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临床普外科电子杂志
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临床普外科电子杂志/Journal JOURNAL OF GENERAL SURGERY FOR CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
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    腹腔镜根治性胰十二指肠切除联合腹腔神经丛清扫术

    付志强
    1页
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    原发性肝细胞癌骨转移患者的治疗策略及预后因素分析

    陈光耀朱常琰姚灿开段金鑫...
    2-15页
    查看更多>>摘要：目的 探究治疗方式与肝细胞癌(肝癌)骨转移患者生存期与治疗策略的关系特点,分析影响原发性肝癌骨转移(hepatocellular carcinoma bone metastasis,HCC-BM)患者生存及预后的因素.方法 回顾 2019 年 1 月至 2023 年 1 月中山大学孙逸仙纪念医院收治的HCC-BM患者的临床资料,分析HCC-BM的基本特征,使用Kaplan-Meier法计算中位生存期、绘制生存曲线,有无原发灶治疗、有无骨转移灶治疗、原发灶各种治疗方案组患者间比较采用Log-Rank检验,将影响患者生存的因素纳入Cox回归模型行单因素回归分析,并将其中有意义的变量纳入多因素Cox回归模型,以确定影响HCC-BM患者生存的独立危险因素.结果 共纳入HCC-BM患者 81 例,HCC-BM患者的中位间隔期为 10.5 个月,中位生存期为 7.3个月,1年、2年和3年生存率分别是37.0%、17.3%和6.2%.原发灶治疗与否、单药和联合治疗与未行原发灶治疗、行骨转移灶治疗与否的HCC-BM患者生存期均有显著差异(P均＜0.05).单因素回归分析显示甲胎蛋白和碱性磷酸酶水平、有无血管侵犯、Child-Pugh评分、骨转移瘤数量、有无全身多部位骨转移、原发灶治疗与否、骨转移灶治疗与否、有无靶向联合免疫治疗与HCC-BM患者的预后相关(P均＜0.05).多因素回归分析显示甲胎蛋白≥400μg/L、全身多部位骨转移、未行原发灶治疗、未行靶向联合免疫治疗均是HCC-BM患者预后不良的独立危险因素(P均＜0.05).结论 HCC-BM发生率高,间隔期和生存期短.行骨转移灶治疗可延长HCC-BM患者生存期.原发灶的联合治疗可显著提高HCC-BM患者的生存期,其有望成为HCC-BM治疗的更优选择.甲胎蛋白≥400μg/L、全身多部位骨转移、未行原发灶治疗、未行靶向联合免疫治疗均是HCC-BM患者预后不良的独立危险因素.

    肝细胞癌骨转移治疗策略预后影响因素

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    急性结石性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术时间对最终疗效的影响

    宋云鹏邢戬姚贵宾甘景超...
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 研究急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)实施时间对最终疗效的影响.方法 回顾性分析北京市通州区中医医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 80 例ACC患者的临床资料,所有患者均于PTGD后行LC治疗.根据PTGD后行LC的间隔时间分组,＞60d为试验组、≤60d为对照组,比较两组患者手术疗效.结果 试验组患者LC前胆囊壁厚度较对照组薄,行LC手术时间、术后住院时间较对照组短,LC术中出血量少于对照组,中转开腹率及术后并发症发生率较对照组低,差异均有显著性(P＜0.05).试验组患者LC后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)水平较对照组低,差异有显著性(P＜0.05).结论 PTGD术后 60d后再行LC治疗ACC患者有更好的手术表现,缩短手术时间等的同时还能提高术中及术后安全性,减轻患者应激反应.

