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期刊信息/Journal information
临床和实验医学杂志
临床和实验医学杂志

刘建

半月刊

1671-4695

LCHYX111@163.com

010-63139243 51260831 51260832

100176

北京市宣武区永安路95号

临床和实验医学杂志/Journal Journal of Clinical and Experimental MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，执行理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床和科研工作的进展，促进学术交流。
正式出版
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    α1-MGU、TG/Cys-C及肾动脉血流动力学参数早期诊断糖尿病肾病的价值

    李梦旭丁锐锋杨静静黄帅...
    752-756页
    查看更多>>摘要：目的 探究尿α1-微球蛋白(α1-MGU)、甘油三酯/胱抑素C(TG/Cys-C)比值及肾动脉血流动力学参数早期诊断糖尿病肾病的价值.方法 回顾性纳入2021年4月至2022年3月在阜阳市第二人民医院接受治疗的糖尿病肾病患者51例作为研究组,同时抽取本院接受治疗的单纯糖尿病患者51例作为对照组.分析两组患者的α1-MGU、TG/Cys-C及肾动脉血流动力学参数[肾动脉起始段内径、收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数]情况,收集患者的一般资料(性别、吸烟史、饮酒史、年龄、糖尿病病程、舒张压、收缩压、体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变、血尿、尿活动性沉渣)情况分析影响糖尿病肾病发生的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究各指标早期诊断糖尿病肾病的价值.结果 研究组α1-MGU水平为(36.12±5.15)mg/L,高于对照组[(10.89±2.02)mg/L],TG/Cys-C比值为1.23±0.31,低于对照组(2.44±0.45),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组肾动脉起始段内径、Vmax分别为(0.40±0.03)cm、(0.52±0.07)m/s,均低于对照组[(0.46±0.04)0.75±0.03、(0.75±0.03)m/s],阻力指数为0.78±0.06,高于对照组(0.62±0.03),差异均有统计学意义(P＜0.05).经单因素及多因素分析,TG/Cys-C比值、起始段内径、Vmax为患者发生糖尿病肾病的保护因素(P＜0.05),α1-MGU、阻力指数、糖尿病视网膜病变、尿活动性沉渣改变、糖尿病病程为患者发生糖尿病肾病的危险因素(P＜0.05).α1-MGU、TG/Cys-C比值、起始段内径、Vmax、阻力指数早期诊断糖尿病肾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.879、0.886、0.816、0.945、0.945,均具有较高的诊断价值(P＜0.05).结论 α1-MGU、TG/Cys-C比值及肾动脉血流动力学参数可以作为早期诊断糖尿病肾病的有效工具,有助于及早发现和管理糖尿病患者的肾脏健康问题.

    糖尿病肾病尿α1-微球蛋白甘油三酯/胱抑素C肾动脉血流动力学参数

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    超声心动图用于老年高血压射血分数保留型心力衰竭诊断及预后评估临床价值探究

    柳建荟张蓉薛鹏刘江燕...
    756-760页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声心动图对老年高血压射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的诊断及预后评估价值.方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月临汾市中心医院收治的105例高血压合并HFpEF患者为HFpEF组,选取同期50例单纯高血压患者为高血压组,另选取同期50名健康志愿者为健康组.所有纳入对象均行超声心动图检查,HFpEF组患者随访6个月,根据随访过程中是否出现心脏不良事件(MACE)分为MACE组和无MACE组.比较各组超声心动图指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期、晚期血流速度比值(E/A)、二尖瓣口 E峰流速与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/e')、左房容积指数(LAVI)]变化;通过受试者特征(ROC)曲线分析超声心动图指标对高血压合并HFpEF的诊断、预后价值.结果 HFpEF组、高血压组患者的IVST、LVEDD、E/e'、LAVI 均高于健康组,HFpEF 组 E/A 低于健康组,HFpEF 组 IVST、LVEDD、E/e'、LAVI 均高于高血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压合并HFpEF患者随访6个月结果显示,35例发生MACE.MACE组的IVST、LVEDD、E/e'和LAVI均高于无MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MACE组与无MACE组LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).IVST、LVEDD、E/e'、LAVI及其联合时对高血压合并HFpEF诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.728、0.702、0.877、0.885、0.976,联合时 AUC 高于其单独检测(P＜0.05).IVST、LVEDD、E/e'、LAVI及其联合时对高血压合并HFpEF患者MACE的AUC分别为0.788、0.767、0.893、0.781、0.989,联合时AUC高于其单独检测(P＜0.05).结论 超声心动图中的IVST、LVEDD、E/e'、LAVI对高血压合并HFpEF具有良好的诊断价值和MACE发生的预测价值,4项指标联合的诊断效能和预后预测效能更高.

