查看更多>>摘要：目的 探究腹腔镜下射频消融(LRFA)、经皮射频消融(PRFA)对原发性肝癌病人抗肿瘤免疫、并发症发生率及复发率的影响.方法 2020年1月～2022年8月收治原发性肝癌病人81例,根据治疗方法分为两组,观察组42例,行LRFA治疗;对照组39例,行PRFA治疗.比较两组瘤体完全消融率、术后并发症发生率、复发率及手术前后肿瘤坏死因子(TNF)-α、糖类抗原(CA)199、白细胞介素(1L)-6、高尔基体蛋白(GP)73、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)及外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组瘤体完全消融率95.24％,与对照组(92.31％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1天,观察组与对照组IL-6分别为(124.63±45.41)pg/ml和(168.28±51.26)pg/ml,CRP 分别为(19.14±5.03)ng/L 和(28.26±7.47)ng/L,TNF-α 分别为(94.32±18.49)pg/ml 和(108.41±20.1 1)pg/ml;术后 3 天,观察组与对照组 IL-6 分别为(92.37±24.11)pg/ml 和(105.83±27.45)pg/ml,CRP 分别为(14.87±4.37)ng/L 和(17.25±5.06)ng/L,TNF-α 分别为(75.41±12.10)pg/ml 和(82.64±16.83)pg/ml,均较术前升高(P＜0.05),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7天,观察组与对照组CD3+分别为(66.27±7.82)％和(65.14±7.63)％、AFP 分别为(156.23±30.27)µg/ml 和(160.84±32.33)µg/ml,GP73 分别为(65.21±10.26)μg/L 和(67.44±11.03)μg/L,CA199 分别为(44.89±11.41)U/L 和(45.12±13.07)U/L,CD4 分别为(32.02±6.03)％和(31.53±6.11)％,CD4+/CD8+分别为(1.31±0.39)和(1.29±0.37);术后 14 天,观察组与对照组 CD3+分别为(71.25±6.83)％和(70.89±6.76)％、AFP 分别为(48.52±18.31)µg/ml 和(50.11±19.12)µg/ml,GP73 分别为(48.25±8.46)µg/L 和(49.12±10.12)μg/L,CA199 分别为(19.27±5.16)U/L 和(20.07±5.39)U/L,CD4 分别为(38.25±7.45)％和(37.61±7.92)％,CD4+/CD8+分别为(1.49±0.42)和(1.47±0.45),均较术前升高(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症发生率(42.86％)及12个月复发率(2.38％)均较对照组低(66.67％、17.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12个月生存率(97.62％)与对照组(94.87％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LRFA与PRFA治疗原发性肝癌的疗效相当,可有效改善机体抗肿瘤免疫,减少血清肿瘤标志物释放,但LRFA应激反应较小,可减少术后并发症发生,复发率较低,特别是治疗特殊部位肝癌更具优势.
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