    急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流腹腔镜胆囊切除术手术间隔

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    丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对甲状腺癌患者颈部切除术应激反应及疼痛程度的影响

    丰小雷沈露露
    20-22,40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲状腺癌行颈部甲状腺切除术患者应用丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对应激反应、疼痛程度的影响.方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月淮安市第一人民医院分院收治的择期行颈部甲状腺切除术的甲状腺癌患者 80 例,根据随机数字表法分成观察组与对照组各 40 例.对照组采取舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察组在对照组的麻醉诱导及维持麻醉基础上,加用异氟烷吸入维持麻醉.对比两组患者术前、麻醉后 5min、术毕时的应激反应,以及术后不同时间点的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.结果 两组患者麻醉后 5min、术毕时的皮质醇与C反应蛋白水平均较术前升高,但术后观察组皮质醇与C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).术后 2h,两组患者的VAS评分较术后 30min升高,差异有显著性(P＜0.05).术后 4h、12h,两组患者的VAS评分均较术后 2h降低,差异有显著性(P＜0.05).观察组患者术后 30min、2h、4h的VAS评分均低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05),两组患者术后12h的VAS评分无显著差异(P＞0.05).结论 行颈部甲状腺切除术的甲状腺癌患者,采取丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉,能显著缓解患者应激反应,减轻术后疼痛程度.

    甲状腺癌颈部切除术丙泊酚异氟烷吸入麻醉应激反应

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    采用环乳晕与放射状切口治疗乳腺良性肿瘤的对比研究

    欧志科黄东喜侯玉根伍展佳...
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探究乳腺良性肿瘤采用环乳晕与放射状切口治疗的临床效果.方法 选取肇庆市封开县人民医院2019年9月至2024年1月收治的乳腺良性肿瘤患者50例,均为女性,按照随机数字表法分为两组,各25例.研究组采用环乳晕切口手术,对照组采用放射状切口手术.对比两组患者的临床疗效、围手术期指标、乳房美观度评分、乳晕区感觉神经功能状况及并发症发生情况.结果 相较于对照组,研究组治疗总有效率较高,手术瘢痕长度较短,手术时间较长,出血量较多,乳房美观满意度较高,术后乳晕区感觉神经功能恢复情况均较好,并发症发生率低,差异有显著性(P＜0.05).结论 两种手术切口均可有效治疗乳腺良性肿瘤,但环乳晕切口手术患者体表遗留瘢痕较小,治疗效果较好,且术后患者对乳房美观满意度较高,不会对乳晕区感觉神经功能造成影响,并发症少,安全可靠.

    乳腺良性肿瘤环乳晕切口放射状切口神经功能乳房美观度

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    乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的疗效对比研究

    罗京
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 比较乳腺多发性肿块患者采用乳腺微创旋切手术与传统手术治疗的疗效.方法 选取2019 年 1 月至 2023 年 12 月蒙自市人民医院收治的乳腺多发性肿块患者 300 例,患者均为女性,按照手术方式不同分为两组各 150 例.对照组开展传统手术治疗,观察组开展乳腺微创旋切手术治疗,观察患者围手术期指标、疼痛情况、乳房外观优良率、治疗疗效.结果 观察组手术时间、切口愈合时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).治疗前,两组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分无显著差异,治疗后,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组患者的乳房外观优良率及临床疗效均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 乳腺多发性肿块行乳腺微创旋切手术治疗疗效显著,可以有效地清除病灶,相比传统治疗方式更优,可以有效地降低手术对机体产生的创伤,缩短康复周期,并保证患者乳房美观度,促使患者尽早恢复健康.

    乳腺多发性肿块传统手术乳腺微创旋切手术

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    腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响

    黄超国麦观保吴上聪
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响.方法 选取2022年3月至2024年3月于吴川市人民医院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各 50 例.对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者术前、术后 3d的胃肠道生活质量、炎症指标及肝功能.结果 术前,两组患者的胃肠道生活质量评分无显著差异[对照组(79.25±4.73)分比观察组(80.21±4.77)分,t=1.011,P=0.315].术后 3d,观察组的胃肠道生活质量得分为(137.86±6.33),显著高于对照组(122.19±6.48),差异有显著性(t=12.233,P＜0.001).术后 3d,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数水平均较术前升高,但观察组的各项数值均低于对照组,差异有显著性(P＜0.001).术后 3d,两组患者的γ-谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前降低,观察组的各项数值均高于对照组,差异有显著性(P＜0.001).结论 应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,可改善患者术后的胃肠道生活质量,减轻患者术后的炎症反应,减轻手术对患者肝功能的影响.