    射血分数保留型心力衰竭高血压老年患者超声心动图诊断预后

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    床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断和院内死亡风险评估中的价值

    甄敏刘晓娟杨素筠
    760-764页
    查看更多>>摘要：目的 探讨床旁超声心动图(UCG)在Stanford A型主动脉夹层(AD)诊断和院内死亡风险评估中的价值.方法 回顾性选取2019年6月至2023年6月大同市第五人民医院收治的AD患者104例为研究对象,均给予床旁UCG与数字减影血管造影(DSA)检查,分析床旁UCG临床诊断Stanford A型AD的价值;根据院内存活与死亡情况将确诊为Stanford A型AD的患者分为存活组(n=52)和死亡组(n=28).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估床旁UCG的临床诊断价值.分析两组人口学资料、既往病史、疾病信息,并观察两组床旁UCG的图像表现.多因素Logistic回归分析Stanford A型AD患者院内死亡的影响因素.结果 经DSA检查,Stanford A型AD患者80例,StanfordB型AD患者24例.床旁UCG诊断Stanford A型AD患者为79例,Stanford B型AD患者为25例.床旁UCG诊断Stanford A型AD患者的敏感性为97.50％,特异性为95.83％,准确性为97.12％,曲线下面积为0.961,95％CI(0.000～1.000)(P＜0.05).存活组患者接受手术治疗、DeBakey分型(Ⅱ型)占比分别为88.46％、71.15％,均高于死亡组(25.00％、46.43％),左心室收缩功能降低(LVEF＞50％)占比为0,低于死亡组(32.14％),差异均有统计学意义(P＜0.05).存活组患者主动脉受累、重度反流、心包积液及主动脉根部直径分别为15.40％、9.62％、34.62％、(41.12±5.12)mm,均低于死亡组[82.14％、78.57％、71.43％、(54.03±9.24)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,主动脉受累、根部直径、主动脉瓣重度反流、是否接受手术治疗情况为引发Stanford A型主动脉夹层院内死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 床旁UCG可作为确诊Stanford A型AD的诊断工具,且通过床旁UCG表现可对院内死亡进行风险评估,其中主动脉受累、重度返流、根部直径及是否接受手术治疗均是院内死亡的独立危险因素.

    主动脉夹层StanfordA型床旁超声心动图院内死亡诊断价值

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    二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

    郑伟伟俞慧郑慧
    764-767页
    查看更多>>摘要：目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值.方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组.两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值.同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59).比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值.结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04)kPa,高于对照组[(6.98±2.93)kPa],差异有统计学意义(P＜0.05).中重度组肝硬度值为(12.28± 3.07)kPa,高于轻度组[(8.39±2.76)kPa],轻度组、中重度组肝硬度值均高于对照组[(6.98±2.93)kPa],差异均有统计学意义(P＜0.05).中重度组患者的体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL水平分别为(31.12± 4.34)kg/m2、(6.24±0.76)μmol/L、(6.18±0.53)mmol/L、(3.16±0.58)mmol/L、(0.79±0.14)mmol/L、(3.26±0.75)mmol/L,均高于轻度组[(27.48±2.19)kg/m2、(5.36±0.58)μmol/L、(5.27±0.36)mmol/L、(2.08±0.47)mmol/L、(0.61±0.13)mmol/L、(2.77±0.89)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson分析,研究组患者肝硬度与体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL均呈正相关(r=0.270、0.219、0.215、0.234、0.233、0.264,均P＜0.05).NAFLD程度预测中肝硬度值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,标准差0.025,P＜0.01,95％置信区间(CI)为0.857～0.959.结论 NAFLD检查中2D-SWE肝脏硬度测量效果显著,肝脏硬度值与NAFLD密切相关,且可辅助预测患者疾病严重程度.

