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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    骨质疏松性椎体压缩性骨折X线漏误诊原因分析

    杨永吕巍顾军季航宇...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床及影像学特点,分析漏误诊原因.方法 回顾性分析2018年5月—2021年1月X线诊断与最终确诊椎体节段不相符合的骨质疏松性椎体压缩性骨折14例的临床资料.结果 本组X线初诊漏诊率为6.47％,误诊率为0.50％.14例均因腰背部疼痛就诊,其中3例经X线检查未见椎体压缩性骨折,由于腰背部疼痛未缓解,完善椎体MRI后发现椎体压缩性骨折;10例经X线检查发现有椎体压缩性骨折,完善椎体MRI后发现同时合并其他节段椎体压缩性骨折;1例经X线检查椎体轻度压缩性骨折入院,完善椎体MRI后发现此椎体为陈旧性骨折,责任椎体为相邻椎体.所有患者明确责任椎体后予手术治疗,术后腰背部疼痛缓解.结论 临床遇及老年腰痛患者,无论有无明确外伤史,根据症状、体征考虑骨质疏松性椎体压缩性骨折可能时,应该尽可能完善椎体MRI检查,判断是否存在椎体骨折或合并其他椎体骨折,避免漏误诊,减少治疗节段错误的风险.

    骨质疏松性椎体压缩性骨折误诊漏诊X线磁共振成像

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    剖宫产瘢痕妊娠误诊误治的原因及预后

    欧阳振波吴嘉雯王卫万子贤...
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)误诊误治的原因及预后.方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月初诊时出现误诊及误治的35例CSP的临床资料,分析其误诊误治的原因及预后.结果 本组误诊误治率为17.7％.有28例超声诊断为宫内妊娠及可疑CSP,是误治的主要原因,余7例为诊断CSP后误治.所有患者经阴道彩超检查确诊,误治时导致大出血者主要采用子宫动脉栓塞治疗(13/35),其余主要采用腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术(12/35)及甲氨蝶呤治疗(8/35).除1例切除子宫外,其余患者预后良好.结论 检查方法的选择不当及经验不足是CSP误诊的主要原因.误诊及盲目的试验性治疗是CSP误治的重要原因.CSP补救治疗的难度及风险较初始治疗更大,应根据患者的具体情况进行个体化的综合考虑.

    剖宫产瘢痕妊娠误诊误治子宫动脉栓塞预后

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    以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病三例误诊原因分析

    李培敬傅玲玲佟建宁
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 总结以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病的临床特点并复习相关文献,分析误诊原因.方法 回顾性分析2018年2月—2021年2月3例被误诊的以腮腺肿大为首发表现儿童急性白血病的病例资料并检索相关文献,总结该病特点.结果 本组3例均为男性,以腮腺肿大入院治疗,其中2例腮腺肿大为双侧、1例为单侧;2例间断发热伴血常规检查异常,误诊为腮腺炎,且经抗感染治疗曾有好转假象;1例双侧腮腺肿大伴疼痛,误诊为淋巴结炎,抗感染治疗无效.3例均行骨髓穿刺检查后确诊,2例急性淋巴细胞白血病,1例急性髓系白血病.文献复习共检索到相关病例40例,加上本次报告共43例,其中国内31例,国外12例;男:女=1.27:1;中位发病年龄66个月;起病到确诊的中位时间为35 d;急性淋巴细胞白血病占74.4％.多数患儿腮腺肿大为双侧无痛性,质硬,就诊时血常规检查异常.提及结局的30例中,18例经化疗获得完全缓解,12例具有不良结局.结论 对于合并难以解释的贫血、肝脾淋巴结增大、血常规检查异常、治疗效果反复的腮腺肿大患儿,应考虑急性白血病可能.

