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期刊信息/Journal information
临床内科杂志
临床内科杂志

宋善俊

月刊

1001-9057

lcnk@tom.com,lcnkzz@sina.com l

027-87893477

430064

武汉市丁字桥路60号

临床内科杂志/Journal Journal of Clinical Internal Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>　　本刊是由中华医学会湖北分会主办的全国性的内科专业学术期刊。以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨,主要报道国内外在内科学和其他相关领域取得的最新进展和临床诊疗经验,内容密切结合内科临床实践。以广大临床内科医生为主要读者对象。辟有综述与讲座、论著、论著摘要、临床诊治经验与教训等栏目。根据本刊的办刊特点,每期选定一个专题约请医学界知名专家学者撰写专题讲座和综述类文章,以期对读者的临床实践发挥指导作用。本刊是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊和内科学类核心期刊，是《中国期刊网》、《中国学术期刊(光盘版)》全文收录期刊,也是中国学术期刊综合评价数据库来源期刊中国科学引文数据库来源期刊。　　欢迎反映内科临床领域在国内外的进展、展望、诊断、治疗和预防等方面论文投稿。
正式出版
收录年代

    血液病患者CAR-T治疗后晚期合并症的管理

    马云菊唐晓文
    581-585页
    查看更多>>摘要：嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法是血液系统恶性肿瘤的一种新型治疗策略,在多种恶性血液病患者中已取得显著疗效.然而,在CAR-T治疗后患者可能会出现一系列晚期合并症.尽管这些合并症较早期合并症发生率低,但也会影响患者的预后和生活质量甚至生存.因此晚期合并症不容忽视,需要严格的监测和全面的管理.本综述旨在总结CAR-T治疗后的晚期合并症及其管理方案.

    嵌合抗原受体T细胞免疫疗法晚期合并症管理

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    异基因造血干细胞移植后远期二次肿瘤

    吴林南罗依
    585-588页
    查看更多>>摘要：随着异基因造血干细胞移植技术的不断优化和提高,越来越多的患者获得长期无病生存.因而对于移植后长期生存患者的远期管理显得尤为重要.然而患者移植后10～30年内死亡率仍高于普通人群,其中常见死因之一是远期二次肿瘤(SMN).移植患者实体瘤的发生明显早于一般人群,且发病风险通常是年龄和性别匹配的普通人群的2～4倍.危险因素包括患者相关因素(性别、移植年龄、遗传易感性以及致癌病毒的感染病史)、原发病相关因素(疾病类型、移植前放化疗的暴露史)和移植相关因素(含全身照射的预处理方案、慢性移植物抗宿主病(cGVHD),长期免疫抑制治疗)等.对于移植后长期生存者,肿瘤筛查应该比一般人更早进行且维持终身.在患者、临床医生及多学科专家的共同协作下,关注导致远期SMN的危险因素,及时采取措施避免主动或被动吸烟、减少皮肤在紫外线下长期暴露等早期综合干预措施,并根据受者因素和具体暴露因素针对性的制定筛查重点,将是改善移植后长期生存者整体预后的主要策略.

    异基因造血干细胞移植晚期合并症二次肿瘤继发性实体瘤

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    2024年9期《临床内科杂志》综述与讲座——"血液病患者晚期合并症和生活质量"栏目导读

    《临床内科杂志》编辑部
    588页
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    慢性移植物抗宿主病防治进展

    赵宇乐高蕾
    589-594页
    查看更多>>摘要：慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫重建过程中供者来源淋巴细胞攻击受者脏器产生的一种病理综合征,是allo-HSCT后主要合并症,对患者远期生存和生活质量(QoL)有严重影响.其发病机制复杂、个体差异性大,治疗手段具有多样性与特异性,较难防控.阐述cGVHD的发病机制,寻找更好的预防及治疗手段一直是研究的热点.近年来,随着研究深入cGVHD的发病机制得到了更深入的研究,也探索出更多新型潜在靶点,对其预防与评估也有重要突破.探索更多cGVHD的发生机制,设计多中心、前瞻、对照临床研究,对比不同评估防治手段提高cGVHD患者QoL,并为该合并症的预防及治疗提供新的方向和途径.

    慢性移植物抗宿主病造血干细胞移植免疫调节免疫耐受纤维化

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    造血干细胞移植后长期生存患者的生活质量研究进展

    张潇予张荣莉姜尔烈
    594-596页
    查看更多>>摘要：造血干细胞移植(HSCT)目前作为恶性血液疾病及部分骨髓衰竭性疾病的重要治疗方法,为血液病患者提供了长期无病生存的机会.随着近年来HSCT技术的进展,移植后患者长期生存较前获得显著改善.除总生存率、无病生存率及治疗相关死亡率等常用客观指标外,移植后生活质量(QoL)评分可以更加真实地反映患者生存状况,目前被移植医生广泛关注,并用于系统性评估移植疗效的重要指标.因此,对移植后长期生存者进行终身随访,筛查和管理移植后长期合并症极为必要.