    腹腔镜胆囊切除术胆囊结石胆总管结石胃肠道生活质量

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    静脉腔内激光闭合术和内镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果研究

    于家祥姜俊义
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 观察静脉腔内激光闭合术(endovenous laser ablation,EVLA)和内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的临床效果.方法 选取2021年4月至2024年3月敦化市医院诊治的83例下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全患者,根据治疗方式不同分为EVLA组(n=42)、SEPS组(n=41).对比两组患者手术相关指标、疼痛程度、应激反应、生活质量.结果 EVLA组患者的手术用时、切口长度、住院时长、术后卧床时长均短于SEPS组,术中失血量少于SEPS组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者术后的并发症发生率无显著差异(P＞0.05).术后3、12、24、48h,EVLA组患者的NRS评分均低于SEPS组,差异均有显著性(P＜0.05).术前,两组患者的皮质醇及肾上腺素水平无显著差异(P＞0.05).术后 2d,两组患者的皮质醇、肾上腺素水平较术前升高,且EVLA组的皮质醇及肾上腺素水平低于SEPS组,差异均有显著性(P＜0.05).术前,两组患者的慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分无显著差异(P＞0.05).术后 3 个月,两组患者的CIVIQ评分较术前均升高,EVLA组的CIVIQ评分高于SEPS组,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的患者,EVLA、SEPS在降低并发症发生率方面效果相似,但EVLA可缩短患者康复时间,减轻患者应激反应与机体疼痛感,并提高患者的生活质量.

    静脉腔内激光闭合术内镜深筋膜下穿通静脉离断术下肢静脉曲张病理性穿通静脉功能不全疼痛程度应激反应

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    不同阑尾残端闭合方式在腹腔镜下阑尾切除术中的临床疗效分析

    张生元
    41-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜阑尾切除术中不同阑尾残端闭合方式的临床效果.方法 回顾性分析西宁市第二人民医院 2023 年 1 月至 2024 年 1 月接受腹腔镜阑尾切除术的 280 例患者的临床资料,通过对阑尾残端不同处理方式进行分组,观察组采用Hem-o-lok夹闭,对照组采用荷包包埋,每组各 140 例.观察两组患者的康复程度、住院时长及术后并发症情况.结果 观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,但住院费用多于对照组,差异均有显著性(P＜0.05),两组患者术后并发症总发生率无显著差异(P＞0.05).结论 使用Hem-o-lok夹闭技术可以更好地治疗阑尾残端,提高患者的康复速度.由于其低并发症发生率,比起采取荷包包埋技术更有优势,但是成本较高.

    急性阑尾炎残端闭合方式并发症手术时间

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    罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术中的麻醉效果及不良反应影响

    李朝辉程明
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术中的麻醉效果及不良反应影响.方法 选择2021 年 1 月至 2023 年 12 月东莞市长安新安医院收治的混合痔并需择期手术者 80 例,根据随机数字表法分成观察组、对照组,各40例,患者均采用吻合器痔状黏膜环切术+外痔切除术.对照组采取罗哌卡因麻醉,观察组采取罗哌卡因复合罗哌卡因麻醉,持续监测术后 1 周时间.比较两组研究对象麻醉效果、麻醉阻滞、术后肛门收缩恢复及不良反应情况.结果 两组患者在T0、T3 时的生命体征指标水平无显著差异(P＞0.05).观察组患者在T1 时的心率、收缩压、舒张压水平较T0 时降低,而T1 时与T0 时的生命体征指标无显著差异.对照组在T1 与T2 时刻的心率、收缩压、舒张压水平均较T0 时刻降低,观察组患者T1 与T2 时的生命体征指标均高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).观察组患者的感觉、运动阻滞的维持时间都短于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者的感觉及运动阻滞起效时间无显著差异(P＞0.05).观察组患者的不良反应率显著低于对照组,且术后 1 周,观察组肛门收缩恢复率(92.50%)显著高于对照组(75.00%),差异有显著性(χ2=4.500,P=0.034).结论 对于混合痔行手术治疗患者,手术过程中采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,相比单纯罗哌卡因麻醉,联合麻醉可以取得良好麻醉效果,缩短麻醉运动及阻滞时间,提高术后肛门收缩恢复率,且不良反应发生率低.

    混合痔罗哌卡因舒芬太尼麻醉效果肛门收缩恢复不良反应

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