    白血病儿童误诊腮腺炎淋巴结炎

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    前列腺癌六例MRI特点及误诊原因探讨

    俱京涛张士朋许士强
    13-15,19页
    查看更多>>摘要：目的 分析前列腺癌磁共振成像(MRI)特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2018年10月—2019年12月收治6例前列腺癌误诊患者的临床资料.结果 本组3例因尿急、尿频、尿潴留、排尿困难就诊,误诊为前列腺增生,均接受前列腺切除术,并经术后病理检查确诊为前列腺癌;1例因尿痛、血尿、排尿困难,1例因腰骶部疼痛,1例因髋关节疼痛就诊,分别误诊为膀胱癌、腰椎间盘突出、骨质疏松症,均经前列腺穿刺活组织病理检查,确诊为前列腺癌累及膀胱1例、前列腺癌骨转移2例.本组确诊后,给予手术、内分泌、放射治疗等,随访至今均存活.结论 MRI是诊断前列腺癌的首选方法,但也应注意结合其他医技检查.提高对本病的认识,充分考虑其侵犯、转移情况,并提高穿刺准确性,可减少前列腺癌的误诊.

    前列腺肿瘤磁共振成像误诊前列腺增生膀胱肿瘤腰椎间盘突出骨质疏松

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    椎管内占位误诊为幼年特发性关节炎九例临床分析

    苏改秀吴凤岐赖建铭
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 总结椎管内占位误诊为幼年特发性关节炎(JIA)的原因和鉴别诊断.方法 分析2009年1月—2019年1月椎管内占位误诊为JIA 9例的临床资料.结果 9例中,因跛行就诊6例,肢体疼痛就诊2例,椎体局部疼痛就诊1例,均误诊为JIA.误诊时间为2～36个月.行脊椎MRI检查诊断为腰骶椎椎管内表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿2例,神经鞘瘤、皮样囊肿、椎管内脂肪瘤、胸椎椎管内皮样囊肿各1例.均行手术治疗并证实诊断,术后均恢复良好.结论 腰椎椎管内占位患儿临床表现为关节疼痛、活动受限或跛行时易误诊为JIA.接诊医生应仔细查体,对可疑者应及时行相关医技检查以减少误诊.

    儿童椎管内占位误诊幼年特发性关节炎磁共振成像

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    美沙拉秦联合双歧杆菌活菌对溃疡性结肠炎患者疗效、炎性因子、肠道菌群及粪便相关因子的影响

    吴娜李多崔利军彭昭...
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨美沙拉秦联合双歧杆菌活菌对溃疡性结肠炎(UC)患者疗效、炎性因子、肠道菌群及粪便相关因子的影响.方法 选取2019年4月—2020年3月收治的UC 120例.根据治疗方法的不同分为观察组61例和对照组59例,观察组给予美沙拉秦联合双歧杆菌活菌治疗,对照组给予美沙拉秦治疗,均治疗3个月.比较两组临床疗效,治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、肠道有益菌群数量及粪便基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、钙卫蛋白(Cal)、髓过氧化物酶(MPO)水平,同时观察不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01).治疗后,两组肠道乳酸菌、双歧杆菌数量高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01).治疗后,两组粪便中MMP-9、Cal、MPO水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01).两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 美沙拉秦联合双歧杆菌活菌可提高UC患者疗效,减轻炎症反应程度,改善肠道微生态环境,且治疗安全性好.

    溃疡性结肠炎美沙拉秦双歧杆菌C反应蛋白白细胞介素-6钙卫蛋白髓过氧化物酶

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    唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后相邻椎体骨密度及骨代谢的影响

    李坤张鹏康立星高彬...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨唑来膦酸对骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后相邻椎体骨密度及骨代谢的影响.方法 选取2018年4月—2019年8月收治的64例骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,根据术后抗骨质疏松治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组32例.两组均行骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术,且术后予以基础抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸治疗.比较两组手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、上下相邻椎体骨密度,以及血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和 β-胶原降解产物(β-CTx)水平.观察两组术后并发症及药物相关不良反应发生情况.结果 术后6、12个月,两组ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.01).术后12个月,观察组相邻上位及下位椎体骨密度均较术前升高,且相邻上位椎体骨密度高于对照组(P<0.05,P<0.01).术后6个月,观察组BAP与 β-CTx水平均较术前和对照组降低(P<0.05,P<0.01).观察组术后相邻椎体继发骨折发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 唑来膦酸可有效增加骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者术后相邻椎体骨密度,改善骨代谢,有利于术后功能恢复,还能降低相邻椎体继发骨折的风险,也未增加药物相关不良反应.