    非酒精性脂肪性肝病二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度疾病严重程度预测

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    超声引导下穿刺抽脓术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果对比研究

    蒲宝平岳建玲周步琴
    767-772页
    查看更多>>摘要：目的 对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果.方法 对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)和置管引流组(n=50).穿刺抽脓组患者接受超声引导下穿刺抽脓冲洗术,置管引流术组患者接受超声引导下置管引流冲洗术治疗.比较2组的不同脓腔直径(脓腔直径≤5 cm、脓腔直径＞5 cm)围手术期相关指标[手术时间、术中引流量、术中单次出血及累计出血量、切口长度、引流时间、引流总量、康复时间、瘢痕长度和及术后单次和累及视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗满意度、治愈率、不良反应发生情况、术后复发及继续哺乳情况.结果 脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、引流总量、康复时间、治愈率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、术中累计出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P＜0.05);置管引流组的引流时间、术后累计VAS评分和满意度评分显著低于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).脓腔直径＞5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、术中累计出血、引流总量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分、满意度评分和治愈率均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P＜0.05);置管引流组的引流时间、康复时间、术后累计VAS评分均显著低于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,置管引流组术后复发率为2.00％,显著低于穿刺抽脓组(12.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).置管引流组术后总的继续哺乳率为82.00％,显著高于穿刺抽脓组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组脓腔直径≤5 cm和脓腔直径＞5 cm的术后复发率和继续哺乳率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿,穿刺抽脓可缩短手术时间,减少术中出血量、切口大小及瘢痕长度,患者满意度更高;对于脓腔直径＞5 cm的乳腺脓肿,置管引流可缩短康复时间,提高治愈率和患者满意度.

    脓肿引流术超声引导穿刺抽脓置管脓腔直径乳腺

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    小剂量氟哌利多对腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的影响

    袁玉静王艳梅李歆跃薛照静...
    772-777页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析小剂量氟哌利多能否降低腔镜减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)的发生,并分析其他可能影响腔镜减重患者PONV的相关因素.方法 回顾性选取2019年11月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院接受腔镜减重手术的患者资料,通过专门设计的"患者疗效问卷"和电子病历系统于术后第1天收集患者的基本情况、术中和术后用药情况、术后疼痛和PONV评分等.根据麻醉记录单和收费系统确定患者术中和术后是否预防性应用小剂量氟哌利多(1.00～1.25 mg),将患者分为使用氟哌利多组和未使用氟哌利多组,采用Mann-Whitney U检验分析两组PONV评分.并采用有序多分类Logistic回归分析PONV评分与本研究中可能影响PONV的因素(包括是否应用氟哌利多)之间的关系.结果 共收集326例患者的资料,其中氟哌利多组54例,未使用氟哌利多组272例;187例发生PONV,总发生率为57.4％;氟哌利多组和未使用氟哌利多组分别有19例和168例发生PONV,发生率分别为35.2％和61.8％.非参数检验比较氟哌利多组和未使用氟哌利多组的PONV评分,差异有统计学意义(P＜0.05).与未使用氟哌利多相比,氟哌利多组术中、术后舒芬太尼和右美托咪定用量更大,最大的术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后严重疼痛百分比更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).有序多因素Logistic回归分析,PONV评分与性别、年龄、手术时长、术中应用吸入麻醉药物、术后应用舒芬太尼和右美托咪定剂量无关(P＞0.05),而与患者体重指数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及应用氟哌利多有关(P＜0.05).结论 在常规临床抗PONV方案的基础上,联用小剂量氟哌利多能明显降低腔镜减重手术患者PONV发生.而PONV发生与患者体重指数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及应用氟哌利多有关.