    造血干细胞移植生活质量移植后合并症

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    单倍体造血干细胞移植后患者生活质量和晚期合并症评估

    戴婧莫晓冬
    597-600页
    查看更多>>摘要：单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)已成为治疗血液系统恶性肿瘤和某些遗传性疾病的有效方法.随着技术的发展,患者生存率提高,健康相关(HR)生活质量(QoL)和晚期合并症成为评估治疗效果的重要指标.HRQoL涵盖身体、情绪、社会功能等多个维度,受移植后合并症、社会心理状态、经济负担等因素影响.晚期合并症如慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、感染、器官功能障碍等与患者健康和QoL密切相关.与同胞或无关供者全相合造血干细胞移植(HSCT)相比,haplo-HSCT在干燥性角结膜炎、牙周炎、关节强直、肌肉疼痛和肾脏疾病等合并症方面发生率更低,但在感染性疾病、心血管事件、移植物功能不良及二次肿瘤方面,有报道显示其高于接受全相合HSCT患者.随着对这些挑战的深入了解和治疗方法的改进,未来haplo-HSCT患者的长期生存和QoL有望进一步提高,更多的血液病患者远期QoL得到改善.

    单倍体造血干细胞移植健康相关生活质量移植后晚期合并症

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    肝硬化并发门静脉系统血栓形成风险和特征分析及列线图模型构建

    王琰余保平
    601-605页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝硬化患者门静脉系统血栓形成(PVST)的危险因素和特征并进行列线图模型的构建及验证.方法 根据是否合并PVST将388例肝硬化患者分为血栓组(142例)与非血栓组(246例),再根据血栓类型将血栓组分为主干组(27例)、分支组(36例)和混合组(79例),比较各组患者一般临床资料及实验室检查结果.采用多因素logistic回归分析评估肝硬化患者PVST的危险因素并构建列线图预测模型,对模型的准确性进行内部验证.采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效果.结果 血栓组Hb、纤维蛋白原(F1B)均显著低于非血栓组,而D-二聚体(D-D)、门静脉主干(MPV)宽度、腹腔积液、消化道出血、脾脏切除史、内镜治疗史、Child-Pugh分级为B/C级患者病例均显著高于非血栓组(P＜0.05).主干组脾切除史占比高于分支组,白蛋白(Alb)低于分支组;主干组PT活动度(PTA)、Alb高于混合组,凝血酶原时间(PT)、国际正常化比值(INR)、D-D及腹腔积液占比均低于混合组;分支组PTA、Alb均高于混合组,PT、INR、D-D、MPV宽度及腹腔积液、消化道出血、脾脏切除史、内镜治疗史、Child-Pugh分级为B/C级患者比例均低于混合组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,D-D、MPV宽度、脾脏切除史、内镜下治疗史均为肝硬化患者PVST的独立危险因素(P＜0.05).基于以上独立危险因素建立列线图预测模型,一致性指数为0.801,提示预测模型校准度良好.结论 D-D、MPV宽度、脾脏切除史和内镜下治疗史均为肝硬化患者并发PVST的独立危险因素,PVST患者中混合型血栓并发症更多,肝功能及凝血功能表现更差.根据以上因素建立的列线图预测模型,可对肝硬化患者PVST风险进行预测.

    肝硬化门静脉系统血栓形成危险因素列线图

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    外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板比值对老年脓毒症患者28天死亡的预测价值

    王洪锦陶武聂诗雨刘秋宇...
    606-609页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板比值(N/LPR)对老年脓毒症患者28 d死亡的预测价值.方法 根据入院28 d是否死亡将161例脓毒症患者分为生存组(108例)和死亡组(53例),收集其一般临床资料、入院24 h内的外周血中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、PLT计数及N/LPR、NLR并分组进行比较.相关因素分析采用多因素logistic回归分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对老年脓毒症患者预后的预测价值.结果 生存组外周血LYM、PLT计数均显著高于死亡组,而女性患者比例、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、NEU、NLR、N/LPR均显著低于死亡组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,N/LPR、NLR降低是老年脓毒症患者28 d内死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,当N/LPR最佳截断值为18.5时,对应敏感度及特异度分别高于当NLR最佳截断值为21.73时对应的敏感度和特异度,且N/LRP的预测价值优于NLR.结论 N/LPR是老年脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,其预测价值优于NLR.