    骨质疏松性骨折脊柱骨折唑来膦酸椎弓根螺钉内固定术骨密度骨特异性碱性磷酸酶

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    金凤丸联合GnRHa降调节对反复种植失败不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

    刘珊高艳霞邢建国冯晓晔...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 观察金凤丸联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节对反复种植失败不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法 收集2019年1月—2020年1月行第4次冻融胚胎移植术的不孕症100例.根据内膜准备方案不同将患者分为观察组与对照组,每组50例.观察组给予金凤丸联合GnRHa降调节激素替代周期方案进行内膜准备,对照组仅常规激素替代方案进行内膜准备.比较两组的子宫内膜形态、内膜下血流,以及每个移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、早期流产率等,并观察不良反应情况.结果 与对照组比较,用药处理后观察组线型内膜患者明显增加,子宫内膜下血流Ⅰ型患者明显减少,Ⅲ型患者明显增多(P<0.05).线型内膜患者的临床妊娠率高于非线型内膜患者(P<0.01).子宫内膜下血流Ⅱ型及Ⅲ型患者的临床妊娠率高于Ⅰ型患者,且Ⅲ型患者高于Ⅱ型患者(P<0.05).观察组临床妊娠率及胚胎种植率高于对照组(P<0.05).两组的早期流产率及多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组在治疗过程中无任何不良反应发生.结论 金凤丸联合GnRHa降调节能改善反复种植失败不孕症患者的子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,改善妊娠结局.

    不育,女(雌)性生殖技术,辅助金凤丸促性腺激素释放激素激动剂子宫内膜妊娠结局

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    五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇对人工流产术后子宫内膜厚度、卵巢功能及炎性因子影响

    王玉贞米美玲王素音白静...
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 分析五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇对人工流产术后子宫内膜厚度、卵巢功能及炎性因子的影响.方法 选取2018年1月—2020年1月行人工流产术者94例,根据术后药物治疗方案不同将其分为观察组与对照组,每组47例.观察组术后予以五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇,对照组术后予以屈螺酮炔雌醇.观察两组阴道出血时间、月经复潮时间、阴道出血量及并发症发生情况,比较治疗前和治疗7d后子宫内膜厚度、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、全血高切黏度、全血低切黏度和纤维蛋白原水平.结果 观察组阴道出血时间、月经复潮时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.01).治疗7 d后,观察组E2、IL-10水平高于对照组,FSH、LH、IL-6、TNF-α、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P<0.01).观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇可促进人工流产术后子宫内膜复旧,减轻创伤性操作对卵巢功能的影响,这可能与该方案的抗炎、改善血液流变学等作用相关.

    流产,人工五加生化胶囊屈螺酮炔雌醇子宫内膜黄体生成激素雌二醇促卵泡激素肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6

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    不同品牌A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛或Meige综合征患者痉挛症状缓解程度、疗效持续时间和心理状态的影响

    李花许济
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同品牌A型肉毒毒素局部注射对偏侧面肌痉挛或Meige综合征患者痉挛症状缓解程度、疗效持续时间和心理状态的影响.方法 纳入2018年2月—2021年2月接受A型肉毒毒素局部注射治疗的偏侧面肌痉挛或Meige综合征140例.根据使用A型肉毒毒素生产厂家不同分为衡力组82例和保妥适组58例,均于肌肉痉挛部位局部注射.比较两组注射后3个月痉挛症状缓解程度、疗效持续时间,以及注射前和注射后3个月抑郁自评量表(SDS)指数、焦虑自评量表(SAS)指数,并观察不良反应发生情况.结果 注射后3个月,衡力组、保妥适组痉挛症状总缓解率分别为95.12％、96.55％,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组疗效持续时间及平均有效时间比较差异无统计学意义(P>0.05).注射后3个月,两组SDS指数、SAS指数均较注射前降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛或Meige综合征安全有效,且不同品牌A型肉毒毒素的疗效、作用时间及对心理状态的改善作用无显著差异.

    偏侧面肌痉挛Meige综合征A型肉毒毒素痉挛抑郁自评量表焦虑自评量表

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