    氟哌利多术后恶心呕吐腔镜减重手术回顾性分析影响因素

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    不同血浆靶控浓度阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术对患者血流动力学和呼吸的影响

    黎颖红杨丽娟梁宇鹏柳垂亮...
    777-781页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同血浆靶控浓度输注(TCI)阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉对患者血流动力学和呼吸的影响.方法 前瞻性选取2022年5月至12月广东医科大学佛山复星禅诚医院择期行宫腔镜手术的患者144例,按照随机数字表法将患者分为4组:TCI 30 ng/mL阿芬太尼组(AR1组)、TCI 40 ng/mL阿芬太尼组(AR2组)、TCI 50 ng/mL阿芬太尼组(AR3组)、TCI 60 ng/mL阿芬太尼组(AR4组),每组各36例.4组分别以相应血浆TCI阿芬太尼,静脉注射瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导.各组麻醉维持TCI相应血浆靶控浓度阿芬太尼,恒速泵注瑞马唑仑0.5 mg·kg-1·h-1.比较麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、手术开始时(T2)、宫颈扩张时(T3)及手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)水平;记录4组患者呼吸抑制、术后疼痛数字分级评分法(NRS)评分≥4分、体动反应、低血压和术后恶心呕吐(PONV)发生情况,并记录4组的手术医师和患者满意度.结果 AR1组T1、T2时MAP较AR2组、AR3组、AR4组明显升高,AR4组T4时MAP较AR1组、AR2组、AR3组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).各个时间点4组之间的心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AR4组的呼吸抑制发生率、因缺氧而需要进行气道操作的患者比率均较AR1组、AR2组、AR3组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组的PONV发生率、术后疼痛评分≥4分的患者比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).AR1组体动反应发生率较AR2组、AR3组、AR4组明显升高,而AR4组低血压发生率较AR1组、AR2组、AR3组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).AR3组、AR4组的手术医师满意度均高于AR1组、AR2组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组患者满意度评分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 50 ng/mL阿芬太尼复合瑞马唑仑用于宫腔镜手术麻醉较为理想,血流动力学稳定,呼吸抑制少,不良反应发生率低.

    宫腔镜阿芬太尼血流动力学瑞马唑仑呼吸抑制

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    瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查及对血流动力学参数及血清Bcl-2、NOS水平的影响

    刘璇刘涛李福平
    781-785页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查及对血流动力学参数及血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响.方法 前瞻性选取2021年11月至2023年3月在太原钢铁(集团)有限公司总医院麻醉科行纤维支气管镜检查的102例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组各51例.对照组麻醉方式采取丙泊酚+瑞芬太尼,观察组采取瑞马唑仑+瑞芬太尼.比较两组麻醉前、麻醉后及进入气管时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)],同时评估两组麻醉前、进入气管时视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静评分量表(Ramsay)评分以及测定血清Bcl-2、NOS水平,另外评估两组苏醒后麻醉恢复质量量表(QoR-40)评分,最后比较两组不良反应发生情况.结果 麻醉后,观察组的MAP、呼吸频率分别为(92.15± 7.27)mmHg、(18.54±1.75)次/min,均高于对照组[(87.56±5.97)mmHg、(17.79±1.74)次/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).进入气管时,观察组VAS评分为(1.75±0.25)分,低于对照组[(2.23±0.47)分],Ramsay评分为(3.24 ±0.45)分,高于对照组[(2.82±0.31)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).进入气管时,观察组血清Bcl-2、NOS水平分别为(6.21±1.23)、(7.35±1.21)μg/mg,均高于对照组(3.52±0.24)、(4.26±1.31)μg/mg,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复期QoR-40身体舒适度、社交方面、情绪方面、行为独立方面、疼痛、总分分别为(55.81± 6.12)、(32.45±2.14)、(42.56±2.25)、(21.56±2.14)、(33.41±1.12)、(185.79±13.77)分,均高于对照组[(51.23± 5.75)、(28.56±2.68)、(38.12±2.56)、(18.59±2.68)、(29.56±2.14)、(166.06±15.81)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应总发生率为11.76％,低于对照组(27.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞马唑仑联合瑞芬太尼纤维支气管镜检查不仅有利于维持患者血流动力学的稳定,还能改善其血清Bcl-2、NOS水平以及提高麻醉恢复期的恢复质量,安全性较高.

    血流动力学一氧化氮合酶麻醉瑞马唑仑瑞芬太尼纤维支气管镜B淋巴细胞瘤-2

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    《临床和实验医学杂志》稿约

    《临床和实验医学杂志》编辑部
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