血容量休克临床价值

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    基线CD4+T淋巴细胞计数水平与HIV/AIDS患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系研究

    颜新爽秦玉荣王素芳
    373-377页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基线CD4+T淋巴细胞计数水平与人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系.方法 回顾性选取2021年9月至2022年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)感染科收治的新确诊HIV/AIDS的患者110例,所有患者均接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),对患者进行1年随访,按照末次随访CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL或增长未超过基线的20％作为判定免疫重建不良的标准,对患者免疫重建结局进行分组,其中78例患者纳入免疫重建良好组,32例患者纳入免疫重建不良组,对患者治疗前后不同时间的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平进行监测,并探究影响患者免疫重建结局的影响因素.结果 治疗后3、6、9、12个月时,免疫重建不良组患者的病毒载量分别为26 983(456,52 239)、9 126(316,14 012)、1 622(215,4 501)、212(98,325)拷贝/mL,均高于免疫重建良好组[21 598(412,48 236)、6 533(264,9 154)、1 231(152,2 105)、135(52,287)拷贝/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后各时间段的CD8+T淋巴细胞计数水平组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,感染途径、性别、学历水平、婚姻状态对其免疫重建效果无影响(P＞0.05),年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD4+T淋巴细胞水平低、基线病毒载量高均会对患者的免疫重建效果产生负面影响(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD4+T淋巴细胞水平低、基线病毒载量高均会影响患者的免疫重建效果(OR=2.567,95％CI:1.075～6.127;OR=4.067,95％CI:1.690～9.785;OR=2.550,95％CI:1.096～5.934;OR=2.816,95％CI:1.203～6.591).结论 较高的基线CD4+T淋巴细胞计数水平、较低的病毒载量有利于HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫重建,而基线CD4+T淋巴细胞计数水平的低下可能是免疫重建不良的重要危险因素.

    淋巴细胞HIV获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗免疫重建

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