    老年脓毒症28天死亡率中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板计数

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    系统免疫炎症指数、糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病患者早期肾小管损伤的相关性研究

    张珍华孙娟何苗苗李小霜...
    609-613页
    查看更多>>摘要：目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)、糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)患者早期肾小管损伤的相关性研究.方法 纳入T2DM患者309例,根据尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(UACR)将其分为正常白蛋白尿组(Normo组)及微量白蛋白尿组(Micro组).收集患者入院后的一般临床资料及实验室检查结果,计算SII、HGI及UACR.依据SII及HGI三分位数将所有患者分别分为三组.采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者UACR≥30 mg/g、尿α1微球蛋白(α1-MG)＞12.0mg/L的影响因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测价值.结果 Micro组SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、HGI、糖化血红蛋白(HbA1c)、α1-MG、尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)均高于 Normo 组(P＜0.05).LSIIR 组、MSIIR 组、HSIIR 组尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(UACR)、α1-MG依次升高;HSIIR组UACR≥30 mg/g患者比例大于LSIIR、MSIIR组(P＜0.05).LHGIR 组、MHGIR 组、HHGIR 组 α1-MG、UACR 依次升高;HHGIR 组UACR≥30 mg/g 患者比例高于 LHGIR 组、MHGIR 组,HHGIR 组 BMI 低于 MHGIR 组;BMI、SII、HGI、α1-MG、SBP 均是 T2DM 患者 UACR≥30 mg/g的影响因素;SII、HGI 均是 T2DM 患者 α1-MG＞12.0mg/L 的影响因素(P＜0.05).SII、HGI、α1-MG、SBP及BMI联合预测 UACR≥30mg/g 的曲线下面积(AUC)均高于5项指标单独预测,且联合预测的敏感度与特异度均较高.SII,HGI预测α1-MG＞12.0 mg/L的AUC均高于2项指标单独预测,且联合预测的敏感度与特异度均较高.结论 SII及HGI对预测T2DM患者早期肾小管损伤有一定临床参考价值.

    2型糖尿病肾小管损伤标志物系统免疫炎症指数糖化血红蛋白变异指数

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    微小RNA-15b、微小RNA-29a、微小RNA-30a、微小RNA-449a在早期肺腺癌血浆中的表达及与胸腔镜术后复发的相关性

    杨蒙蒙马玉泉杨谦张东...
    614-618页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微小RNA(miR)-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a在早期肺腺癌血浆中的表达及与胸腔镜术后复发的相关性.方法 纳入早期肺腺癌患者102例(研究组)及健康志愿100例(对照组).根据研究组患者例数的中位数将其分别分为miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a高、低表达组共8组.根据术后2年内是否复发将研究组再分为复发组(34例)及未复发组(68例).收集所有受试者一般资料、血浆中miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a表达水平及研究组临床病例资料(肿瘤组织分化程度、临床分期及淋巴结转移情况)和胸腔镜根治术后2年内复发情况并分组进行比较.影响因素分析采用单因素及多因素logistic回归分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线判定不同miRNA对早期肺腺癌及其胸腔镜术后复发的诊断价值.结果 与对照组比较,研究组受试者血浆miR-15b、miR-30a、miR-449a表达水平均明显降低,而miR-29a表达水平明显升高(P＜0.05).miR-15b、miR-30a、miR-449a低表达组肿瘤组织低分化、临床分期高(ⅡA/ⅡB期)及淋巴结转移患者比例均高于对应高表达组,miR-29a高表达组肿瘤组织低分化、临床分期高(ⅡA/ⅡB期)及淋巴结转移患者比例均高于对应低表达组(P＜0.05).与未复发组相比,复发组血浆miR-15b、miR-30a、miR-449a表达水平均降低,而miR-29a表达水平升高(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,低分化程度、高临床分期、淋巴结转移、血浆miR-15b、miR-30a、miR-449a表达水平低及miR-29a表达水平高均是早期肺腺癌患者胸腔镜术后肿瘤复发的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a及四者联合对早期肺腺癌及其胸腔镜术后复发均有诊断价值,敏感度及特异度均较高,其中四者联合诊断的曲线下面积(AUC)均高于单一指标(P＜0.05).结论 胸腺癌患者胸腔镜根治术前测定血浆内miR-15b、miR-29a、miR-30a、miR-449a水平有助于诊断术后是否存在肿瘤复发现象,联合检测诊断效能最高.

    早期肺腺癌3D胸腔镜微小RNA肿瘤复发

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